Лечение пневмонии — вопрос №315475

Question

Лечение пневмонии — вопрос №315475

Светлана

1700 просмотров

5 октября 2020

Женщине 74 года, выраженных хронических заболеваний нет(умеренная гипертония, нарушение функции щитовидной). Температура держится 10 дней до 38.2,сбивает парацетомолом, через полдня опять поднимается. Ситуация 96,по КТ- вирусная пневмония КТ1, пропила амоксиклав 5 таб, азитромицин 6таб, проколола
6 уколов цефтриаасона. Температура не падает, тошнота, слабость, нет аппетита. Врач вчера по результатам КТ назначила моксифлоксацин 400/2 р. в день 7 дней, циклоферон. Кроме этого, пропила арбидол, гриппферон, витамины. Кашля почти нет, мокрота отходит. Хочу уточнить, достаточно ли этих лекарств.

Вопрос закрыт

температура

арбидола

умеренная гипертония

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

9 ответов врачей

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 5 октября 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, учитывая пожилой возраст пациента и длительную фебрильную температуру тела, то тут показана госпитализация больной в стационар.

Пожаловаться

Светлана, 5 октября 2020

Клиент

Екатерина, не берут, одышки нет, сатурация нормальная, мест в госпитале нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 5 октября 2020

Невролог, Терапевт

Приложите еще результаты КТ

Пожаловаться

Светлана, 5 октября 2020

Клиент

Екатерина, выписки пока нет-вчера по скорой сделали КТ, а сегодня должны дать описание

Пожаловаться

Светлана, 5 октября 2020

Клиент

Екатерина, сказали предварительно на словах, что пневмония 20℅

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 5 октября 2020

Невролог, Терапевт

нужно сдать анализы , общий крови и СРБ, оценить на какой стадии воспалительный процесс. Плюс нужны данные КТ. антибиотик нужно продолжать. По поводу циклоферона, орто его нежелательно, а счет других противовирусных, то тут спорный вопрос действуют ли они именно на коронавиурс или нет.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 5 октября 2020

Педиатр

Процент поражения легких небольшой, но так как нет динамики на антибиотиках, то стоит наверное попробовать их сменить. Если у вас через три дня температура не придёт к субфебрильную цифрам, не снизится, то настаивайте на госпитализации.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 5 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. В данном случае, нужно исключать прогрессированияе заболевания, повторять Кт, сдавать анализы крови, есть снижение сатурация, хоть и некритичное, но учитывая все моменты в виде несбиваемой температуры, слабости, тут нужно в стационар настаивать. Для инфузионной терапии и адекватной антибактериальной

Пожаловаться

Яичникова Ирина Геннадьевна, 5 октября 2020

Терапевт

Здравствуйте! Этих лекарств достаточно, пробуйте менять антибиотик. По истечению 3 дней с момента начала приема нового антибиотика должна снизится температура, если этого не произойдет нужна госпитализация.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 5 октября 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Лечение верно Вам сменили на антибиотики из группы фторхинолонов (моксифлоксацин).
Нужно будет посмотреть на динамику цифр температуры 3-4 дня, если не будет снижения до субфебрильных цифр - показана госпитализация в стационар.
Добавьте к лечению вит Д 2000 ЕД 1 раз в сутки.
Вит С 1 г 7-10 дней.
Нобазит 500 мг 3 раза в сутки, вместо циклоферона/арбидола.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 5 октября 2020

Терапевт, Кардиолог

Можно добавить АЦЦ 2-3 раза в сутки, для улучшения отхождения мокроты.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 5 октября 2020

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Циклофероны не используются в лечении ковидной пневмонии, поскольку очень большой риск цитокинового шторма (слышали наверное). Левофлоксацин 500 мг*2р/сут, АЦЦ 600 мг*1р/сут, цефтриаксон до 10 дней в/м, Магнелис Б6 2т*3р/сут, эликвикс 5 мг/сут, вит Д 2000 ЕД/сут, лежать на животе, делать дыхательные упражнения. Если результаты КТ будут сегодня, то прикрепляйте к вопросу.

Пожаловаться

Светлана, 5 октября 2020

Клиент

Лариса, цефтриаксон про кололи 3 дня- температура не ушла.

Пожаловаться

Светлана, 5 октября 2020

Клиент

Лариса, циклофероны это что?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 5 октября 2020

Терапевт, Нефролог

Циклоферон вы указали в последних назначениях врача,так вот его не принимать. Антибиотики не снижают температуру, а используются, чтобы подавить вторичное бактериальное воспаление вызванное ковидом. А температура при ковидной превмонии может поддерживаться самим вирусом, пока он "жив".

Пожаловаться

Светлана, 5 октября 2020

Клиент

Лариса, ого, а почему же их ей назначили? Скажите, а Короновир лечит вирус? Может купить его, просто он дорогой, но вопрос в эффективности

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 5 октября 2020

Терапевт, Нефролог

Японский препарат, аналог Российского Авифавира, который зарегитсрирован только в мае. Лично у меня нет опыта применения ни того, ни другого. Препараты очень дороги, но заявлена противокороновирусная активность. Дождитесь КТ. В основном все будет зависеть от его динамики.

