Что вас беспокоит?
Ишемическая болезнь
Здравствуйте. В 2020 году была РЧА(пароксизмальная тахикардия).Все прошло успешно.Потом были экстрасистолы.По экг всегда были нарушения пр реполяризации(инвентированный Т III FVF) от 02.2025г.;выраженные нарушения ПР в области нижней стенки ,нет прироста зrV1-V3от 11.2022г. и неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Сейчас по экг ишемические нарушения по нижней стенке.Принимаю ивабрадин 5мг/2р.д,т.к пульс повышается после пробуждения,но и давление бывает низковатое.Я так понимаю это приведет к ИБС?Очень переживаю и уже потихоньку хороню себя.Наследственность у мамы ИБС,стенокардия,атеросклероз,гипертоник 3 стадия,ХСН.ХЛНП должно быть менее 1,4(а у меня 2,85),это значит что уже есть бляшки?Что мне надо пройти коронарографию или МРТ сердца и сосудов,и холтер.Присутствуют боли жгучие и колющие(ну и конечно проблемы с позвоночником-остеохондр.скалиоз,спанделез)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по экг неспецифические изменения процесса реполяризации, это не ишемия и не ведет к ней.
Отрицательный т по нижней стенке -это частое явление, индивидуальные особенности.
Если у вас лпнп более 2.0- это не значит, что есть бляшки, это нормальное значение Холестерина.
Лпнп менее 2.4 должен быть после инфаркта, это наша цель. У здоровых людей он должен быть менее 3.0, у вас а норме.
Делали узи сосудов шеи и головы?
Наталья Евгеньевна, нет не делала.
Тогда можно сделать, там уже точно видно, есть бляшки или нет.
Сейчас по исследованиям у вас все хорошо, по узи сердца нет отклонений, не переживайте
Наталья Евгеньевна, так в двух экг пишут ишемические изменения. Говорит мой лечащий кардиолог, что по пленке велоэргометрия тоже присутсвуют изменения(я не понимаю как это понимать)
Наталья Евгеньевна, а сделать узи можно или лучше все таки кт или мрт?
По экг невозможно достоверно сказать, ишемия это или нет. У вас изменения постоянно, как понимаю, это не ишемия. Т к Ишемические изменения возникают только временно, при нагрузке, потом проходят.
Принятый ответ
Узи брахиоцефальных артерий
Здравствуйте
Не переживайте
Ознакомилась с результатами обследований
По ЭХОКС структурных изменений нет.
Для исключения ишемии рекомендуем велоэргометрию.
На данный момент ЛПНП до 3,0 ммоль/л вариант нормы.
Для исключения атеросклеротических изменений мы рекомендуем исследовать УЗИ сосудов шеи, УЗИ сосудов нижних конечностей.
Буду рада вам помочь, обращайтесь
Регина Рафагатовна, велоэргометрию прилагаю
по велоэргометрии ишемии нет, причин для беспокойства нет
Регина Рафагатовна, спасибо
На здоровье берегите себя.
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста файлы в другом формате, не открываются
Есть факторы риска (повышение давления, вредные привычки, лишний вес, малоподвижный образ жизни, нарушение менструального цикла)?
Неспецифические изменения по ЭКГ могут фиксироваться и у здоровых людей, в таких случаях для исключения возможных причин изменений обычно ещё рекомендуют общий анализ крови, ферритин, железо, ТТГ и ЭХО КГ(если по эхо кг все хорошо, то тем более эти изменения клинически не значимы)
Описанный характер не болей не очень характерен для сердца, но для исключения ишемической болезни золотой стандарт это выполнение нагрузочной пробы(стресс эхо кг)
Для мамы с учетом её болезней целевой ЛПНП менее 1.4 , а для вас учитывая низкий риск целевой ЛПНП менее 3(если по сосудам шеи нет бляшек)
Не переживайте, у вас с очень большой долей вероятности никакой ишемической болезни сердца нет
Ахмед Шахбанович, а в каком формате сохранить AVI? MOV
Изменения которые возникают на фоне тахикардии, являются тахизависимыми и не являются критерием ишемии
В данном случае рекомендуют выполнение УЗИ сосудов шеи(для оценки наличие бляшек) или выполнение стресс эхо кг (чтобы достоверно исключить ишемию) , с большой долей вероятности по данным обследованиям у вас не будет проблем
Формат открыл
Ахмед Шахбанович, давление наоборот понижено 110/70,100/60.,лишнего веса нет,мало двигаюсь,сидячий образ жизни(бухгалтер),нарушение цикла нет,курение электронки или айкос.кровь сдавала хорошая,ферритин был низкий 30,железо 13(пропила 3 месяца железо).Так по экг и велоэргометрии есть изменения ишемические,как описывают
Это не ишемические изменения, а обусловленные тахикардией(во время велоэргометрии) , а так стресс ЭКГ (велоэргометрия) имеет низкую специфичность и чувствительность, особенно когда до нагрузки исходно на ЭКГ есть изменения, поэтому в таких случаях намного информативнее стресс визуализация(стресс эхо кг или стресс сцинтиграфия)
Учитывая молодой возраст, отсутствие лишнего веса, повышенного давления, хороший холестерин вероятность сердечных проблем очень низкая
Ахмед Шахбанович, хорошо,жду ваш вердикт....
