Что вас беспокоит?
Это эндометриоз или нет?
Здравствуйте. Месячные у меня начались в 11 лет, и почти сразу же с дисменореей. Довольно болезненные в первый день, но если принять обезболивающее, то терпимо. 2-3 дня мажущих коричневых выделений до и после месячных тоже было с самого начала. Цикл регулярный. Половая жизнь началась рано, и ПА всегда был немного болезненным (наверное, из-за сухости). Сейчас мне 29 лет, и картина стабильная. Не рожала, беременностей не было. Еще в 16 лет на узи поставили функциональную дисменорею (т.е. боль, не связанную с патологическими изменениями). Помимо всего этого у меня низкий болевой порог, есть неврастения, тревожное расстройство, астенический синдром. Гинеколога посещаю раз в год, на узи тоже хожу стабильно, признаков эндометриоза не обнаружено ни на одном из них. Я даже специально спрашиваю узиста обратить на это внимание, но все говорят, что всё в порядке и причин для паники нет. Несколько дней назад сдавала все анализы на ИППП и ВПЧ, делала цитологию - на всё результаты отрицательные, лейкоциты 8-10. Анализы крови хорошие. На последнем приеме гинеколог (ведущий специалист клиники) сказала, что по моему характеру месячных (боли, выделения + болезненный ПА), типичная картина эндометриоза и сразу прописала гормональные. Но у меня эти симптомы с 11-ти лет, и я всё это время с ними живу. Скажите, пожалуйста, это действительно может быть эндометриоз? Или боль и выделения - это особенности моего организма, и просто это очень совпало с признаками эндометриоза? Очень переживаю по этому поводу!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Да такие симптомы очень часто наблюдаются при аденомиозе, но по УЗИ его видно далеко не всегда, даже если он есть то ничего страшного в этом нет, в будущем на беременность это никак не влияет, Если вы не хотите принимать гормональные препараты и вам не нужна контрацепция, то можете не использовать
Екатерина Александровна, но не мог ведь эндометриоз развиваться на протяжении 18 лет и никак себя и при этом не проявлять сейчас?
Мог, его очень часто не видно по УЗИ, А может быть это просто ваша особенность
Здравствуйте! По узи не всегда можно поставить подобный диагноз, примерно в 9 процентах ничего не увидят, но это будут лёгкие, не распространённые формы. Они серьезных проблем для здоровья не представляют.
" Золотым стандартом" диагностики эндометриоза является лапароскопия и гистероскопия, к ним советую прибегать, только если к симптомам добавится бесплодие. На счет гормонального лечения зависит только от ваших планов. При беременности наступает ремиссия эндометриоза. Если беременность не планируете, то эти препараты помогут облегчить симптомы и избежать нежелательной беременности.
Елена Павловна, можно ли предполагать, что если за всё это время эндометриоз остался в легкой форме, то и дальше опасности представлять не будет до самой менопаузы? Или он может начать резко прогрессировать?
Принятый ответ
Думаю, можно, у большинства женщин есть аденомиоз. При прогрессировании выраженный болевой синдром, бесплодие, нарушение смежных органов, это редкие формы, тяжёлые, они требуют лечения
Здравствуйте,Анастасия.
По узи признаков эндометриоза нет,все хорошо.
Это может быть эндометриозом,в этом случае можно сделать МРТ малого таза с контрастом на 8 день менструального цикла.
Но это и может особенностью вашего организма
Здравствуйте.
Эндометриоз, к сожалению, не всегда виден по узи , в связи с небольшим размером своих очагов.
Он может быть и абсолютно не беспокоить . Есть большое количество случаев, что он случайно обнаруживается во время лапароскопии .
Заболевание гормонзависимое и лечится только гормональными препаратами с диеногестом .
Золотым стандартом является препарат Визанна или его аналог Алвовизан. Либо ставят спираль Мирена. А так же рассматривают КОК например Силуэт , Жанин или Клайра минимум на 6 месяцев.
Я хочу отметить очень важную вещь- эндометриоз ( аденомиоз) не лечится никакими препаратами, он только останавливает свой рост и распространение на этих препаратах.
Все индивидуально.
Если у Вас нет желания принимать препараты , то вы можете их не принимать. Но чаще всего женщины начиная прием сравнивают свое состояние и наблюдают заметную разницу в симптоматике в сторону улучшения.
Хочется так же отменить , если вы все же начнете прием препаратов, что в первые три месяца возможна адаптация организма к препарату , не пугайтесь если будут наблюдаться мажущие или умеренные кровянистые выделения в первые месяцы приема препарата
Арпине Артуровна, дело в том, что по состоянию здоровья мне нельзя принимать КОК. Слишком много противопоказаний. Именно поэтому назначение врачом таких препаратов даже без сдачи анализов и уточнения анамнеза меня удивило. Спираль тоже под сомнением, по тем же причинам. Получается, до самой менопаузы как на пороховой бочке сидеть. Хотелось бы узнать наверняка с гарантией, есть ли у меня вообще эндометриоз.
