Что вас беспокоит?
Лечение пневмонии
Женщине 74 года, выраженных хронических заболеваний нет(умеренная гипертония, нарушение функции щитовидной). Температура держится 10 дней до 38.2,сбивает парацетомолом, через полдня опять поднимается. Ситуация 96,по КТ- вирусная пневмония КТ1, пропила амоксиклав 5 таб, азитромицин 6таб, проколола 6 уколов цефтриаасона. Температура не падает, тошнота, слабость, нет аппетита. Врач вчера по результатам КТ назначила моксифлоксацин 400/2 р. в день 7 дней, циклоферон. Кроме этого, пропила арбидол, гриппферон, витамины. Кашля почти нет, мокрота отходит. Хочу уточнить, достаточно ли этих лекарств.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, учитывая пожилой возраст пациента и длительную фебрильную температуру тела, то тут показана госпитализация больной в стационар.
Екатерина, не берут, одышки нет, сатурация нормальная, мест в госпитале нет
Приложите еще результаты КТ
Екатерина, выписки пока нет-вчера по скорой сделали КТ, а сегодня должны дать описание
Екатерина, сказали предварительно на словах, что пневмония 20℅
нужно сдать анализы , общий крови и СРБ, оценить на какой стадии воспалительный процесс. Плюс нужны данные КТ. антибиотик нужно продолжать. По поводу циклоферона, орто его нежелательно, а счет других противовирусных, то тут спорный вопрос действуют ли они именно на коронавиурс или нет.
Процент поражения легких небольшой, но так как нет динамики на антибиотиках, то стоит наверное попробовать их сменить. Если у вас через три дня температура не придёт к субфебрильную цифрам, не снизится, то настаивайте на госпитализации.
Здравствуйте. В данном случае, нужно исключать прогрессированияе заболевания, повторять Кт, сдавать анализы крови, есть снижение сатурация, хоть и некритичное, но учитывая все моменты в виде несбиваемой температуры, слабости, тут нужно в стационар настаивать. Для инфузионной терапии и адекватной антибактериальной
Здравствуйте! Этих лекарств достаточно, пробуйте менять антибиотик. По истечению 3 дней с момента начала приема нового антибиотика должна снизится температура, если этого не произойдет нужна госпитализация.
Здравствуйте!
Лечение верно Вам сменили на антибиотики из группы фторхинолонов (моксифлоксацин).
Нужно будет посмотреть на динамику цифр температуры 3-4 дня, если не будет снижения до субфебрильных цифр - показана госпитализация в стационар.
Добавьте к лечению вит Д 2000 ЕД 1 раз в сутки.
Вит С 1 г 7-10 дней.
Нобазит 500 мг 3 раза в сутки, вместо циклоферона/арбидола.
Можно добавить АЦЦ 2-3 раза в сутки, для улучшения отхождения мокроты.
Добрый день! Циклофероны не используются в лечении ковидной пневмонии, поскольку очень большой риск цитокинового шторма (слышали наверное). Левофлоксацин 500 мг*2р/сут, АЦЦ 600 мг*1р/сут, цефтриаксон до 10 дней в/м, Магнелис Б6 2т*3р/сут, эликвикс 5 мг/сут, вит Д 2000 ЕД/сут, лежать на животе, делать дыхательные упражнения. Если результаты КТ будут сегодня, то прикрепляйте к вопросу.
Лариса, цефтриаксон про кололи 3 дня- температура не ушла.
Лариса, циклофероны это что?
Циклоферон вы указали в последних назначениях врача,так вот его не принимать. Антибиотики не снижают температуру, а используются, чтобы подавить вторичное бактериальное воспаление вызванное ковидом. А температура при ковидной превмонии может поддерживаться самим вирусом, пока он "жив".
Лариса, ого, а почему же их ей назначили? Скажите, а Короновир лечит вирус? Может купить его, просто он дорогой, но вопрос в эффективности
Японский препарат, аналог Российского Авифавира, который зарегитсрирован только в мае. Лично у меня нет опыта применения ни того, ни другого. Препараты очень дороги, но заявлена противокороновирусная активность. Дождитесь КТ. В основном все будет зависеть от его динамики.
Здравствуйте, тактика верная, смена антибиотиков и была нужна, сейчас необходимо оценить их действие, спустя 3 дня от начала нового антибиотика должна снизится температура.
Циклоферон не нужен, противовирусные препараты не имеют доказательной базы, они не эффективны.
Достаточно жидкости, проветривание помещения и увлажнение воздуха в помещении.
Пока этого достаточно, но наблюдать за состоянием обязательно, если температура не будет снижаться, нужно настаивать на стационаре.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Необходимо добавить к лечению витаминД по 5.000ед , 1раз в сутки, по исследованиям, достаточный уровень в крови этого витамина способствует защите лёгочной ткани, предохраняет от тяжёлого течения заболевания вирусными инфекциями, короновирусом. Также присоединить сосудистые препараты, скорее всего, дело в сосудистом поражении, почему и не очень эффективны антибиотики. Конечно, от них не откажешься при температуре. Добавить курантил по 25мг 3раза в день 1месчц. И на 5дней присоединить витамин С по 500мг 3раза в день. Для профилактики гипокалиемии и цитокинового штурма добавить магнеВ6 по 1*3раза в день.вместе с этими препаратами не отнимать Кардиомагнил(его заменяем на магне В6 и Курантил).Остальное то, что врач ваш прописал.Здоровья.
Ирина, посмотрите, пожалуйста, выписку КТ, устно сказали, что до 20 процентов, а по заключению 63
Да, действительно, %плражегия высок, вот вы и не справляетесь. Надо бы Клексан колоть в стационаре к антибиотикам. Попробуйте положить. Если ей плохо... Или пусть дадут рекомендации после осмотра.
Ирина, полчаса назад забрала скорая
Уважаемая Светлана! Учитывая возраст, сопутствующие заболевания и клиническую симптоматику необходима госпитализация в стационар.
Необходимо настаивать на госпитализации, Вам не могут отказать, учитывая все факторы.
Также пока продолжайте лечение, назначенное Вам. При появлении кашля добавьте муколитики: АЦЦ или Флуимуцил 200 мг 3 раза в день. Необходимо обильное питье, температуру менее 38 градусов сбивать не нужно.
Дыхательная гимнастика обязательна, она уменьшает застой в легких и препятствует прогрессированию пневмонии: надувайте воздушный шарик раз в полчаса. Если слабость такая, что не можете встать с кровати, активизируемся в пределах постели: лежа на спине, на боку, на животе, посидеть. Смена положения тела также раз в полчаса.
Дмитрий, не берут в стационар!!! Не задыхается, сатурация нормальная, КТ1- не госпитализируют... Нет слов...
Какой процент поражения по КТ? Одышки нет?
Также для лучшего отхождения мокроты, помимо муколитиков, необходимо сажать ее и простукивать: хлопайте ладошками по спине и бокам, она в этот момент должна активно покашлять. Вибрационное воздействие также облегчает эвакуацию мокроты и очищение просвета бронхов.
Дмитрий, до 20%, одышки нет, кашель редкий, с мокро той. Заключения по КТ на руках нет-делали вчера(выходной), по словам врача: вирусная пневмония до 20%
Светлана, я Вас понял, стабильное течение пневмонии. Продолжайте лечение, выполняйте активизацию (воздушный шарик и простукивание).
Повтор КТ. ПЦР и анализов на 10-14 сутки для оценки динамики и эффективности лечения.
Если за это время будет нарастать одышка, температура выше 38 и плохо сбиваться, вызывайте скорую, отказать Вам уже тогда не смогут.
Дмитрий, спасибо огромное
Скорейшего выздоровления!
Дмитрий, получили выписку КТ, в шоке - площадь поражения 64%, загружаю, посмотрите, подалуйста
Принятый ответ
В стационар! Это Кт-2 с возможностью нарастания до КТ-3.
Учитывая данные КТ, возраста, сопутствуюшей патологии однозначно госпитализация!
Отказать только по данным КТ уже не могут.
Дмитрий, полчаса назад забрала скорая в госпиталь, надеемся, что все будет хорошо. Благодарю Вас за участие, дай Бог Вам здоровья
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20163 ответа
- 15 Февраля 20161 ответ
- 10 Августа 20191 ответ
- 27 Сентября 20191 ответ