Консультация невролога /

Расшифровка узи сосудов шеи и головы — вопрос №3158066

25 просмотров

Добрый день! Жаловалась неврологу на головные боли, головокружения, боли в шейно-воротниковой зоне, скачки давления, тревожность. Назначили узи сосудов шеи и головы, подскажите, все ли в порядке?
ЧСС: Исследование проведено на аппарате "СОНОМЕД ЗООМ", транскраниальным датчиком 2pW, " PHILIPS
iU 22" транскраниальным (S5-1) датчиком.
Средняя мозговая артерия:
Систолическая скорость кровотока справа: 124 см/сек
Систолическая скорость кровотока слева: 123 см/сек
ИР справа: 0,61
ИР слева: 0,61
Передняя мозговая артерия:
Систолическая скорость кровотока справа: 132 см/сек
Систолическая скорость кровотока слева: 129 см/сек
ИР справа: 0,61
ИР слева: 0,61
Задняя мозговая артерия:
Систолическая скорость кровотока справа: 81 см/сек
Систолическая скорость кровотока слева:
89 см/сек
ИР справа: 0,61
ИР слева: 0,61
Основная артерия:
Систолическая скорость кровотока (см/сек): 84 см/с,
ИР : 0,63
Позвоночная:
Систолическая скорость кровотока справа: 50 см/сек
Систолическая скорость кровотока слева: 76 см/сек
ИР справа: 0,61
ИР слева: 0,61
Особенности: Скорость кровотока по прямому синусу 34см/с
Заключение: ЛСК по артериям основания мозга достаточны без значимой асимметрии. Периферическое
сосудистое сопротивление повышено.
Кровоток по позвоночным и основной артериям достаточен, D<S. Асимметрия ЛСК по ПА до
35%
Вертеброгенное воздействие на гемодинамику в ВББ. Динамика ЛСК при выполнении ротационной пробы до 25%.
Признаки дисциркуляции по интракраниальным и позвоночным венам. Признаки внутричерепной гипертензии.
Цереброваскулярная реактивность снижена

Возраст: 23

Хронические болезни: Аднексит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки,диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. По УЗИ патологии нет.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее помогает?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Есть связь с головной болью?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Клиент
Добрый день!
Тошноты и рвоты нет; иногда раздражает свет и чаще громкие звуки при головной боли/перед головной болью; легче никак…. Лежать тошно, а заниматься делами нет возможности, так как боли доставляют дикий дискомфорт; головные боли всегда разные, чаще на 7-8б.; обезболивающее либо не помогает, либо помогает но в большой дозировке(от 1000мг.) и спустя долгое время(1-1,5ч.); головокружения по типу опьянения, иногда темнеет в глазах, связи с головной болью чаще нет.

https://psytests.org/result?v=depE5Io
Невролог
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Нпвс не всегда помогают снять приступ. Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте) или капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу, работающему в рамках современной медицины, или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев.
Головокружение может быть в рамках вестибулярной мигрени или на фоне повышенной тревожности в рамках ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Также необходим очный приём для уточнения диагноза.
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и депрессия. Они часто хронизируют мигрень. В таких случаях венлафаксин является препаратом выбора, т к доказано эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др. Он рецептурный
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По узи много написано, но суть узи только в исключении бляшек, атеросклероза и острых состояний.
Соответственно по узи все хорошо.
Внутричерепная гипертензия по узи не ставится, для ее диагностики проводится мрт головного мозга и осмотр офтальмолога.

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Клиент
Добрый день!
Головные боли смешанного характера; чаще сопровождаются звукобоязнью, слезотечением, покраснением глаз, реже светобоязнью; при каждой головной боли использую ибупрофен от 400 до 1200мг.; кажется что я живу в вечном стрессе, поэтому не могу объективно оценить связана ли головная боль с этим; у родственников такого не наблюдается(только у мамы при смене погоды); головные боли всегда по разному, последний раз были 20+ дней; боли чаще давящие и пульсирующие, реже ноющие
Невролог, Рентгенолог
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! УЗИ сосудов у вас хорошее, кровоснабжение достаточное, вертеброгенное влияние при поворотах головы 25%- это норма, есть небольшая напряжённость по венозному оттоку из головы - это обычно на фоне напряжения мышц шейно-воротниковой зоны. О внутричерепном давлении по УЗИ сосудов не судят, тогда нужен осмотр глазного дна у офтальмолога ( по дискам зрительных нервов судят косвенном о внутричерепном давлении).
Невролог
Здравствуйте. По сосудам вариант нормы, есть нарушение венозного оттока, но как правило, это связано с мышечным спазмом, то есть спазмированные мышцы давят на вены и отток немного затрудняются. С спазмом и боль в шее связана. Но вот головокружение нет. Головокружение, по описанию, психогенного характера.
Сколько раз в месяц болит голова?
Тревожность лечите?
Невролог
Здравствуйте. По узи описано возрастная норма. По поводу головной боли:

Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).

по поводу головокружения:

Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)

Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прием лекарств
14 января
Дмитрий Михайлович Пономариков
Вопрос закрыт
Высокая температура в беременность
29 января
Екатерина, Балашиха
Вопрос закрыт
Консультация по анализам и проблеме
27 февраля
Мила
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Владимирович Мартынов
92 отзыва
Невролог, Функциональный
2014-2020 ПМГМУ им. Сечен
Опыт работы: 4 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Марина Алексеевна Фатнева
205 отзывов
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Хороший врач, всё доходчиво объяснила. Очень подробно расписали диагноз и дальнейшее лечение....
— Елена, г. Нижневартовск
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Отличный врач, грамотный. Всё подробно расписала и объяснила. Обязательно, порекомендую.
— Елена, г. Нижневартовск
фотография пользователя
Всё хорошо объяснила и посоветовала, спасибо. Всё доступно и понятно. Да, порекомендую.
— Елена, г. Нижневартовск