Консультация инфекциониста /

Неуточненное ОРВИ — вопрос №3151017

83 просмотра

Добрый день. Помогите разобраться с ситуацией, нужно ли проверять ребёнка после окончательного лечения.
Девочка, 4 года 3 месяца. Рост 104, вес 18 кг.
10.04 идем в поликлиннику просто на осмотр, все прекрасно, все чисто. Что-то подхватываем. В пятницу ( 11.04) с утра начался влажный кашель, к вечеру поднялась температура 38.6 и вплоть до 13.04 высокая температура до цифр 39.8(не с первого раза сбивалась). (Ребёнку свойственна высокая температура, так как хоть до этого случая не болела 8 мес, а в том году только 2 раза, любое орви протекает всегда 3-4 дня с высоченной температурой, без следа потом уходит и все, без осложнений). Жалобы на головную боль (в основном когда температура, то болит, то не болит, но раньше никогда не жаловалась, и на сильную боль и нет, в области макушки головы), глаза болели, слезились, было даже, что свет мешал, когда высокая температура, просила выключить), сильный кашель, очень забитый нос, сопли не отходили: лечение зодак, туалет носа, Изофра, сосудосуживающие, аскорил, цитовир 3). Врач смотрел 12.04 и 14.04- легкие чистые. 14.04 было значительное улучшение ( темп выше 37.7 не поднималась), 15.04 выслушал врач хрип в легких, назначение+ ингалятор с беродуалом 12 кап, сдали кровь и мазки, прилагаю, сказали кровь чистая, и уже днем после больницы температура опять поднимается 38.6, ночь до 39.2. 16.04 вызвали врача - направил на рентген(подозрение на пневмонию или бронхит), температура поднялась 39.8, тяжело сбивалась, вызвали скорую, уехали в стационар. 16.04 температура поднималась почти каждый час - два, сбивали уколом, она опускается и снова поднимается (начинали сбивать с 38.6), начали колоть антибиотик, и на ночь кололи гормональный препарат. Упала. 17.04 температура с 14.00 до 20.00 - 38, сказали сбить на ночь, дала ибуклин юниор. Ночь без. 18.04 - к 10 утра 38.6( ибуклин юниор) и все. Больше не было, было, что к вечеру 37.5, во сне сама спала и больше не поднимается( от 36 во сне до 36.6-36.9-37 днем) Ребёнок потеет каждую ночь, все волосы, подушка мокрые, даже днем кожа влажноватая( началось с приема антибиотика), пьем много ( немного меньше может 1.5 воды в день). Рентген легких чистый, рентген носовых пазух небольшой отек слизистой. Сказали, что ничего нет, кровь спокойная. Сейчас хорошая, веселая уже с пятницы ( она очень активная, но даже сейчас еще не настолько, обычно спать не уложишь, а сейчас ложится и сразу засыпает и днем и на ночь, не очень свойственно ей, не могу сказать, что аппетит отличный, но ест, на глаза давно не жалуется, на головную боль вроде тоже, сказала один раз болит, а через минуту не болит и скачет, прыгает дальше ). Кашель на данный момент намного лучше, слышно, что поднялся, больше от соплей, сопли зелень начала отходить 18-19.04, очень много, сейчас тоже лучше. ( до этого ничего не отсмаркивалось). Ингалятор только с физраствором давали дышать. Анализы прилагаю. Антибиотик еще три дня. Причину так и не выявили. Была рвота 2 раза ( когда поднималась температура 39.8 а возможно и выше, так как сразу начинали физически охлаждать, протирать места сосудов)