Пожаловаться

Смирнова Алёна Юрьевна, 5 октября 2020

Терапевт

Здравствуйте, тактика верная, смена антибиотиков и была нужна, сейчас необходимо оценить их действие, спустя 3 дня от начала нового антибиотика должна снизится температура.
Циклоферон не нужен, противовирусные препараты не имеют доказательной базы, они не эффективны.
Достаточно жидкости, проветривание помещения и увлажнение воздуха в помещении.
Пока этого достаточно, но наблюдать за состоянием обязательно, если температура не будет снижаться, нужно настаивать на стационаре.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 5 октября 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Необходимо добавить к лечению витаминД по 5.000ед , 1раз в сутки, по исследованиям, достаточный уровень в крови этого витамина способствует защите лёгочной ткани, предохраняет от тяжёлого течения заболевания вирусными инфекциями, короновирусом. Также присоединить сосудистые препараты, скорее всего, дело в сосудистом поражении, почему и не очень эффективны антибиотики. Конечно, от них не откажешься при температуре. Добавить курантил по 25мг 3раза в день 1месчц. И на 5дней присоединить витамин С по 500мг 3раза в день. Для профилактики гипокалиемии и цитокинового штурма добавить магнеВ6 по 1*3раза в день.вместе с этими препаратами не отнимать Кардиомагнил(его заменяем на магне В6 и Курантил).Остальное то, что врач ваш прописал.Здоровья.

Пожаловаться

Светлана, 5 октября 2020

Клиент

Ирина, посмотрите, пожалуйста, выписку КТ, устно сказали, что до 20 процентов, а по заключению 63

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 5 октября 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Да, действительно, %плражегия высок, вот вы и не справляетесь. Надо бы Клексан колоть в стационаре к антибиотикам. Попробуйте положить. Если ей плохо... Или пусть дадут рекомендации после осмотра.

Пожаловаться

Светлана, 5 октября 2020

Клиент

Ирина, полчаса назад забрала скорая

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 5 октября 2020

Терапевт

Уважаемая Светлана! Учитывая возраст, сопутствующие заболевания и клиническую симптоматику необходима госпитализация в стационар.

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 5 октября 2020

Терапевт

Необходимо настаивать на госпитализации, Вам не могут отказать, учитывая все факторы.
Также пока продолжайте лечение, назначенное Вам. При появлении кашля добавьте муколитики: АЦЦ или Флуимуцил 200 мг 3 раза в день. Необходимо обильное питье, температуру менее 38 градусов сбивать не нужно.
Дыхательная гимнастика обязательна, она уменьшает застой в легких и препятствует прогрессированию пневмонии: надувайте воздушный шарик раз в полчаса. Если слабость такая, что не можете встать с кровати, активизируемся в пределах постели: лежа на спине, на боку, на животе, посидеть. Смена положения тела также раз в полчаса.

Пожаловаться

Светлана, 5 октября 2020

Клиент

Дмитрий, не берут в стационар!!! Не задыхается, сатурация нормальная, КТ1- не госпитализируют... Нет слов...

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 5 октября 2020

Терапевт

Какой процент поражения по КТ? Одышки нет?

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 5 октября 2020

Терапевт

Также для лучшего отхождения мокроты, помимо муколитиков, необходимо сажать ее и простукивать: хлопайте ладошками по спине и бокам, она в этот момент должна активно покашлять. Вибрационное воздействие также облегчает эвакуацию мокроты и очищение просвета бронхов.

Пожаловаться

Светлана, 5 октября 2020

Клиент

Дмитрий, до 20%, одышки нет, кашель редкий, с мокро той. Заключения по КТ на руках нет-делали вчера(выходной), по словам врача: вирусная пневмония до 20%

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 5 октября 2020

Терапевт

Светлана, я Вас понял, стабильное течение пневмонии. Продолжайте лечение, выполняйте активизацию (воздушный шарик и простукивание).
Повтор КТ. ПЦР и анализов на 10-14 сутки для оценки динамики и эффективности лечения.
Если за это время будет нарастать одышка, температура выше 38 и плохо сбиваться, вызывайте скорую, отказать Вам уже тогда не смогут.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 5 октября 2020

Клиент

Дмитрий, спасибо огромное

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 5 октября 2020

Терапевт

Скорейшего выздоровления!

Пожаловаться

Светлана, 5 октября 2020

Клиент

Дмитрий, получили выписку КТ, в шоке - площадь поражения 64%, загружаю, посмотрите, подалуйста

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 5 октября 2020

Клиент

Дмитрий, полчаса назад забрала скорая в госпиталь, надеемся, что все будет хорошо. Благодарю Вас за участие, дай Бог Вам здоровья

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Посмотрите пожалуйста снимки(боль в шее и спине)

4 ответа

11 июля 2021

Оксана

Вопрос закрыт

Температура после прививки

3 ответа

12 июля 2022

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Контакт с мышами

3 ответа

13 декабря 2022

Анна

Вопрос закрыт

Температура и сыпь

4 ответа

25 апреля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Температура. Кровь из носа

3 ответа

2 сентября 2023

Патимат

Вопрос закрыт

Расшифровка ОАК с лейкоцитарной формулой

5 ответов

4 сентября 2024

Анастасия, Тюмень

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-10-05T14:51:16+03:00

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 5 октября 2020

Терапевт

В стационар! Это Кт-2 с возможностью нарастания до КТ-3.
Учитывая данные КТ, возраста, сопутствуюшей патологии однозначно госпитализация!
Отказать только по данным КТ уже не могут.

Принятый ответ