Что вас беспокоит?
Обострение НЯК
Здравствуйте, уважаемые врачи. У меня левостороний НЯК. Где то 13 лет. Никогда проблем не было. Легкие обострения проходили через неделю сами. Сейчас скорее всего я запустил обострение алкоголем неправильной едой и стрессом. Частые позывы, выходит больше слизь. Никогда ничего не пил для лечения.Длительная ремиссия. Колоноскопию делал 2 года назад все было в спящем состоянии. Сейчас чувствую, что серьезное обострение, такого не было никогда. три недели не проходит, жидкий стул со слизью. Подскажите пожалуйста чем лечить. Начал пить сульфасалазин по 3 таб 3 раза в день.Алкоголь отменил полностью . Спасибо
Здравствуйте, при обострение назначается месалазин ( пентаса, салофальк ) 4 грамма перорально (внутрь ) и 1 грамм ректально .
Так же важно сдать анализы : общий анализ крови , СРБ, кал на фекальный кальпротектин
Пройти обследование : колоноскопия
Дарья Александровна, здравствуйте, подскажите, это по три таблетки после еды три раза и второе ректально утром и вечером?при хроническом геморрое допустимо? Строгая диета необходима? Что категорически нельзя? Спасибо
Принятый ответ
Сульфасалазин лучше заменить на месалазин.
Так как сульфасалазин устаревший препарат .
Если мы про месалазин (салофальк , пентаса) , то можно принимать утром всю дозировку ( так дозировки 500 следовательно 6 таблеток )
Если про сульфасалазин то его 3 грамма почле еды
Что касается свечек то да утром и вечером , при геморрое можно
Что касается еды , то на данный момент алкоголь , свежие овощи и фрукты исключить , так же желательно исключить острое , жирное .
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей!
С учётом описанных симптомов можно предположить, что сейчас развивается обострение язвенного колита средней степени активности. Длительность симптомов более трёх недель, появление слизи и отсутствие улучшения указывают на необходимость более активной терапии.
То, что вы начали приём сульфасалазина — правильно. При такой картине обычно рекомендуют приём сульфасалазина в дозе 3–4 г в сутки, то есть 2–3 таблетки 4 раза в день, с возможным снижением дозы после стабилизации состояния. Однако важно отслеживать переносимость (головная боль, тошнота, высыпания) и сдавать общий анализ крови и печёночные пробы через 2 недели от начала приёма.
Дополнительно, в таких случаях часто добавляют местную терапию — ректальные формы: при левостороннем НЯК хорошо зарекомендовали себя клизмы с месалазином (например, Салофальк клизмы 4 г — 1 раз в день на ночь курсом до 4 недель); если нет возможности — свечи с месалазином по 1–2 раза в день.Важно соблюдать диету с исключением клетчатки, острой пищи, молока и алкоголя, с достаточным питьём и небольшими приёмами пищи.
Если в течение 7–10 дней при такой терапии улучшения не будет — стоит обсудить с гастроэнтерологом очно вопрос об усилении терапии, в том числе возможном кратком курсе системных гормонов.
Также при стабилизации состояния желательно повторить колоноскопию с биопсией — чтобы оценить текущую активность заболевания и исключить другие причины обострения.
Елена Борисовна, спасибо за ответ
Андрей здравствуйте! Судя по вашему сообщению у вас благоприятный вариант течения неспецифического язвенного колита. Кровь в кале вы не отмечаете, только слизь и обострения по анамнезу купируются самостоятельно без препаратов 5 АСК. Для уточнения состояния левых отделов толстой кишки необходмио выполнить копрограмму, анализ кала на кальпротектин и колоноскопию. В лечении желательно прием салофалька в дозе 3 г перорально и ректальные свечи 1 г в сутки до периода стихания процесса и в последующем переход на поддерживающую дозу 1.5 г в сутки.
Александр Григорьевич, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20201 ответ
- 8 Октября 20203 ответа
- 16 Августа 202111 ответов