Консультация лора /

Можно ли применять в один день два антибиотика? — вопрос №2979518

152 просмотра

Здравствуйте.Были у Лора.Мама 73 года,заключение врача-острый назофарингит,острый трахеобронхит.Так же в анамнезе хобл.Врач назначила Панцеф 400,сказав о том что если через 3 дня улучшений не наступит,то переходить на Цефтриаксон вм.Вопрос такой-сегодня в обед мама уже принимала Панцеф,можно ли вечером уколоть Цефтриаксон?Еще так же врач назначила ингаляции с физ раствором,ксилен,полидексу,граммидин,синупрет.Третий день все делает мама,улучшений нет.Дышать тяжело из за постоянно стекающей слизи по носоглотке.

Возраст: 73

Хронические болезни: Хобл
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

А сколько дней болеет мама непрерывно? Есть ли головные боли при наклоне головы вниз?

Если имеются показания -то антибиотик можно заменить в подобных случаях и сегодня
Клиент
Анна Юрьевна, мама болеет с 11 февраля.Началось всё с высокой температуры,пропал аппетит,кашель,сильная слабость.Нет голова при наклоне вниз не болит

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
А как долго заложен нос у мамы? Стал ли лучше дышать нос за период болезни?
Клиент
Анна Юрьевна, у мамы нос не заложен.Основная жалоба была на постоянно стекающую слизь,белого цвета,которую она отхаркивает и которая ей мешает дышать по ее словам,но такая слизь была и до этого острого состояния.Были до этого у других врачей,по заключениям истончение слизистой возрастное.Увлажнять слизистую и всё.
Детский ЛОР, ЛОР
А общий анализ крови и кровь на с- реактивный белок вы не сдавали перед тем как начать принимать антибиотики?

Нет проблем с желудком, пищеводом у мамы ?
Клиент
Анна Юрьевна, маму как раз 10 выписали из кардиологии и в выписке свежие анализы,прям перед самим антибиотиком не сдавали.Жкт проверяем,по фгдс гастрит,дуоденит,по узи обп хрон панкреатит,принимает нексиум,жкт не беспокоит
Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепите пожалуйста выписку и результаты ФГДС к вопросу

В таких случаях для поиска источника постназального затека прежде всего как правило выполняется КТ пазух носа для оценки состояния пазух и исключения воспаления в них
Клиент
Анна Юрьевна, сейчас прикреплю.Да врач сказала о необходимости кт,но мама после 2 инсультов,и в таком состоянии очень сейчас тяжело ее доставить в клинику на кт
Клиент
Анна Юрьевна, прикрепила,а вот фгдс не могу найти
Детский ЛОР, ЛОР
В общем анализе крови на тот момент были признаки бактериальной инфекции но лучше повторно выполнить сдать данный анализ в динамике и сдать кровь на с- реактивный белок

Полидекса в таких случаях рационально заменить на более эффективный и безопасный препарат назонекс или Дезринит по две дозы в каждую половину носа в чистый нос два раза в день курсом не менее двух недель
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо,я думала полидекса мощнее дезринита
Детский ЛОР, ЛОР
На самом деле Дезринит эффективнее и безопаснее чем полидекса
Клиент
Анна Юрьевна, то есть можно уже сегодня вечернюю порцию полидексы заменить на дезринит и уколоть цефтриаксон?
Детский ЛОР, ЛОР
Да такие замены допустимы уже сегодня в подобных случаях
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое
Клиент
Анна Юрьевна, скажите,а момат Рино можно?
Детский ЛОР, ЛОР
Да данный препарат также можно использовать в подобных случаях
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Эффект от антибиотика через 72 часа от начала приема, то есть на 4-е сутки
Сейчас нет смысла менять антибиотик и к тому же вы уже приняли суточную дозировку Панцефа

Вы сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой перед началом антибиотика?
Клиент
Маргарита Александровна, но маме тяжело дышать,по этому я уже не знаю что предпринять чтобы ей помочь.Она не спит из за этого состояния.Ее как раз выписали из кардиологии и на следующий день она заболела,это я к тому что в выписке из стационара свежий анализ крови с лейкоцитами
Детский ЛОР, ЛОР
По ОАК были признаки бактериальной инфекции
Сколько полных дней вы принимаете Панцеф?
Клиент
Маргарита Александровна, 3
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда если нет положительной динамики - рекомендовано с завтрашнего дня сменить антибиотик на Цефтриаксон

Чтобы снять отек и уменьшить стекание слизи
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Эффективность антибиотика оцениваем через 48-72 часа. Антибиотики эффективны исключительно при бактериальной инфекции.
Рационально дождаться до завтра.

Также следует рассмотреть замену полидексы с фенилэфрином на препарат с мометазоном (Назонекс и аналоги).

По поводу чего мама лежала в кардиологии?
Клиент
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте,у мамы было высокое давление 200/120 и ибс
ЛОР, Детский ЛОР
А как сейчас проявляется проблема с дыханием? Есть одышка? Если да, то что тяжелее делать вдох или выдох, или и то, и другое?

После выписки состояние по кардиологии нормализовалось?
Клиент
Татьяна Евгеньевна, у нее нет одышки,была скорая сатурация 99.Ей тяжело дышать как она говорит именно из за постоянно стекающей слизи
ЛОР, Детский ЛОР
Теперь поняла.
Решила уточнить, так как всё-таки указали про наличие кардиологических заболеваний и хобл.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , по показаниям антибиотик можно заменить через 72 часа , при отсутствии положительной динамики .
Также в лечение рекомендуется добавить препарат Мометазон ( назонекс , момат Рино ) по 2 дозы 2 раза в день - минимум 14 дней . Предварительно промыть нос , и при заложенности закапать сосудосуживающее .
Принятый ответ
Клиент
Мария Геннадьевна, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Валерия Александровна Корнеева
32 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал