Что вас беспокоит?
Неприятные ощущения в области желудка по утрам
Здравствуйте, 3 года назад была язва, по Фгдс сказали, что язва уже не первая, но до этого сама закрылась, в общем резко ухудшилась жизнь, боли, изжоги. Прошёл два курса пол лечению язвы. И после этого осталась одна проблема, которая не даёт мне покоя. Почти каждый день, по утрам, когда я просыпаюсь у меня болит желудок, но не обычная боль, она скорее какая то неприятная. Если нажимать на желудок, то нет болей, если нажимать ниже, в районе пупка, то болит, отдавая в желудок. И я не понимаю что это такое, врач говорит это рефлюкс эзофагит, я его уже 2-3 раза курсом лечил, но мне не помогает, даже во время и после лечения это состояние всё равно очень часто появляется. Помогите, скажите как это исправить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . В таких случаях врачи назначают такую схему.
В течение 4–8 недель принимайте рабепразол 20 мг утром за 30 минут до завтрака натощак — это более эффективный ингибитор протонной помпы по сравнению с омепразолом и пантопразолом, особенно при утреннем дискомфорте и возможном ночном кислотообразовании. Параллельно, если есть подозрение на заброс желчи или неприятный горький привкус по утрам, добавьте урсодезоксихолевую кислоту (Урсофальк) 250 мг на ночь — курсом 2–4 недели, с возможным продлением до 2 месяцев при хорошей переносимости. Для нормализации моторики и устранения висцеральной гиперчувствительности, что может объяснять болезненность ниже пупка с иррадиацией в желудок, принимайте тримебутин (Тримедат) 200 мг дважды в день — утром и вечером, до еды, курсом не менее 4 недель. На фоне выраженного утреннего дискомфорта соблюдайте щадящую диету: исключите кофе, крепкий чай, шоколад, томаты, острое, жареное, и ешьте маленькими порциями. Последний приём пищи должен быть не позже чем за 3–4 часа до сна. При отсутствии эффекта или наличии тревожных расстройств можно рассмотреть назначение амитриптилина в дозе 10–25 мг на ночь — только по назначению врача, так как он помогает при висцеральной боли и нормализует восприятие сигнала от желудочно-кишечного тракта.
Алена Игоревна, здравствуйте, я это уже всё пропивал курсом раза 3. Но это ощущение всё равно осталось. Ну то есть оно и во время лечения было, и после
Поняла, а скажите хеликобактер пилори Вы определяли? По фгдс не вижу.
Алена Игоревна, нет, я был в платной клинике, там сказали что смысла его определять нет, так как в любом случае нужно пропивать антибиотики. Это последнее фгдс, до этого у меня их было штук 10 за 2 года, так как активно лечил язву, и всё что с ней было связано.
Если есть хеликобактер , то она и будет провоцировать дальше язвы, и всегда после лечения делается контроль анализа на хелико . Я бы рекомендовала уреазный тест или кал на хеликобактер пилори.
Сейчас можно начать Альмагель А 3 раза в день да час до еды и 1 ложка на ночь 10 дней. Препарат и обезболит и создаст защитную плёнку на язвах и защищает от еды и других воздействий
П.с. будет неметь язык , не волнуйтесь так действовать будет анестезин в составе.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптом функциональной диспепсии, вероятно, на фоне и обострение хронической патологии со стороны желудочно-кишечного тракта. Обычно врачи рекомендуют в таких случаях: для снятия боли тримедат форте по 1 таблетки 2 раза в день за 20 мин до еды , ребагит по 1 таблетки 3 раза в день до еды. Длительность терапии определяет врач на очном осмотре, но обычно это 2-3 недели. При сохранении жалоб рекомендуется очный осмотр терапевта или гастроэнтеролога
Принятый ответ
Здравствуйте!
Утренняя боль, скорее всего, связана с функциональной диспепсией и дуоденогастральным рефлюксом и — в ночное время снижается тонус пилорического сфинктера и моторика желудка и рефлюкс может усиливаться
Желчь и панкреатические ферменты агрессивно воздействуют на слизистую желудка, вызывая хроническое раздражение и неприятные ощущения натощак. Рубцовая деформация луковицы ДПК, оставшаяся после язвы, нарушает нормальное продвижение пищи и желчи, способствуя рефлюксу.
