Температура — вопрос №3150897

Здравствуйте,Татьяна!
1.Анализ крови:
-Лейкоциты- 7,52 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 10 *10^9/л ), лейкоцитарная формула без особенностей.
-СОЭ- 8 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час )
-СРБ -0,60 это норма ( норма до 5) -это чувствительный маркер воспалительного процесса.
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет.
-Гемоглобин-146 г/л норма ( нижняя граница нормы 115 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет
-тромбоциты- 251 *10^9/л в норме( норма от 150 до 450- *10^9/л )
2. Анализ мочи без воспалительных изменений. Изменение рН может быть связано с тем, что ребенок накануне ел кислые продукты( овощи), мясо.
В анализах нет воспалительных изменений.
Подскажите, пожалуйста, интервалы без температуры не увеличиваются за эти 7 дней? Какой вес ребенка и в какой дозировке принимаете жаропонижающие препараты? Тест на грипп и ковид не делали в начале заболевания? Без температуры ребенок активный?

При температуре на вес ребенка 43 кг:
1. Таблетки парацетамол (500 мг), на вес ребенка 645 мг, то есть примерно 1 таблетку (500 мг) , не больше 4-х раз в сутки
Чередовать с нурофеном:
2. Таблетки нурофен (400 мг), на вес ребенка 430 мг, то есть по 1 таблетки не больше 3-х раз в сутки.
Есть комбинированный препарат ибуклин юниор( в составе парацетамол+ нурофен) -разрешен с 3-х лет. К сожалению, препарат комбинированный и его не рассчитать на вес. В этом заключается сложность, но согласно инструкции данный препарат - по 2 таблетки -разово , не больше 3-х раз в сутки. Многие родители отмечают положительный эффект от данного препарата.
Если препарат снижается температуру хотя на 1 -0,5 градуса, значит препарат эффективен. Жаропонижающий препарат не должен снижать до 36,6, снижение на 1 градус допустимо.
При такой длительной температуре рекомендуется повторный осмотр доктора, осмотр ЛОР врача.
На данный момент очень много атипичных возбудителей пневмоний ( это микоплазма и хламидии) . Такие инфекции могут протекать со стертой клиникой ( невысокая температура, малопродуктивный кашель, нет ярких признаков воспаления в крови) . Поэтому рекомендую сдать анализ крови на антитела М к микоплазменной инфекции и хламидии. Антитела ( иммуноглобулины) М- это антитела острой фазы, если они повышены в крови, значит ребенок на данный момент переносит данную инфекцию. Эти инфекции лечатся особой группой препаратов.

Здравствуйте. По анализу крови признаков воспаления, изменения в лейкоцитарной формуле нет, такие показатели с небольшим значением СРБ чаще характерны для вирусной инфекции. По анализу мочи - все показатели в пределах допустимых значений.
Многие вирусы могут давать высокую температуру в течение 7-10 дней. В частности, для вируса гриппа такое течение характерно.
В таких случаях рекомендуется обильно поить 40 мл/кг, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин не более 5 дней, а также наладить микроклимат дома - влажность - 40-60%, Т - 18-22С. При подъеме Т и плохом самочувствии - ибупрофен или парацетамол.
В динамике интервалы между подъемами Т не увеличиваются?

Здравствуйте, Татьяна !
Острой бактериальной инфекции по анализам нет.
ОАМ без патологии .
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
При заложенность носа Називин по 1 впрыск в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .

Здравствуйте, Татьяна.
ОАК- признаков анемии и железодефицита нет. Общее количество лейкоцитов нормальное, лейкоцитарная формула не изменена, соответствует возрасту.
Такой результат ОАК может соответствовать вирусной инфекции или атипичной микрофлоре (хламидии или микоплазма).
СРБ - в пределах нормы.
ОАМ - признаков воспалительной реакции нет, вариант нормы.
Подскажите, мазок на грипп не сдавали?
Как пьет жидкость ребенок?
Рентгенологическое исследование легких не проводили?

Здравствуйте. В нос рекомендую в таких случаях Сиалор спрей это антисептик протеинат серебра, если заложенность сильна то Ксилонг спрей это деконгестант с регенеративным компонентом пантенолом. По анализам данных за воспаление не вижу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.