Что вас беспокоит?
Расшифруйте, пожалуйста, заключение ЭКГ
Добрый день, уважаемые доктора! Расшифруйте, пожалуйста диагноз, насколько всё не хорошо: синусовая тахикардия с ЧСС 90, замедление в/желудочковой проводимости, ГЛЖ с его систолической перегрузкой, сохраняется субэндокардиальная ишемия миокарда ПС, БСЛЖ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Прикрепите пленку, пожалуйста, если возможно. Ритм синусовый, правильный, тахикардия - увеличение частоты сердечных сокращений. Замедление внутрижелудочковой проводимости это особенность проведения в сердце. Гипертрофия это увеличение размеров левого желудочка, чаще всего в ответ на гипертоническую болезнь, то есть это говорит о длительном ее течении. Субэндокардтальная ишемия это ишемия внутреннего слоя сердца. В таких случаях чаще всего рекомендовано до обследование: узи сердца, сосудов шеи, общий анализ крови, биохимия, липидограмма.
Добрый день! Прикрепила фото ЭКГ, ЭхоКГ, биохимию крови. Посмотрите, пожалуйста
Ознакомилась, по эхокг зон гипокинеза нет, фракция выброса удовлетворительная, что хорошо. Какие жалобы? Хронические заболевания? Какие препараты принимаете?
В анамнезе имеется ГБ, гипотиреоз, синусовая тахикардия неуточненного генеза, ГЛЖ, ИБС под вопросом. Наша терапевт говорит, что есть отрицательная динамика по ЭКГ. Беспокоит одышка, после ходьбы быстрым шагом болит ниже левой подмышки, как бы между ребрами и отдает в левую руку
Следует выполнить узи сосудов шеи для оценки наличия бляшек, если они есть - стресс тесты (ЭКГ с нагрузкой или стресс эхокг)
УЗИ сосудов шеи делали - бляшек нет. Скажите, пожалуйста, при моей ситуации необходима ли коронароангиография?
Сначала рекомендовано выполнить неинвазивное обследование (стресс эхо, ЭКГ с нагрузкой или другие) а потом уже у
В зависимости от результатов - коронарография
Принятый ответ
Здравствуйте
Что вас беспокоит, какие жалобы есть?
Есть факторы риска (повышение давления, вредные привычки, лишний вес, малоподвижный образ жизни, отягощенный анамнез, высокий холестерин)?
По данным ЭКГ регистрируется нормальный синусовый ритм, клинически значимых аритмий, пауз и других нарушений ритма выявления,замедление внутрижелудочковой проводимости это особенность проводящей системы и не является патологией
Описывает гипертрофию левого желудочка с перегрузкой (такое возникает на фоне неконтролируемой гипертонии) , в таких случаях рекомендуют выполнение эхо кг, как более информативного метода, что точно сказать есть ли гипертрофия и насколько выражена и дообследования(общий и биохимический анализ, липидный профиль, УЗИ сосудов шеи)
Обычно на такой гипертрофии с перегрузкой (если есть) , то тяжело говорить об ишемии боковой стенки, особенно нет никаких жалоб
Прикрепите пожалуйста саму плёнку экг
Добрый день! Прикрепила фото ЭКГ, ЭхоКГ, биохимию. В анамнезе ГБ, гипотиреоз, синусовая тахикардия неуточненного генеза, ГЛЖ, ИБС под вопросом. Рост 164, вес 94, холестерин практически в норме на фоне приёма Розувастатина. Малоподвижный образ жизни тоже есть. Давление тоже пока в норме на фоне приёма Рамиприла. Есть одышка при быстрой ходьбе, физической нагрузке, иногда появляется боль в области левой подмышки между ребрами при быстрой ходьбе.
ЭКГ раньше делали? Были такие же изменения?
В данном случае рекомендуют выполнение нагрузочной пробы (стресс эхо кг, стресс-сцинтиграфии)
Да, делаю постоянно, поначалу ЭКГ показывала только ГЛЖ. Кардиолог, у которого наблюдаюсь, говорит, что при такой ЭКГ опасно выполнять стресс-ЭхоКГ
Стресс эхо даже делают даже пациентам с тяжёлым пороком , поэтому противопоказаний для стресс эхо нет
Принятый ответ
Здравствуйте
По экг синусовый ритм
Признаки гипертрофии левого желудочка
В таких случаях рекомендуется сдавать клинический анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы, вит д, электролиты, липидограмму.
Рекомендуется проводить эхокг для исключения структурных изменений сердца.
Добрый день! Прикрепила фото ЭКГ, ЭхоКГ, биохимию крови. Посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. Такую пленку ЭКГ желательно смотреть непосредственно пленки записи и в сравнении с предыдущими . По описанию - ритм синусовый -это правильный ритм сердца но учащенный . Замедление проводимости это особенность проведения импульса в сердце это не опасно . ГЛЖ это утолщение стенки сердца. Ишемия - это нарушение питания сердца . Такое ЭКГ требует внимания и характерно для пациентов с длительным стажем гипертонии и возможно ишемической болезнью сердца или на фоне гипертрофической карлиомиопатии . Однозначно если не наблюдаетесь повод для консультации кардиолога
Добрый день! Прикрепила фото ЭКГ, ЭхоКГ, биохимию крови. Посмотрите, пожалуйста. У кардиолога наблюдаюсь постоянно.
