Консультация анестезиолог-реаниматолога /

Спинальный наркоз — вопрос №3155431

54 просмотра

Здравствуйте. Имею в анамнезе внутричерепное давление, постоянные головные боли, сопровождающиеся тошнотой, ЧМТ в детстве, 8 лет назад лежала в больнице в связи с обмороком на фоне внутричерепного давления и слабости.

Результаты ЭЭГ и РЭГ:

ЭЭГ:Биоэлектрическая активность головного мозга дезорганизована и дизритмична. При функциональных пробах регистрируются вспышки заостренных воле альфа и тета диапазонов в лобно-височных отведениях.

РЭГ:
Параметр:ЧСС
ед.изм:уд/мин
ср:64
СКО:7
Зона нормы:66-81

Тип сигнала:РЕО; фронтально - мастоидальное;

Объемное пульсовое кровенаполнение резко снижено
Тонус резистивных сосудов резко повышен
Тонус артерий распределения резко повышен
Венозный отток в пределах нормы
Эластически свойства магистральных артерий а пределах нормы

Тип сигнала:РЕО; Окципито-мастоидальное

Объемное пульсовое кровенаполнение резко снижено
Тонус резистивных сосудов резко повышен
Тонус артерий распределения резко повышен
Венозный отток затруднен
Эластически свойства магистральных артерий а пределах нормы

Также мучаюсь с сильными болями в пояснице, болит позвонок при нажатии и в состоянии покоя, также боль отдает в ягодицы и в обе ноги, вплоть до икр, сопровождающиеся периодической хромотой и онемением, также боли от поясницы сильно отдают в малый таз, боли при мочеиспускании и просто при движении, охватывает низ живота, промежность и в целом весь таз, боли режущего характера как при межреберной невралгии. Гинеколог и уролог патологию исключили, сказали дело в неврологии.

описание МРТ:

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением /Т2-
stir/:
Физиологический поясничный лордоз сохранен.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются передне-боковые заострения L3-L5
позвонков
Дегенерация межпозвонковых дисков по Pfirrmann 3 степени.
Жировые депозиты в телах всех позвонков исследуемого уровня
Сакральный канал не сужен, не деформирован, без новообразований.
Дорзальных грыж дисков не выявлено.
Визуализируется дорзальное выбухание дисков L4-S1 размером до 0,2 см; позвоночный канал
на уровне пролабирования дисков не сужен.
Позвоночные суставы конгруэнтны. Визуализируются признаки артроза дугоотростчатых
суставов на уровне L1-S1 сегментов.
Дуральный мешок не деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменена.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину
и однородную структуру. Сигнал от структур элементов сакрального канала (по Т1 и Т2) не изменён.
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Костно-деструктивных изменений крестца не выявлено. Крестцово-подвздошные суставы
визуализируются отчетливо, обычных очертаний, с нормальным развитием крестца, крыльев
подвздошных костей и пояснично-крестцового сочленения. Суставные щели нормальной ширины с
обеих сторон (норма 0.4-0.5 см). Контуры сустава четкие и непрерывные.
Копчик не деформирован
Заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела
позвоночника (остеохондроз); спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов.

Мне предстоит операция с возможным применением спинального наркоза. Можно ли мне делать спинальный наркоз при данных обстоятельствах?

Возраст: 26

На сервисе СпросиВрача доступна консультация анестезиолог-реаниматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анестезиолог-реаниматолог
Екатерина здравствуйте. По представленным обследования спиномозговую анестезию проводить возможно, но исходя из клиники и болевого синдрома я настоятельно рекомендую общий наркоз или его аналоги. Так как спиномозговой наркоз может дать дополнительные осложнения или усилить действующие симптомы. Будьте здоровы. С уважением Ярослав Викторович.
Клиент
Ярослав Викторович, Спасибо за ответ! А по части головы, можно ли при внутричерепном давлении спинальный наркоз? Знаю, что при нем обычно наоборот снижается давление, но читала, что ВДЧ также является противопоказанием, у меня был опыт спинального наркоза и наоборот поднялось на фоне него значительно давление, может ли это быть связано с ВЧД?
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте! Абсолютных противопоказаний к проведению спинальной анестезии у Вас нет, но, учитывая имеющуюся неврологическую симптоматику, онемение в ногах, в промежности я бы рекомендовал провести операцию под общей анестезией, чтобы потом, после операции не возникли сложности с определением причины онемения - это имеющаяся патология, или причина в анестези
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте, прямых противопоказаний к проведению спинномозговой анестезии у вас нет, по МРТ поясничного отдела позвоночника ничего страшного, но имея такой анамнез, скорее всего лучшим для вас будет общий наркоз, т.к.очень высокий риск развития постпункционных головных болей , так же может усилиться онемение конечностей на какое-то время и ввести в заблуждение. Подскажите, пожалуйста, по поводу чего планируется оперативное вмешательство ? И каким образом установлено высокое внутричерепное давление? Выполнялось ли МРТ головного мозга?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сидалищный нерв
10 марта 2020
[email protected], Саранск
Вопрос закрыт
Температура 38 и боль в пояснице
3 декабря 2023
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Сильные боли в пояснице.
8 января 2024
Галина
Вопрос закрыт
Боль в пояснице, особенно лежа на животе
27 апреля 2024
Геннадий
Вопрос закрыт
Боль в пояснице про беременности
22 мая 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ярослав Викторович Харитонкин
12 отзывов
Анестезиолог-реаниматолог
2008-2014 ВолгГМУ педиатр
Опыт работы: 9 лет
Зоя Александровна Зеленина
40 отзывов
Анестезиолог-реаниматолог
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Пед
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Викторовна Бавыкина
92 отзыва
Анестезиолог-реаниматолог
НИУ БелГУ - Лечебное дел
Опыт работы: 29 лет
Айшат Ибрагимовна Теунаева
12 отзывов
Анестезиолог-реаниматолог
1999-2005гг Ставропольск
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматологу Зоя Зеленина
Очень корректный и оперативный ответ получен Консультация оказалась полезной Советую врача как...
— Юлия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматологу Татьяна Зарубина
Врач ответила развернуто на все вопросы Оперативно и быстро решили мой вопрос Грамотная специалист
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматологу Юлия Павлович
Доктор Павлович Ю.А. проявила человечное и внимательное отношение к моему вопросу. Доктор...
— Алексей, г. Ярославль