Что вас беспокоит?
Ателектаз лёгкого.
Женщина 63 года, отдышка тахикардия, сердце проверяли для её возраста в норме, сделали кт лёгких, помогите расшифровать и чем лечить, и лечится ли вообще это.. Отдышка в покое и при движении.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ателектазы - это участки спавшегося легкого, воздуха в них нет, образовались связи с тем, что просвет бронха «забит» (это может быть мокрота, инородное тело, опухоль). Для того, чтобы это ликвидировать и выяснить причину обычно проводят лечебно-диагностическую бронхоскопию. Указанная симптоматика вероятнее всего связана с ателектазами.
Высокое стояние купола диафрагмы образовалось за счет того, что в правом легком появились ателектазы, общий объем правого легкого уменьшился и поэтому диафрагма поднялась выше. Это явление уйдет, когда легкое будет расправлено.
Спайки - это соединительнотканные неэластичные тяжи, которые чаще всего возникают после перенесенных ранее воспалений. Тк эти изменения небольшие существенных изменений в дыхании, активности, качестве жизни не окажут.
Булла - это по сути воздушный пузырь в ткани легкого. В данном описании он воздушный, т.е. патологического содержимого в нем нет. Иногда в буллах может скапливаться мокрота, а мокрота - это благодатная среда для роста микробов и при снижении иммунитета эта булла может быть источником воспалительного процесса. За буллой следует просто наблюдать, профилактировать респираторные инфекции, отказаться от вредных привычек (если таковые есть).
Инна Ивановна, спасибо, а по кт образований нет, значит опухоли можно исключить? А может быть проблемы с диафрагмой если была операция по поводу грыжи, поставлена сетка, может она поднять всё органы, в том числе и диафрагму.. Да у мамы часто бронхиты с трудно отделяемой мокрой, вот сейчас тоже и кашель, назначили антибиотики.. А чем всё это лечить? Потому что отдышка качество жизни очень портит и лечится это?
По данному КТ объемных образований не описано. В случае описанном на КТ подъем диафрагмы более вероятно связан с ателектазом. При ателектазе актуально проведение лечебно-диагностической бронхоскопии, как указала выше; также при наличии бактериального воспаления назначаются антибиотики, муколитики. В подобном случае одышка вероятнее всего уйдет, когда расправятся участки легкого с ателектазами.
Инна Ивановна, спасибо, переживаю что может быть онкология
Могу понять ваши переживания, однако для онкодиагностики не всегда достаточно КТ. Бронхоскопия в подобном случае более информативна.
Принятый ответ
Здравствуйте, Тимофей.
При наличии ателектазов, особенно без признаков воспаления, необходимо выполнить диагностическую бронхоскопию .
Ателектаз это частично спадшее легкое, которое бывает при перекрытии просвета.
Перед исследованием нужно сдать общий анализ крови, желательно также коагулограмму (в случае необходимости биопсии), экг, дуплекс нижних конечностей .
Арпине Араиковна, УЗИ сердца делали недавно всё в норме для её возраста, оак завтра сдаст. Это не перейдёт в онкологию? Очень переживаю и лечится ли это, отдышка очень портит качество жизни. Сейчас у неё обострение бронхита, кашель мокрота не отходит, назначены антибиотики на пять дней. Может ли лёгкое расправиться или это необратимо?
По кт нет видимых образований, но это нужно исключить и эндоскопически- просмотрев изнутри.
Если есть текущее воспаление, возможно ателектаз развился из-за закупорки вязкой мокротой.
Обратимость расправления зависит от причины. Обычно спадение обратимо, если процесс острый и не успевают формироваться спайки.
Арпине Араиковна, у неё постоянно воспаление, чуть простынет, мокрота и кашель.. А лёгкое может расправиться или нет? И ещё антибиотик тут может помочь? Или его можно только расправить при бронхоскопии? Чем вообще помочь, какие наши действия? Можно ли зарядку дыхательную или это бесполезно?
Антибиотики назначаются только по показаниям- для этого нужно сдать общий анализ крови, если будет лейкоцитоз за счет нейтрофилов, повышение соэ, тогда да, нужно.
Расправление зависит от причин ателектаза. Если это мокрота, то оно расправится после лечения.
Сейчас дыхательная гимнастика не нужна.
Если есть мокрота в большом количестве, обычно назначают отхаркивающие, например флуифорт.
Арпине Араиковна, ей назначили ингаляции с
Флаимуцилом, подойдёт?
Да, подойдет
Арпине Араиковна, спасибо
И Вам спасибо. Выздоравливайте 🍀
Принятый ответ
Добрый день.
По КТ обнаружен ряд изменений, которые требуют обязательной дополнительной диагностики:
- ателектаз средней доли- это спадение части легкого, в ней не происходит газообмен. Происходит данное состояние в результате закупорки бронха
- булла- это по сути воздушный мешочек. Чаще всего единичная булла возникает в результате ранее перенесенного воспалительного процесса. Лечения не требует
- спайки- это пост воспалительные изменения, по сути, как маленькие шрамики. Опасности не представляют, лечения не требуют.
Ателектаз всегда требует обязательного дообследования для исключения причины, к сожалению имеется онконастороженность. Обычно назначают проведение бронхоскопии, возможно потребуется проведение биопсии. Очный осмотр врача в любом случае необходим (послушать легкие, оценить сатурацию). При необходимости- по результатам бронхоскопии может потребоваться дополнительная консультация других специалистов.
Елена Сергеевна, лёгкие слушали сегодня, назначили антибиотики, мокрота и кашель присутствуют.. А что по кт нельзя полностью исключить онкологию? Сатурация 93,записались к пульмонологу на 13 мая
К сожалению нет, так как бывает рост опухолей внутрь стенки бронха, что может не визуализироваться на КТ, диагностируется только по результатам бронхоскопии.
Ателектаз может так же быть в результате забитого бронха мокротой. Бронхоскопия проводится в том числе и с санкционной целью-есть возможность «прочистить» бронхи, удалить скопление мокроты из дыхательных путей.
Елена Сергеевна, а откупорить этот бронх возможно или это необратимо? Сейчас начнёт колоть антибиотики и делать ингаляции с флатмуцилом
Елена Сергеевна, понятно, спасибо, значит надо делать бронхоскопию
Многое зависит от причины. Если это скопление мокроты- то назначенное лечение поможет, санационная бронхоскопия так же поможет раздренировать забитый бронх.
Однако, в таких ситуация так же важна именно диагностическая цель- чтобы не пропустить онкопроцесс (так как часть легкого спаслась, то есть ее детальная оценка не возможна).
Принятый ответ
Добрый день!
Ателектаз представляет собой спадение участка лёгкого, часто за счёт нарушения проходимости бронхов. Они могут быть не проходимы за счёт скопленной мокроты, за счёт образования, которое давит на бронх перекрывая его, также за счёт сформированной соединительной ткани после перенесённых воспалительных процессов.
В такой ситуации желательно провести фибробронхоскопию, для того чтобы с уверенностью исключить онкологический процесс.
По крайней мере на компьютерной томографии он подтвердился. Никаких подозрительных очагов не описывается.
Спайки это соединительная ткань поствоспалительная.
Булла выглядит, как растянутая клетка лёгкого, заполненная воздухом по-другому воздушная полость. Не опасная.
Высокое стояние правого купола диафрагмы в сочетании с ателектазом может давать одышку.
С уважением 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ателектаз – это спадение участка легокого из-за сужения бронха и закупорки этого суженого бронха мокротой
Такое может быть при обструктивном бронхите, например.
Булла – это расширенный лёгочный мешочек, который тоже может иметь постврспалительный характер, или быть следствием бронхита.
Булла описана 2см, такие буллы обычно только наблюдают, но необходима консультация торакального хирурга, он даст рекомендации (КТ через 6ть месяцев может назначить повторить, чтоб оценить динамику).
Единичные спайки могут оставаться после перенесенного давно воспаления, после бронхита.
При таком описании КТ рекомендуют сделать фибробронхоскопию, чтоб оценить чем именно забит бронх, и сделать спирометрию для оценки функции бронхов.
По спирометрии будет понятно, возможно необходимы будут ингаляции Беродуал с Лазолваном.
для "расправления" ателектазов рекомендуют использовать дыхательный тренажёр Threshold PEP, он помогает с выведением мокроты.
С уважением!
Виктория Викторовна, онкология тоже возможна?
Полностью исключить онкологию может только бронхоскопия, по описанию - данных за онкологию нет, но ателектаз может быть косвенным признаком изменения в бронхах.
Виктория Викторовна, спасибо, будем надеяться на лучшее, это же лечится?
Ателектаз лечиться ингаляциями, дыхательной гимнастикой, дыхательные тренажёры применяют и муколитики (отхаркивающие препараты)
Виктория Викторовна, спасибо вам большое за ответ
Здравствуйте, Тимофей. ПО КТ грудной клетки картина характерна для хронического бронхита. Описаны спайки, ателектазы средней и нижней доли справа, воздушная булла справа.
Возможно также образование ХОБЛ.
Желательно сделать спирометрию для оценки дыхательной функции. При снижении показателей (скорее всего так и будет), назначаются дозированные ингаляторы.
Они как раз позволяют расправить легкие и уменьшить ателектазы. Например эффективны Спиолто Респимат или Дуаклир Дженуэр.
Обычно назначается длительный постоянный ежедневный приём. С уважением!
Екатерина Сергеевна, спасибо, боюсь чьо онкология у неё, очень переживаю. Сатурация сейчас 93,кашель мокрота сейчас, назначили антибиотики и ингаляции с флаимуцилом
Данных за онкологию по КТ нет. Чтобы наверняка в этом убедится, желательно проведение бронхоскопии.
Екатерина Сергеевна, спасибо, поняла, подскажите сейчас делает ингаляцию с флаимуцилом стал бить сильный кашель, это нормально или мы делаем что-то не так?
Флуимуцил стимулирует откашливание. Кашель при этом может усиливаться.
Екатерина Сергеевна, поняла, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20208 ответов
- 28 Мая 20225 ответов
- 26 Августа 20227 ответов
- 19 Января 20235 ответов