Анастасия, я Вас услышала. На 100% ответ вам на этот вопрос сможет дать диагностическая гистероскопия или лапароскопия .
Можно так же пройти МРТ , но бывает что и там не видны все очаги , но можно попробовать
Так же при эндометриозе повышается такой онкомаркет как СА 125, но тоже не всегда , но так же можно попробовать сдать
Арпине Артуровна, если даже при МРТ видно не будет, значит, что очаг может быть совсем небольшой и опасности не представлять? Будет ли на МРТ видно, затронуты ли другие органы помимо матки?
Да , при МРТ органов малого таза так же будет видны затронуты ли так же яичники , шейка , трубы , часть брюшины .
Да , вы верно понимаете, если очаг эндометриоза маленький , то он в основном не несет никакой угрозы.🙏🏻
Арпине Артуровна, а может ли он начать прогрессировать со временем, если до этого был небольшим?
Да , к сожалению это тоже возможно. Очаги могут распространяться и менять так же свои размеры в большую сторону
Арпине Артуровна, наблюдения раз в полгода достаточно для того, чтобы вовремя среагировать?
Да , вполне !
Главное не волнуйтесь 🙏🏻
Арпине Артуровна, спасибо!
Здоровья Вам и с праздником 🙏🏻
Арпине Артуровна, еще будет вопрос к Вам. А БАД "Индинол" вместо КОК может оказать какой-то положительный эффект в динамике?
Принятый ответ
Анастасия, тут так же все индивидуально. Но на практике некоторые врачи действительно его назначают раз в пол года для профилактики. Можно попробовать 🙏🏻
Анастасия, здравствуйте!
Эндометриоз — диагноз больше клинический, чем ультразвуковой. По УЗИ могут только быть или не быть его косвенные признаки.
По клинической картине симптомы характерны для эндометриоза.
Если контрацепция нужна — прием КОК хороший вариант для снятия симптомов, подобных описанным.
Добрый день, Анастасия! Данные жалобы с детсвта могут быть фоном на котором чаще развивается эндометриоз. Т.е. такие женщины составляют группу риска по его развитию. Есть эндометриоз, который виден на узи и у вас такого нет. Есть эндометриоз, который может быть не виден на узи, это очаги на юрюшине или свзках маточных. Такой эндометриоз можно увидеть в только при лапароскопии, которую обычно выполняют (если по узи нет эндометриоза) обычно по двум причинам- наличие бесплодия или синдром тазовых болей для уточнения диагноза. Так же у молодых пациенток, (есть такой подход к лечению0 при отсутствие видимых очагов, что бы не делать лапарсокпию сразу могут рекомендовать прием гормональных препаратов и посмотреть, что будет с жалобами. В вашем случае надо исходить из того насколько влияет дисменорея на качество жизни. Если не влияет сильно и вы обходитесь обезболивающими таблетками 1-2 дня во время месячных, то можно и без гормональной терапии, можно просто наблюдаться. Или можете пропить бад - Инокирол например и посмотреть будет ли какой эффект.
Олег Владимирович, КОК мне пить нельзя из-за ряда противопоказаний. А на что может повлиять прием Инокирола?
Принятый ответ
На эндометриоз, может будут месячные менее обильно и болезненно. Но это бад, поэтому часто их эффективность на уровне плацебо, но при хорошей переносимости можно попробовать и посмотреть будет ли эффект в вашем случае.
Олег Владимирович, спасибо!
Добрый день.
Совокупность симптомов действительно похожа на эндометриоз, но однозначно утверждать, что это он нельзя, так как симптомы могут быть и без него, особенно учитывая, что по узи его ни разу не подозревали, а также для эндометриоза характерны обильные выделения во время месячных, возможно со сгустками.
Дисменорея может быть и без эндометриоза, а боли во время полового акта могут быть при вагизиме или миофасциальном синдроме, например.
Действительно можно пробовать гормональную контрацепцию (с учетом наличия/отсутствия противопоказаний к тому или иному методу и планов на беременность в ближайшее время) и оценить будет ли положительный эффект на этом фоне.
Наталья Андреевна, выделения не обильные - прокладки могло бы хватать на целые сутки, если бы не меняла чаще из соображений гигиены. Также ни в какие другие дни кроме первого болей нет.
А похожие симптомы могут быть при хроническом эндометрите?
Не думаю, что можно говорить об эндометрите.
Хронический эндометрит обычно формируется, если был эпизод острого эндометрита, а также хронический процесс протекает бессимптомно и обнаруживается, как правило, при бесплодии, когда ищут причину отсутствия беременности и проводят гистологическое исследование эндометрия.
Наталья Андреевна, мне проводили гистологическое исследование осенью. Брали анализ во время конизации шейки (была дисплазия 1 стадии). Там и указали хронический эндометрит.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20191 ответ
- 25 Декабря 20215 ответов
- 16 Января 202215 ответов
- 20 Января 202231 ответ