ЭКГ даже с отрицательной динамикой от прошлой . Это конечно повод для очной консультации кардиолога. Тут важно какой пациент перед нами , жалобы, анамнез в том числе хронические болезни. По мне так тут у несоответствие данных эхокг- гипертрофия незначительная и изменений на ЭКГ - такие выраженные изменения дает выраженная гипертрофия или игемия. Я бы рекомендовала пересмотреть эхокг на аппарате более экспертного класса на уровне кардиоцентра или кардио диспансера или даже даже МРТ сердца и исключить ишемию особенно если есть жалобы на плохую переносимость нагрузок- наиболее информативно это стресс эхокг . В анализах есть повышение глюкозы - возможно как нарушение толерантности к углеводам уже и незначительно три глицеридов. Учитывая данные холестерина и ЛПНП вероятно принимаете статины
Также есть ли бляшки в сосудах шеи - если да и значительные то тем более сначала исключить ибс даже без жалоб
Важен контроль давления и пульса- по ЭКГ пульс 90 это очень много- оптимально 60-70 в средней - если не назначены то рассмотреть б-блокаторы( Конкор)
ЭхоКГ делала в конце ноября, а ЭКГ свежая. Принимаю Розувастатин, 10 мг, Конкор 7,5 мг, Глюкофаж утром и вечером по 1000 мг, Рамиприл, 2,5 мг
Препараты хорошо подобраны . А эхокг учитывая изменения на ЭКГ нужно повторить и проконсультироваться очно для решения вопроса о направлении на стресс эхокг
Это узи сердца во время нагрузки с постепенным ступенчатым ее увеличением
Проблема в том, что кардиолог, у которого наблюдаюсь, считает, что при такой ЭКГ стресс ЭхоКГ делать опасно. Врачи отправляют один к другому, у всех мнения разные: кто-то видит на ЭКГ ГЛЖ, кто-то ещё и ишемию.
Решение принимается из множества факторов - есть шкала предтестовой вероятности ИБС- считаем по полу возрасту и жалобам - если высокий очень высокий и диабет или пред диабет или другие факторы в сторону ибс то сразу и коронарографию выполняем. Или риск не высокий то нужно исключить и мы полагаем что скорее ИБС нет то есть сомнения то КТ коронарных артерий . Это также если пациент не может крутить педали или ему противопоказано стресс эхокг . Ситуации разные и принимаем решение исходя из многих факторов . Но правильно если нет противопоказаний это стрессЭхокг .это уже решать совместно с лечащим врачом
Скажите, пожалуйста, можете ли Вы посчитать вероятность ИБС по этой шкале? Уже никаких сил нет от одного врача к другому ходить и практически безрезультатно
Ок. Пол возраст и жалобы при нагрузках есть и какие?
Женский, 42 года. При быстрой ходьбе одышка и давит ниже левой подмышки будто бы между ребрами и отдаёт в руку. Если надо резко наклониться или присесть, тоже одышка. При подъёме по лестнице одышка
Вероятность по шкале 6% это умеренный риск и требует проведения не инвазивного обследования или стрессэхо или кт
Спасибо! КТ надо с контрастом делать?
Да кт коронарных артерий с контрастированием
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть ли сама лента ЭКГ, прикрепите, посмотрю.
ЧСС погранична, м.б. торопились на исследование или водновались.
По поводу ишемии, тут оацилнально выполнить эхокардиографию (узи сердца).
Признаки перегрузки и гипертрофии чаще всего свидетельствует о гипертонии и при лишнем весе нередко.
Для исключения данных изменений опять же рекомендуется эхокардиография.
Рекомендуется пройти.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Добрый день! Прикрепила фото ЭКГ, ЭхоКГ, биохимию крови. Посмотрите, пожалуйста. ГБ 2 степени у меня давно, на фоне приёма Рамиприла давление практически всегда в норме. Рост 164, вес 94. Гипотиреоз, принимаю L-тироксин, 75
но ноябрьскому эхокг все неплохо, но по экг не исключить ишемию.
Нужно эхокардиографию повторить, при необходимости- стресс-эхокардиографию выполнить.
По анализам- ферритин низкий.
Рекомендуется восполнение препаратами железа(сорбифер/ мальтофер/тотема) на 1 мес потом контроль ферритина, при стабилизации (в идеале, хотя бы равен массе тела), еще мес пропить и отмена.
Поиск причины анемии, чаще: гинекология, заболевания ЖКТ, дефицит питания(диеты)
По гинекологии - небольшая миома, по ЖКТ проблем нет, кроме жирового гепатоза. Скажите, пожалуйста, ишемию каким образом исключить можно? Какое исследование её покажет?
