Что вас беспокоит?
Спинальный наркоз
Здравствуйте. Имею в анамнезе внутричерепное давление, постоянные головные боли, сопровождающиеся тошнотой, ЧМТ в детстве, 8 лет назад лежала в больнице в связи с обмороком на фоне внутричерепного давления и слабости. Результаты ЭЭГ и РЭГ: ЭЭГ:Биоэлектрическая активность головного мозга дезорганизована и дизритмична. При функциональных пробах регистрируются вспышки заостренных воле альфа и тета диапазонов в лобно-височных отведениях. РЭГ: Параметр:ЧСС ед.изм:уд/мин ср:64 СКО:7 Зона нормы:66-81 Тип сигнала:РЕО; фронтально - мастоидальное; Объемное пульсовое кровенаполнение резко снижено Тонус резистивных сосудов резко повышен Тонус артерий распределения резко повышен Венозный отток в пределах нормы Эластически свойства магистральных артерий а пределах нормы Тип сигнала:РЕО; Окципито-мастоидальное Объемное пульсовое кровенаполнение резко снижено Тонус резистивных сосудов резко повышен Тонус артерий распределения резко повышен Венозный отток затруднен Эластически свойства магистральных артерий а пределах нормы Также мучаюсь с сильными болями в пояснице, болит позвонок при нажатии и в состоянии покоя, также боль отдает в ягодицы и в обе ноги, вплоть до икр, сопровождающиеся периодической хромотой и онемением, также боли от поясницы сильно отдают в малый таз, боли при мочеиспускании и просто при движении, охватывает низ живота, промежность и в целом весь таз, боли режущего характера как при межреберной невралгии. Гинеколог и уролог патологию исключили, сказали дело в неврологии. описание МРТ: На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением /Т2- stir/: Физиологический поясничный лордоз сохранен. Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются передне-боковые заострения L3-L5 позвонков Дегенерация межпозвонковых дисков по Pfirrmann 3 степени. Жировые депозиты в телах всех позвонков исследуемого уровня Сакральный канал не сужен, не деформирован, без новообразований. Дорзальных грыж дисков не выявлено. Визуализируется дорзальное выбухание дисков L4-S1 размером до 0,2 см; позвоночный канал на уровне пролабирования дисков не сужен. Позвоночные суставы конгруэнтны. Визуализируются признаки артроза дугоотростчатых суставов на уровне L1-S1 сегментов. Дуральный мешок не деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменена. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Сигнал от структур элементов сакрального канала (по Т1 и Т2) не изменён. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Костно-деструктивных изменений крестца не выявлено. Крестцово-подвздошные суставы визуализируются отчетливо, обычных очертаний, с нормальным развитием крестца, крыльев подвздошных костей и пояснично-крестцового сочленения. Суставные щели нормальной ширины с обеих сторон (норма 0.4-0.5 см). Контуры сустава четкие и непрерывные. Копчик не деформирован Заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Мне предстоит операция с возможным применением спинального наркоза. Можно ли мне делать спинальный наркоз при данных обстоятельствах?
Принятый ответ
Екатерина здравствуйте. По представленным обследования спиномозговую анестезию проводить возможно, но исходя из клиники и болевого синдрома я настоятельно рекомендую общий наркоз или его аналоги. Так как спиномозговой наркоз может дать дополнительные осложнения или усилить действующие симптомы. Будьте здоровы. С уважением Ярослав Викторович.
Ярослав Викторович, Спасибо за ответ! А по части головы, можно ли при внутричерепном давлении спинальный наркоз? Знаю, что при нем обычно наоборот снижается давление, но читала, что ВДЧ также является противопоказанием, у меня был опыт спинального наркоза и наоборот поднялось на фоне него значительно давление, может ли это быть связано с ВЧД?
Изменение внитричерепного давления сопровождается клиникой как у вас было раньше. Сейчас у вас с этим проблем быть не должно. Повышенное внутричерепное давление от спиномозговой анестезии не наблюдается так как вводят малый объем препарата в спиномозговое пространство. Сама анестезия влияет на сосуды расслабляя их. И давление в сосудах снижается но примерно на 10-15 процентов и для профилактики сосудистых осложнений проводят преинфузию. То есть нагружают сосудистое русло чтобы избежать скрытой гиповолемии (малого объёма жидкости). Вчд сильно меняется при травмах и инфекциях, инсультах,редко анатомических проблем.
Принятый ответ
Здравствуйте! Абсолютных противопоказаний к проведению спинальной анестезии у Вас нет, но, учитывая имеющуюся неврологическую симптоматику, онемение в ногах, в промежности я бы рекомендовал провести операцию под общей анестезией, чтобы потом, после операции не возникли сложности с определением причины онемения - это имеющаяся патология, или причина в анестези
Принятый ответ
Здравствуйте, прямых противопоказаний к проведению спинномозговой анестезии у вас нет, по МРТ поясничного отдела позвоночника ничего страшного, но имея такой анамнез, скорее всего лучшим для вас будет общий наркоз, т.к.очень высокий риск развития постпункционных головных болей , так же может усилиться онемение конечностей на какое-то время и ввести в заблуждение. Подскажите, пожалуйста, по поводу чего планируется оперативное вмешательство ? И каким образом установлено высокое внутричерепное давление? Выполнялось ли МРТ головного мозга?
Людмила Сергеевна, коленный сустав, МРТ выполняла без ангиографии, образований нет, ВЧД ставилось когда лечилась в стационаре, на основании осмотра офтальмолога
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20221 ответ
- 14 Мая 20241 ответ
- 16 Сентября 20249 ответов
- 27 Октября 202413 ответов