Возраст: 4

Хронические болезни: Хронических болезней нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте. В описанной вами ситуации и по представленным вами анализам у ребёнка орви (аденовирус). Лечение назначено верное, по итогу лечения у ребёнка наблюдается положительная динамика в лечении. Можно через 7-14 дней повторить общий анализ крови.
Принятый ответ
Клиент
Алексей Александрович, как у нее с анализом крови? Говорят кровь спокойная, хорошая.
Инфекционист
По анализу крови повышены лимфоциты (вирусная инфекция)
Инфекционист
Здравствуйте!
Вирусов, которые вызывают респираторные инфекции у человека, насчитывают более 200, поэтому охватить их всех диагностикой просто не реально. Сейчас ещё не закончился сезон гриппа, по симптомам очень похоже на грипп, мазки не всегда показывают достоверный результат. Учитывая то, что ребенок пошёл на поправку, никаких серьезных осложнений нет, анализы в принципе неплохие, я не вижу смысла искать причину данной ОРВИ. Во-первых, это уже никак не повлияет на дальнейшую тактику. Во-вторых, мазки уже ничего не покажут скорее всего, а кровь на антитела делают к очень ограниченному количеству возбудителей респираторных инфекций.
Поэтому, на мой взгляд, ничего дальше с этим делать не нужно. Кормить, поить, обнимать, любить - это все, что нужно сейчас ребенку!
Принятый ответ
Клиент
Юлия Александровна, а кровь от 19.04 спокойная? Требует какого-то тщательного наблюдения?
Инфекционист
Да, вполне спокойная. Подросло количество лейкоцитов, но они в пределах нормы. В более ранних анализах была тенденция к лейкопении (снижению лейкоцитов) как раз за счет вирусной инфекции. Повторять анализ не нужно, если все и дальше будет в порядке.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По общему анализу крови признаки вирусной инфекции - тенденция к снижению лейкоцитов, снижены нейтрофилы, повышены лимфоциты. Имеется снижение эозинофилов, как раз-таки снова указывает на какой-то контакт с вирусом. Т.е. показаний для назначения антибиотиков не было изначально.
Сейчас еще не закончился сезон вирусных инфекций и именно вирусы зачастую дают симптомы в виде повышения температуры до высоких значений, которая может сохраняться длительно, даже в течении 10-14 дней.
Учитывая, что антибиотик уже принимаете в течении нескольких дней его уже не бросаем, чтобы в дальнейшем не было антибиотикорезистентности.
После перенесенного любого инфекционно-воспалительного процесса в течении 2х недель может сохраняться астенический синдром.
Лечение продолжается только симптоматическое, больше ничего не требуется.
Через 2-3 недели контроль общего анализа крови.
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте ! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача " . По описанной вами ситуации у впшей дочери была тяжелая, форма ОРВИ, назначенное лечение правильное и самое главное во время, по анализам отмечается положительная динамика. Антибиотик на данный момент не нужен. Восстановительный период по описанию аналогичных с впшей ситуациях может занять до 2 недель.На данный момент вр рекомендациях симптоматическое лечение, питание должно быть обогащено витаминами и минералами, отдых , прогулки на свежем воздухе. Контроль анализа в динамике через 10-14 дней. Если за этот промежуток самочувствие ребёнка ухудшится, то рекомендуют очную консультацию педиатра для осмотра и возможной коррекции лечения.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

В подобной ситуации можно сказать, что учитывая не плохой последний оак и положительную динамику, можно рутинно не контролировать анализы, либо же сдать оак через 2 нед после выздоровления
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте, Юлия!
По клинической картине и по анализу крови (скорее склонность к лимфопении и нейтропения) в вашем случае можно было предположить вирусную инфекцию. Возможно аденовирус, но в целом, так протекать может любой респираторный вирус. Не исключаю, что было присоединение неспецифической бактериальной флоры с формированием бронхита и синусита (учитывая, что стали потом отходить зелёные сопли).
При синусите (а по рентгену есть признаки отека слизистой) бывает, что очень сильно болит голова, хотя казалось бы, что это не гайморит, но боли бывают очень выраженные. Возможно головные боли были связаны и с интоксикацией в том числе.
Не вижу сейчас необходимости в каком-то дополнительном обследовании. Ребёнок пошел на поправку. Потеть он будет (это оооочень характерно в период выздоровления), слабость тоже будет какое-то время, возможно в пределах 1 мес.
Клиент
Мария Геннадьевна, добрый день. Я просто переживаю, что ребёнок вообще никогда так не болел. Да остро, всегда, но 3-4 дня. Головные боли очень напугали и глазные боли ( проверяли на признаки менингита ). Меня интересует сейчас анализ крови общий и биохимия как, в норме ли она уже на данный момент, и не нужно ли идти у неврологу на предмет головной боли проверять
Инфекционист
В общей сложности бы болели 7 дней, что укладывается в стандартную ОРВИ. При аденовирусе бывает очень упорная лихорадка, которая плохо сбивается, у меня было два ребенка пациента, которые с подтвержденным аденовирусом температур или 2 недели ровно. Поэтому 7 дней вполне обычное явление для вирусов.
Если голова сейчас не болит, но в консультации невролога не вижу необходимости. Головные боли вполне объяснимы, как течением самого заболевания, так и наличием воспаление в носовых пазухах.
Так же соглашусь с другими врачами, мог быть и грипп, хотя для него не очень характерно такое длительное течение, но при нем очень характерна головная боль и боль в глазных яблоках. В целом это проявление интоксикации.
По общему анализу крови лейкоциты у вас повысились, СОЭ норма. Абсолютные значения других клеток не расписывали, поэтому сложно сказать насколько они пришли к своим нормам, но учитывая общий уровень лейкоцитов, я думаю уровень нейтрофилов и лимфоцитов тоже пришел в норму.
По биохимии повышен ещё СРБ, но он обычно тормозит. Пациент поправился, а уровень СРБ только только начал снижаться.
Ещё повышен АСТ, незначительно, скорее всего связано с длительной лихорадкой, а если были мышечные боли, то тоже объяснимо. АСТ так же находится, помимо печени, в мышцах, поэтому любая нагрузка, повреждение мышечной ткани - будет повышение АСТ.
В динамике можно через 2 недели пересдать анализы . Общий анализ крови, СРБ и БХ крови .
Консультация невролога необязательна, но если вас что-то беспокоит в поведении ребенка, то никто не запрещает проконсультироваться, ничего страшного.
Клиент
Мария Геннадьевна, подскажите пожалуйста, антибиотик сегодня докололи последний день, кашель все равно присутствует, то чаще, то реже, подхеркивания, кашель слышно, что не глубокий, но он есть. Сопли тоже есть, они отсмаркиваются, уже не зеленые, густоватые. Нормально ли, что антибиотик докололи, а кашель еще держится? К педиатру, конечно, пойдем, ждали, когда доколем антибиотик.
Инфекционист
Кашель у детей может ещё до месяца сохраняться. Иногда даже влажный из-за избытка слизи.
В целом это нормальное явление. Бронхи "раздражены" после перенесённой инфекции и они сильнее реагируют на раздражители (сухой воздух , холодный воздух, пыль , тот же самый избыток слизи) + после воспаления в слизистой воздухоносных путей происходит гипертрофия бакаловидных клеток (вырабатывают слизь), поэтому они больше выделяют слизи и иногда ещё какое-то время отходит мокрота. Плюс слизь по задней стенке может затекать из носа.
В общем, ребёнок кашлять будет пока.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подробная расшифровка КТ
1 июля 2020
Анна
Вопрос закрыт
Температура по вечерам
27 июня 2021
EU-RO@yandex.ru, Москва
Вопрос закрыт
Острый бронхит
11 июня 2022
Анастасия, Пермь
Вопрос закрыт
После болезни выпали волосы
3 августа 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Владимировна  Труханова
185 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
84 отзыва
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Ольга Александровна Сыркова
195 отзывов
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
82 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень компетентный врач и добрый, отзывчивый человек. Всегда все подробно и по делу. С душой....
— Екатерина
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Отличный специалист, грамотный, внимательный. Всё корректно разъяснил, на все вопросы ответил...
— Татьяна
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Грамотный, компетентный специалист. Отвечает быстро, четко, по существу вопроса. Всё понятно и...
— Татьяна