Что вас беспокоит?
Головокружение, головные боли и немеют кисти рук
Здравствуйте! В последнее время беспокоят головные боли (давящего характера, при движении усиливаются) вечером когда ложусь спать головокружения и участились случаи, что просыпаюсь ночью от того, что руки немеют, и участились ночные приступы панических атак. У меня с детства пониженное давление, 100/70 моё рабочее, чаще 90/60. Сделала МРТ головного мозга и шеи. Написано: требуется консультация невролога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Всё, что касается находок по МРТ, это клинически незначимые врождённые изменения, к которым Ваш организм адаптирован и они не вызывают никакой симптоматики;
- По поводу головной боли, опишите чуть подробнее приступы для понимания диагноза:
1)как давно возникают/как часто?
2)что принимаете для обезболивания ?
3)локализация боли?
4) характер боли: только давящие или могут сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие?
5)тошнота во время головной боли?
6)тяжело переносить свет/звуки во время головной боли?
-7)оцените выраженность боли от 0 до 10
- головокружение, как вращение предметов, пространства вокруг Вас или как общая слабость, неустойчивость, дурнота?
- как давно панические атаки и что принимаете для борьбы с ними? (Если принимаете)
Евгений Олегович, Здравствуйте!
Головные боли давно беспокоят, если большой перерыв между едой, дни перед менструацией, когда перенервничаю, смена погоды…ощущение при движении как-будто пульсирующие, а в целом как будто обруч на голове, тошноты нету, на свет глаза немного реагируют, головокружение , наверное как слабость и дурнота больше. Принимаю спазмалгон. Панические атаки начались 7 лет назад, но я с ними научилась справляться, дыхательной гимнастикой.
Принятый ответ
По описанию характеристик боли и её провокаторов, наиболее вероятно, что это проявления мигрени; головокружения могут быть, как в рамках мигрени, так и в рамках тревожного расстройства/панических атак;
Онемение, скорее всего, из-за повышенного мышечного тонуса на фоне тревожного расстройства и компрессии нервов в карпальном канале.
Учитывая выраженность и частоту боли, показана профилактическая терапия - оптимальным выбором будет, с учётом наличия панических атак, приём препаратов группы СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин) - рецептурные препараты, которые, в том числе, лечат панические атаки.
Головную боль не терпеть!!! Принимать обезболивающие сразу: ибупрофен 400-800мг либо напроксен 550-1100мг либо парацетамол 500мг-1000мг или, при неэффективности, эксенза-спрей (спрей в нос) по 1 впрыску
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
По МРТ ничего критичного не описано
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Алена Алексеевна, Здравствуйте! Прошла онлайн-тест: Тревожность 5, Депрессия 0.
Головные боли давно беспокоят, если большой перерыв между едой, дни перед менструацией, когда перенервничаю, смена погоды…ощущение при движении как-будто пульсирующие, а в целом как будто обруч на голове, тошноты нету, на свет глаза немного реагируют, головокружение , наверное как слабость и дурнота больше. Принимаю спазмалгон. Панические атаки начались 7 лет назад, но я с ними научилась справляться, дыхательной гимнастикой.
Принятый ответ
Можно заподозрить мигрень
С целью профилактики в таких случаях рекомендую
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
С целью профилактики : Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ нет острой патологии. Описаны врождённые изменения (эктопия, киста) и возрастные (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
По описанию вероятнее это менструально-ассоциированная мигрень. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно говорят о мигрени.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела. Моноклональные антитела доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 202415 ответов
- 13 Ноября 202534 ответа
- 16 Апреля 5 ответов