Что вас беспокоит?
Аутоиммунный гепатит
Здравствуйте! У мужа начались проблемы с анализами печени, все обследования в прикрепленном файле. Ему 31 год, не пьет, не курит. Сегодня врач посоветовал сдать анализы на аутоиммунный гепатит. Скажите, есть ли по вероятность, что это аутоиммунный гепатит? Насколько он опасен? С ним живут? Если ли лечение? Очень переживаю за здоровье мужа
Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой вес тела у мужа? Какую -то терапию принимал по поводу повышенных печеночных показателей? Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости..
Марина Юрьевна, рост 175, вес 73. Узи прикрепила. Принимал с конца декабря по март фосфоглив, затем урсосан пьет до сих пор
По результатам анализов присутствует положительная динамика. Препараты Фосфоглив и Урсосан обычно назначают к приему совместно. На сегодняшний день сколько времени принимает Урсосан? Полипы в желчном пузыре выявлены впервые?
Марина Юрьевна, полипы были обнаружены еще в 2021 году. Урсосан пьет с марта, но иногда забывал пить, пока я не взяла под свой контроль
В подобной ситуации рекомендуют увеличить дозировку Урсосана до 500мг после обеда + 500мг на ночь и пропить до 3 месяцев с последующим контролем биохимического анализа крови. Дальнейшая тактика лечения по результатам анализов.
Марина Юрьевна, скажите, пожалуйста, с чем связано повышение показателей? Это похоже на аутоиммунное заболевание?
При аутоиммунном гепатите цифры печеночных трансаминаз и ГГТП, как правило значительно выше, а также отсутствует положительная динамика на фоне терапии. Скорее, повышение показателей может быть связано с нарушением метаболических (обменных процессов).
Марина Юрьевна, пришли частично результаты анализа (последние да файла). Можете, пожалуйста, посмотреть? Что это значит?
Принятый ответ
Добрый вечер, Анастасия! Анализы в пределах нормы. Иммуноглобулины М и g показывают текущий и перенесенный инфекционный процесс (антитела вырабатываются на присутствие инфекции сейчас или в прошлом). Отрицательные антитела к АМА-М2 говорят об отсутствии первичного билиарного цирроза (аутоиммунное заболевание желчевыводящих путей).
Здравствуйте, вы не могли бы прикрепить полностью последние билхимическте анализы и узи брюшной полости? Какой билирубин? Было снижение печенчных показателей в сравнении с 1 по 4 месяцы, принимали урсодезоксихолевую кислоту?
В данном случае по консультации, что вы прикрепили увеличение печенчных показателей может быть и на фоне холестаза. Но так как есть стандарт обследования всегда должны исключить гепатиты вирусные , далее аутоимунные.
Алия Наиловна, здравствуйте. УЗИ прикрепила. Билирубин в норме, все показатели остальные тоже в норме. Повышено только то, что написано в заключении врача. Из лекарств пил с конца декабря по март фосфоглив, с марта до сих пор пьет урсосан. Из жалоб вообще ничего не беспокоит, не болит
По описанию узи есть полипы, они в первые выявленные? Раз есть улучшение на фоне приёма урсосана , есть полипы по узи и нет других изменений , то вероятность аутоимунного гепатита низкая , скорее всего связано с полипом и холестазом.
Конечно, для окончательного решения нужно сдать анализ. С аутоимунным гепатитом живут, он поддаётся ремиссии.
Алия Наиловна, полипы были выявлены в 2021 году. Перед Новым годом по анализам были повышены ГГТ 89, АЛТ 222, АСТ 75. Муж пил фосфоглив до марта, затем урсосан. Анализы значительно снизились, конечно, но в норму не приходят. Это похоже на аутоиммунный гепатит?
Нет, не похоже, при аутоимунном гепатите только от приёма урсосана и фосфоглива цифры не дошли бы пости до нормы. Скорее всего связаны с полипом и холестазом.
Алия Наиловна, пришли частично результаты анализа (последние да файла). Можете, пожалуйста, посмотреть? Что это значит?
Последние два анализа в пределах нормы. Антитела отрицательны.
Анастасия, здравствуйте! При необъяснимом увеличении АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, действительно, рекомендуют обследоваться на аутоиммунный генез процесса, поскольку такая вероятность имеется, также к дообследованию назначают МР-холангиографию для оценки желчных протоков и выявление возможной патологии со стороны протоковой системы. При подтверждении аутоиммуного генеза, как правило, назначают длительную терапию препаратом урсодезоксихолевой кислоты (урсосан), при остром состоянии могут рекомендовать курсовую гормональную терапию преднизолоном.
Дарья Андреевна, скажите, пожалуйста, насколько опасно это заболевание? Сколько с ним живут на терапии? Очень переживаю за мужа(
Анастасия, понимаю Ваши переживания! При должном лечении сильного риска заболевание не несет. При отсутствии лечения имеется риск перехода в цирроз (нарушение структуры и функции печени). В целом пациенты живут долго (при контроле и своевременном лечении)
Здравствуйте! Повышенные цифры печёночных ферментов, при отсутствии явных проблем (избыточная масса тела, приём лекарственных препаратов на постоянной основе, употребление алкоголя, вирусные гепатиты), действительно могут навести врача на мысли об аутоимунном поражении печени. Аутоимунный механизм, связан с агрессией против собственных клеток организма. С чем это связано, к сожалению до сих пор так и не выяснили. Поэтому смысл провести скринговую диагностику аутоимунного гепатита, которую Вам рекомендует доктор, есть. Безусловно, с гепатитом аутоимунного генеза живут, лечат, держат подконтролем. Лечение аутоимунных патологий как правило сложное, обычно включает гепатопротекторы, при необходимости подключаются системные гормональные препараты и иммуносупрессоры.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202419 ответов
- 26 Февраля 20256 ответов