Антибиотик не помог при гайморите — вопрос №3150724

Question

Антибиотик не помог при гайморите — вопрос №3150724

Надежда, Астрахань

30 просмотров

20 апреля 2025

на МСКТ признаки полисинусита. Умеренная гипертрофия слизистой носовых раковин. Искривление носовой перегородки
После лечения антибиотиками сделала контроль КТ: МСКТ признаки полисинусита (правосторонний катаральный фронтит с
«вспененным» содержимым, гипертрофический двусторонний этмоидит, двусторонний экссудативный гайморит), разнонаправленная динамика. Умеренная гипертрофия слизистой носовых раковин. Искривление носовой перегородки.
Какое дальнейшее лечение? операция?

Возраст: 43

Хронические болезни: гайморит

Вопрос закрыт

гайморит

антибиотики

синусит

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 4 часа назад

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Здравствуйте

По Кт отрицательная динамика.

Какие беспокоят жалобы на сегодняшний день?
Есть ли боли при наклоне головы вниз?
Какой принимали антибиотик, в какой дозировке, сколько раз в день и сколько дней?
Какое было проведено лечение местно для носа?

Обычно в таких случаях меняют группу антибиотика и если нет динамики, то рекомендуют выполнение пункции верхнечелюстных пазух или более щадящая процедура ЯМИК-Катетер

Пожаловаться

Надежда, 4 часа назад

Клиент

Валерия Александровна, жалобы на гнусавость, запах в носу, отсутствие обоняния (частично. То есть, то нет. Если есть, то не ярко чувствую запахи)
Лечение прикрепила

Пожаловаться

Надежда, 4 часа назад

Клиент

Валерия Александровна, болей никаких нет. Иногда болит голова. Но она и без гайморита болит периодически

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 4 часа назад

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

А зубы не беспокоят на верхней челюсти? Не лечили их ? Нет ли кариозных зубов?

Пожаловаться

Надежда, 2 часа назад

Клиент

Валерия Александровна, зубы все леченные, вставляла импланты в сентябре 2024

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 2 часа назад

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

А с чего началось все? Когда появились жалобы и какие?
Кроме цефтриаксона другой антибиотик не принимали?

Пожаловаться

Надежда, 1 час назад

Клиент

Валерия Александровна, я в октябре 2024 болела, почти не лечилась. Выздоровела, но разговаривала в нос. С этим и обратилась к врачу. Заложенность носа у меня продолжительная, аллергический ринит, зависимость от сосудосуживающих спреев. Сделала рентген, врач не увидел гайморит, сказал лечите свою аллергию. Через месяц пошла в другую поликлинику сделала там рентген, врач тоже не увидел гайморит, но предложил консультацию у оперирующего врача в больнице, там то я и прошла КТ где был выявлен гайморит, лечение вы уже видели. И еще одна главная проблема это отсутствие обоняния, уже давно года 4, а с октября появился запах в носу.
Антибиотик никакой больше не принимала.
Процедуру ЯМИК-Катетер сколько раз надо делать?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 1 час назад

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

В среднем делают 2-4 раза в зависимости от количества содержимого.
Отсутствие обоняния может быть связано с отеком обонятельной области в полости носа
А вас лор не осматривал ни разу эндоскопом?

Пожаловаться

Надежда, 1 час назад

Клиент

Валерия Александровна, осматривал - гипертрофированные пазухи были, поэтому и отправил к оперирующему врачу для консультации нужна ли операция по поводу иссечения (если я правильно выражаюсь). Сначала лечили аллергию, снимали отек, вовремя лечения нос свободно дышал, сейчас опять закладывает один раз в день брызгаю Тизин. Потом сделала КТ и фокус лечения перешел на гайморит.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 49 мин. назад

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Если динамики на фоне лечения не будет то рекомендуют оперативное лечение уже в виде расширения естественных соустий, то есть полисинусотомия

Пожаловаться

Надежда, 44 мин. назад

Клиент

Валерия Александровна, сомнения по поводу этой операции от не
знания. Нужна ли она, насколько она эффективна, и не повторится ли разрастание вновь

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 25 мин. назад

Клиент

Валерия Александровна, Спасибо за подробные ответы.

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 1 час назад

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте , в подобных случаях , при отсутствии положительной динамики на фоне лечения , антибиотик меняют на другую группу .
Для эвакуации гноя из пазух выполняют установку катетера в пазухи .
В нос рекомендуется :

- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -10 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, вечно больное горло, диагноз хронический тонзиллит, ничего не помогает

1 ответ

26 сентября 2020

Юлиан

Вопрос закрыт

Боррелиоз, лечение.

4 ответа

4 июля 2023

Наталья, Собинка

Вопрос закрыт

Расшифровка кт

5 ответов

7 февраля 2024

Лидия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2025-04-20T17:29:06+03:00

Операцию в любом случае проводят по показаниям, то есть неэффективность консервативного лечения. Если на фоне другого антибиотика, пункции или катетера не будет динамики, то операция действительно необходима.
Расширяют естественное соустье с пазухами и в дальнейшем оно расширенным и остается. Дальнейшие рецидивы конечно возможны, если случится блок соустья, но тут необходимо понимать причины почему такой отек появляется (аллергическая реакция, корни зубов)

Храмешин Матвей Сергеевич, 3 часа назад · Accepted Answer · 2025-04-20T14:23:56+03:00

Здравствуйте, учитывая жалобы ,описание клинической картины и отрицательную картину по КТ ОНП рекомендуется следующее: в нос ринофлуимуцил 1впр 4р/д до 5 дней , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос гормональные препараты (мометазон по 2дозы 2р/д) . Антибиотик внутрь необходимо поменять -на Клацид по 500мг г 2р/д на 7 дней . Добавить промывание ОНП по Проетцу- уменьшает отёк в полости носа и улучшает отток содержимого из пазух , делается у лор-врача . Добавить физиолечение по возможности . И выполнить пункции в/ч пазух ,для эвакуации гнойного отделяемого и введения туда специального раствора . Посетить стоматолога для исключения патологии зубов , как источник инфекции при синусите. Далее в зависимости состояния корректирование назначений ,если это будет необходимо.

Accepted Answer · 2025-04-20T14:40:53+03:00

Здравствуйте
По КТ есть содержимое в правой лобной и обеих верхнечелюстных пазухах
В такой ситуации показан прием антибиотика из другой группы
Препарат выбора Моксифлоксацин 400мг 1 раз в день - 7 дней

В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера