Что вас беспокоит?
Температура
У девочки 13 лет уже 7 дней температура 38,8,к вечеру доходит до 39,ни чем не сбивается, насморк в виде желтых соплей, сухой кашель,анализы прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Татьяна!
1.Анализ крови:
-Лейкоциты- 7,52 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 10 *10^9/л ), лейкоцитарная формула без особенностей.
-СОЭ- 8 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час )
-СРБ -0,60 это норма ( норма до 5) -это чувствительный маркер воспалительного процесса.
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет.
-Гемоглобин-146 г/л норма ( нижняя граница нормы 115 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет
-тромбоциты- 251 *10^9/л в норме( норма от 150 до 450- *10^9/л )
2. Анализ мочи без воспалительных изменений. Изменение рН может быть связано с тем, что ребенок накануне ел кислые продукты( овощи), мясо.
В анализах нет воспалительных изменений.
Подскажите, пожалуйста, интервалы без температуры не увеличиваются за эти 7 дней? Какой вес ребенка и в какой дозировке принимаете жаропонижающие препараты? Тест на грипп и ковид не делали в начале заболевания? Без температуры ребенок активный?
Дарья Вячеславовна, температура так и стоит 38,8,вес 43кг,парацетамол 500 даю,но он сбивает только на 1 градус
Дарья Вячеславовна, тест на ковид и грипп не делали
При температуре на вес ребенка 43 кг:
1. Таблетки парацетамол (500 мг), на вес ребенка 645 мг, то есть примерно 1 таблетку (500 мг) , не больше 4-х раз в сутки
Чередовать с нурофеном:
2. Таблетки нурофен (400 мг), на вес ребенка 430 мг, то есть по 1 таблетки не больше 3-х раз в сутки.
Есть комбинированный препарат ибуклин юниор( в составе парацетамол+ нурофен) -разрешен с 3-х лет. К сожалению, препарат комбинированный и его не рассчитать на вес. В этом заключается сложность, но согласно инструкции данный препарат - по 2 таблетки -разово , не больше 3-х раз в сутки. Многие родители отмечают положительный эффект от данного препарата.
Если препарат снижается температуру хотя на 1 -0,5 градуса, значит препарат эффективен. Жаропонижающий препарат не должен снижать до 36,6, снижение на 1 градус допустимо.
При такой длительной температуре рекомендуется повторный осмотр доктора, осмотр ЛОР врача.
На данный момент очень много атипичных возбудителей пневмоний ( это микоплазма и хламидии) . Такие инфекции могут протекать со стертой клиникой ( невысокая температура, малопродуктивный кашель, нет ярких признаков воспаления в крови) . Поэтому рекомендую сдать анализ крови на антитела М к микоплазменной инфекции и хламидии. Антитела ( иммуноглобулины) М- это антитела острой фазы, если они повышены в крови, значит ребенок на данный момент переносит данную инфекцию. Эти инфекции лечатся особой группой препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови признаков воспаления, изменения в лейкоцитарной формуле нет, такие показатели с небольшим значением СРБ чаще характерны для вирусной инфекции. По анализу мочи - все показатели в пределах допустимых значений.
Многие вирусы могут давать высокую температуру в течение 7-10 дней. В частности, для вируса гриппа такое течение характерно.
В таких случаях рекомендуется обильно поить 40 мл/кг, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин не более 5 дней, а также наладить микроклимат дома - влажность - 40-60%, Т - 18-22С. При подъеме Т и плохом самочувствии - ибупрофен или парацетамол.
В динамике интервалы между подъемами Т не увеличиваются?
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна !
Острой бактериальной инфекции по анализам нет.
ОАМ без патологии .
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
При заложенность носа Називин по 1 впрыск в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
ОАК- признаков анемии и железодефицита нет. Общее количество лейкоцитов нормальное, лейкоцитарная формула не изменена, соответствует возрасту.
Такой результат ОАК может соответствовать вирусной инфекции или атипичной микрофлоре (хламидии или микоплазма).
СРБ - в пределах нормы.
ОАМ - признаков воспалительной реакции нет, вариант нормы.
Подскажите, мазок на грипп не сдавали?
Как пьет жидкость ребенок?
Рентгенологическое исследование легких не проводили?
Светлана Геннадьевна, здравствуйте, тест не делали, по рентген все хорошо, ребёнок активный
Поняла.
Но, все же, сохраняется температура.
В таком случае рекомендуется осмотр отоларинголога для исключения аденоидита. тонзиллита.
Кроме того, диагностика атипичной инфекции: микоплазменной и хламидийной. Клиника очень похожа. Это анализ крови на Ig М как показателей острого процесса.
Принятый ответ
Здравствуйте. В нос рекомендую в таких случаях Сиалор спрей это антисептик протеинат серебра, если заложенность сильна то Ксилонг спрей это деконгестант с регенеративным компонентом пантенолом. По анализам данных за воспаление не вижу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20191 ответ
- 7 Августа 202023 ответа
- 11 Августа 20206 ответов
- 29 Ноября 202050 ответов