стресс-эхокардиографию выполнить
Проблема в том, что кардиолог, у которого я наблюдаюсь, считает, что при такой ЭКГ стресс ЭхоКГ делать опасно
сама экг - не противопоказание к исследованию
Решение принимается на основании очного осмотра и клинических данных.
Здравствуйте.
По ЭКГ есть изменения, описанные данные часто бывают при гипертонии, повышенном давлении: глж (гипертрофия левого желудочка) с перегрузкой, нарушение процессов ре поляризации.
В этой ситуации - лучше очно обратиться к врачу, принести ЭКГ плёнки старые и новую, выполнение узи сердца поможет отличить - есть ли утолщение стенок левого желудочка. Ведите дневник давления, утром и вечером.
Крепкого здоровья, обращайтесь если есть вопросы.
Добрый день! Прикрепила фото ЭКГ, ЭхоКГ, биохимию крови. У кардиолога наблюдаюсь постоянно. Мне важно услышать мнение второго специалиста
Отрицательной динамики по ЭКГ нет, вероятно изменения на фоне ремоделирования левого желудочка.
В этой ситуации важно, что исключена острая ишемия.
можно оценить- когда впервые возникли такие изменения. Например : бывает после миокардита - "застывшая ЭКГ картина".
Я была у нескольких кардиологов, и практически все они спрашивали, болела ли я коронавирусом потому, что, скорее всего, когда-то у меня был миокардит. Его, к сожалению, никто у меня тогда не выявил, ЭКГ не делали после перенесенного заболевания. Наш терапевт не понимает, такую ЭКГ сейчас у меня даёт ГЛЖ или ишемиия
Ишемия так длительно не сохраняется по ЭКГ - она фиксируется в острый период при боли в груди.
Для точной оценки ишемических изменений - чаще всего выполняется стресс эхо кг - это поможет достоверно исключить ишемию
Проблема в том, что кардиолог, у которого я сейчас наблюдаюсь, считает, что при такой ЭКГ стресс ЭхоКГ делать опасно
Подскажите, пожалуйста, лучший метод для выявления ишемии это стресс ЭхоКГ? Или есть другие варианты?
Здравствуйте.
Для уточнения ишемических изменений при наличии изначально изменений по ЭКГ - достоверны именно стресс эхо кг или сцинтиграфия миокарда с введением препаратов.
Здравствуйте!
По ЭКГ есть учащение пульса, что связано скорее всего с тем, что вы волновались.
Замедление внутрижелудочкового проведения на ЭКГ нет.
Что касается гипертрофии, косвенные признаки тут есть, но на УЗИ, что представлено, её нет, однако в таком случае стоит освежить, и оценить, нет ли изменений. Так как по ЭКГ нельзя достоверно поставить данный диагноз.
Есть диффузное нарушение реполяризации, однако это вовсе не всегда равно ишемия! Тем более у вас очень приличная липидограмма.
Скажите пожалуйста, что-то беспокоит? Нет ли болей в груди?
Что-то ,даже не по сердцу, принимаете?
Алёна Германовна, добрый день! Я к Вам уже обращалась, из Северо-Курильска, может, помните? Приехала в Петропавловск-Камчатский на дообследование. Сделали ЭКГ, сказали, есть отрицательная динамика, сейчас наблюдаюсь у кардиолога. Она уже не первая, кто спросил, не было ли у меня после перенесенного Covid-19 миокардита, говорит, на ЭКГ похоже, что был. Новое лечение пока не подбирали, на холтер и ЭхоКГ стою в очереди, пока не делали
Помню;)
Так как стоит анонимный пользователь, сразу не получается узнать.
Ну смотрите, такое бывает и после миокардитов, а ещё я такое видела ц женщин, просто вот так гормональный фон влиял на ЭКГ. Поэтому пока точно не стоит пугаться.
Что же касается уточнения факта, был миокардит или нет, то лучше всего это показывает МРТ.
Добрый день! С МРТ проблема: в Петропавловске-Камчатском его делали только в онкологии, но у них случился казус и все, кому делали МРТ с контрастом за последнее время, заразились в больнице гепатитом C. Всего порядка 800 человек, пока идёт разбирательство, МРТ никому не делают. Пыталась попасть на коронароангиографию, там невероятная очередь. Сегодня сделали ЭКГ - добавилась ещё неполная блокада ЛНПГ. Сдала анализ крови на тропонин: 15.5, натрийуретический пептид: 450
Показатели пограничные, действительно могут говорить о том, что был перенесён миокардит
Его последствия уже необратимы? Сейчас уже нет смысла его лечить?
Посмотреть УЗИ сердца, и можно будет назначить, например, форсигу, чтобы нивелировать проявление повреждения сердца
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20172 ответа
- 29 Июля 20181 ответ
- 5 Июня 20203 ответа
- 25 Июля 20201 ответ