Точно это подтвердит такая нагрузочная проба(специфичность и чувствительность более 90% в плане диагностики ишемической болезни сердца) , когда как велоэргометрия имеет цифры 50-60%
Вердикт по поводу чего?
Ахмед Шахбанович, хорошо сделаю стресс сцинтиграфию и узи сосудов или лучше мрт или кт сосудов? Вы меня успокоили,спасибо вам огромное!!!Со своим сердечком ношусь по больнице с 20 года после операции и мысли не покидают,что у меня сердечно сосудистые заболевания.
Ахмед Шахбанович, вердикт по поводу сколько мне осталось))))
МРТ или кт сосудов оценивают анатомию(наличии бляшки) , а нагрузочную пробу (стресс эхо кг или стресс сцинтиграфия) функциональное состояние, толерантность к нагрузке
Доступнее всего из этих исследований наверное стресс эхо кг, ну и можете выполнить УЗИ сосудов (там тоже с очень большой долей вероятности не будет никаких бляшек)
Не переживайте, все хорошо у вас
Ахмед Шахбанович, низкий вам поклон!!!Спасибо!!!
Принятый ответ
Крепкого вам и вашим близким
Не болейте
Здравствуйте!
К сожалению, файлы не открываются, поэтому сделаю заключение по вашему сообщению.
Для начала точно не переживайте, менее 1.4 это целевой уровень для мамы, а не для вас. У вас же достаточно неплохой уровень ЛПНП, а чтобы оценить максимально верно все риски, стоит сделать УЗИ сосудов шеи, где будет видно, есть бляшки или нет.
Что касается нарушения реполяризации по ЭКГ, это вовсе не равно ишемия. Это часто неспецифические изменения, которые бывают при дефицитах, ОРВИ, патологии ЖКТ. Если по УЗИ сердца все в порядке, то в такой ситуации рекомендуется дополнительно сдать гормоны щитовидной железы, общий анализ крови, ферритин.
Скажите пожалуйста, ваши боли что провоцирует? Сколько они длятся?
Алена Германовна, Они длятся на протяжении года, в спокойном состоянии или при на грузке может начаться жжение в области сердца и сзади по спине,может колоть,но в основном всегда,даже не знаю как обЪяснить,как прилив какой то поступает к области сердца и опускает(такое ощущение,что кислорода сердцу не хватает),я помню какие были экстрасистолы(сердце замирает и переворачивается),но тут что то другое. А вот врач вчера сказала,что по экг ишемические изменения это и есть нарушения которые были раньше,просто сейчас так расшифровали
Алена Германовна, давление понижено 110/70,100/60.,лишнего веса нет,мало двигаюсь,сидячий образ жизни(бухгалтер),нарушение цикла нет,курение электронки или айкос.кровь сдавала хорошая,ферритин был низкий 30,железо 13(пропила 3 месяца железо).Гормоны в норме,кровь тоже хорошая,с ЖКТ тоже все хорошо.Пью магний,сигнум 12 от фаберлик(кстати от него перестало ноги тянуть по ночам),гриб рейши.
Здесь я с врачом не соглашусь.
Во первых, у вас нетипичные для ИБС боли, это раз.
Два, на ЭКГ вне боли нельзя выявить ишемию, и такая депрессия сегмента, описанная у вас, явно не ишемия.
Чтобы окончательно убедиться и успокоиться рекомендуется обычно стресс ЭхоКГ, он лучше всех из неинвазивных тестов показывает есть ИБС или нет.
Алена Германовна,мне раньше прописывали триметазидин,часто его пила.Может можно еще месяцок пропить?Хуже то наверно не будет
Так как у вас ИБС не установлена, прямых показаний для него нет. Но если вы ощущаете облегчение, то да приём конечно возможен!
Алена Германовна, спасибо огромное!!!
Будьте здоровы!
Алена Германовна, только пришли гормоны на госуслуги.
Тироксин свободный 11,4 пмоль/л
Трийодтиронин свободный 2,92
Тиреотропный гормон 1,9
Антитела lgG к тиреоидной отрицательный
Подскажите пожалуйста,они хорошие или нет,могут влиять на мое самочувствие
Гормоны в норме!
Алена Германовна, спасибо!!!
Здравствуйте, Светлана, не переживайте данные изменения по экг не являются признаком ишеиии. Этот диагноз поставим при сочетании характерного болевого синдрома в грудной клетке и определённых изменений при проведении стресс эхо
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20151 ответ
- 5 Января 201921 ответ
- 5 Февраля 20193 ответа
- 27 Февраля 20202 ответа