Что вас беспокоит?
Боли в левом подреберье и под левой лопаткой
Примерно 2 недели назад появились неприятные ощущения в левом подреберье: будто бы чувство тяжести, как будто что-то давит (особенно ощущалось в положении лёжа), практически сразу же стало отдавать под левой лопаткой. В последние 2 дня неприятные ощущения в основном только под левой лопаткой. Пропила курс панкреатина и фосфалюгеля - не уверена точно, есть ли улучшения. Гастроскопию проходила в начале августа (на всякий случай прикрепляю), также прикрепляю последний анализ крови (от 28.02) Что это может быть? Как лечиться/какие обследования проходить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Описанные вами ощущения — тяжесть в левом подреберье с отдачей под левую лопатку, особенно в положении лёжа — могут быть связаны с функциональными нарушениями со стороны желудка, поджелудочной железы или диафрагмальной области.С учётом описания возможно как проявление функциональной диспепсии, так и реакция на перенесённый стресс, особенности питания или недавнюю инфекцию.
По анализам крови от 28 февраля значимых отклонений не отмечается. Уровень витамина D немного снижен (25.1 нг/мл) — это нередко встречается в конце зимы и может влиять в том числе на мышечный тонус и общее самочувствие.
Сохраняется ли чувство тяжести после еды? Бывает ли изжога, горечь во рту, тошнота, нестабильный стул?
Если жалобы сохраняются, для уточнения причин при такой картине обычно применяют УЗИ органов брюшной полости — это помогает оценить состояние печени, желчных путей и поджелудочной железы. Если остаётся тянущее ощущение под лопаткой, не связанное с приёмом пищи, может потребоваться консультация невролога — иногда такие проявления связаны с мышечным напряжением или позвоночником.
Здравствуйте. Да, и после еды сохраняется. Изжога, горечь во рту, тошнота и нестабильный стул - этого всего нет
Принятый ответ
При такой картине чаще всего применяют щадящее питание: тёплую, легко перевариваемую пищу небольшими порциями, с ограничением жирного, жареного и кофе. В качестве поддержки обычно используют мягкие ферментные препараты, например Микразим 10000 ЕД по 1 капсуле во время еды, курсом на 10–14 дней. Это помогает облегчить переваривание и уменьшить тяжесть. Иногда дополнительно применяются средства, регулирующие моторику, если есть ощущение задержки пищи в желудке — но по вашему описанию пока в этом необходимости нет.
Спасибо за ответ!
Здравствуйте! Мне необходимо задать ряд вопросов для подтверждения диагностической гипотезы: имеется ли стресс, повышенная тревожность? С чем связываете появление данного симптома? Дискомфорт и тяжесть возникают вне зависимости от приема пищи и физической нагрузки?
Здравствуйте. Стресс и повышенная тревожность - да. Не могу точно сказать, с чем связано, как-то неожиданно началось. Точно вне зависимости от физической нагрузки, один раз совпало с приемом пищи, в остальные разы не замечала
Спасибо за развернутый ответ!) Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (чувство тяжести и дискомфорта), а так же нарушение перистальтики, чаще триггером является стресс.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При выраженной тревоге, неэффективности лечения в течение 4-8 недель может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20211 ответ
- 11 Декабря 202117 ответов
- 7 Января 20227 ответов