Поэтому даже после заживления язвы симптоматика сохраняется.
Эзофагит и гастрит — следствие этого рефлюкса, а не отдельные проблемы.
Лечение в тактх случаях направлено на улучшение моторики ЖКТ, защиту слизистой и снижение агрессии желчи.
В таких случаях рекомендуют исключить приём пищи за 3–4 часа до сна и спать с приподнятым изголовьем
Принимали ли прокинетики, ипп курсом?
Хеликобактер пилори отрицательный , выполняли дыхательный тест?
При неэффективности — в таких случаях гастроэнтерологи рекомендуют суточную pH-импедансометрию для уточнения
Вероника Андреевна, последний раз пропивал курсом назначенный врачём Тримедат и рабепразол
На фоне курса и после никаких улучшений?
Что по поводу хеликобактер пилори, сдавали анализ?
Вероника Андреевна, ну в целом у меня жалоба только вот, что по утрам дискомфорт. Это как раз началось после того как я пропил курсом много много лекарств и антибиотиков, когда лечил язву, и вот по сей день, уже года 3. И Тримедат и рабепразол я пил уже не первые разы, и всё равно и на фоне этих препаратов и после них всё одно и то же. Такой же дискомфорт почти каждое утро.
Такие жалобы скорее обусловленные сформированными изменениями слизистой, нарушенной моторикой
Жалобы после еды проходят?
В таких случаях гастроэнтерологи рекомендуют убедиться, что хеликобактер пила – первопричина воспалительных изменений веротделов желудочно-кишечного тракта отсутствует. Для этого выполняют дыхательный уреазный тест Или сдают кал на антиген Хеликобактер пилори.
Вероника Андреевна, проходит после еды. Или если просто с утра встал, попил воды, походил, тоже проходит. В районе полу часа после того как проснулся встал с кровати
Это функциональная диспепсия.
Вы в принципе и самостоятельно умеете с ней справляться
Важно, чтобы не было персистенции хеликобактер, иначе воспалительные изменения будут сохраняться.
Вероника Андреевна, справляться то умею, только хочется что бы я просыпался не от дискомфорта в желудке
При функциональной диспепсии важно изменить образ жизни. Рекомендуют исключить приём пищи за 3–4 часа до сна, есть небольшими порциями, избегать жирной, жареной и острой пищи, кофе и алкоголя. Рекомендуется спать с приподнятым изголовьем и не ложиться сразу после еды.
В случаях, устойчивых к лечению ипп и прокинетиками, может рассматриваться назначение низких доз СИОЗС, но только после очной консультации гастроэнтеролога, так как висцеральная гиперчувствительность играет большую роль в патогенезе функциональной диспепсии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нередко после перенесенного воспалительного или язвенного процесса в желудке или кишечнике возникает функциональное расстройство (функциональная диспепсия). Это состояние не опасное, но доставляет существенный дискомфорт.
В таких случаях врачи могут порекомендовать придерживаться антирефлюксного режима: спать с приподнятым изголовьем, ужинать не позже чем за 2 часа до сна и находиться в вертикальном положении на протяжении 30-40 минут после приема пищи.
Препарат пепсан Р по 1 пакетику за 30 мин до еды, 14 дней;
Прокинетик ганатон 50 мг 3 р в день, 4 недели.
Если данное состояние сопровождается раздражительностью, повышенной тревожностью, дополнительно проконсультируйтесь с неврологом. Так как стресс усугубляет функциональную диспепсию.
Принятый ответ
Добрый день, данные симптомы характерны для обострения воспаления слизистой желудка. Так как было язвенное поражение. Рекомендуется пройти обследование:
-фгдс в динамике
-Кал на нр или дыхательный уреазный тест
В качестве лечения рекомендуется поддерживающая терапия:
Частое дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
-соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
-отказ от вредных привычек
-рабепразол 20 мг по 1 кап 1 раз в день за 30 мин до еды-снижает выработку желудочного сока, тем самым уменьшая агрессивность среды.
Скорейшего выздоровления🫶🏻💐
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20171 ответ
- 3 Марта 20206 ответов
- 18 Мая 202020 ответов
- 20 Октября 20209 ответов