Консультация гастроэнтеролога /

Хроническая тяжесть в тонком кишечнике — вопрос №3158929

49 просмотров

С детства проблемы с жкт, были частые дисбактериозы. Сейчас постоянная тяжесть вокруг пупка и выше, плохой стул ближе к запору, напряжение мышц живота.
Ухудшение этих симптомов после приема прокинетиков, урсосана, и любых препаратов связанных с желчегонным эффектом.
Небольшое увеличение кфк, кальпротектина, мочевины и мочевой кислоты. В октябре 2024 года лечил подтвержденный описторхоз.

Возраст: 34

Хронические болезни: Жкт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Андрей, здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса. В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике (не нашла в прикрепленных в файлах)
Клиент
Дыхательный тест никогда не делал.
Остальные анализы в норме. По последнему зондированию описано большое количество кишечной слизи.
Что касается стрессов, то назначали антидепрессанты, пропивал около 3-4 лет, на данный момент почти год пью дулоксетин и иногда эглонил, на функцию жкт никак не влияет.
Терапевт
Андрей, в таких случаях рекомендуют дообследоваться путем проведения дыхательного теста на СИБР. На период дообследования назначают спазмолитический препарат, например, тримебутин (тримедат) по схеме курсом не менее 8 недель. При положительном водородном тесте на СИБР назначают внутрикишечный антибиотик рифаксимин. Вс случае отрицательного результата может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение иного антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Клиент
От тримедата тяжесть только усиливается. Рифаксимин тоже много раз пробовал, хорошо снимает интоксикацию голова становится яснее. Да вот психотерапию проходил и курсами , и препаратами психотерапевтическими, толку вообще ноль.
Клиент
Похожие проблемы у мамы и были у бабушки, проблема с жкт.
Клиент
Так же бывает как будто кишечник «горит»
Терапевт
Андрей, да, тримедат может усиливать боль, такие нежелательные симптомы описаны, в таких случаях препарат может быть заменен на мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день
Клиент
Дюспаталин, метеоспазмил, гимекромон - такой же эффект …
Клиент
От ношпы немного легче становится и алмагель с анестетиком
Терапевт
Тогда решают вопрос непосредственно с психиатром на очном приеме, если и тест на СИБР будет отрицательным
Клиент
Да был на очном приеме у многих психиаторов.. ничем помочь не могут
Терапевт
Андрей, существуют антидепрессанты и из других групп, способных эффективно избавить пациента от неприятных симптомов
Клиент
Ну тоже может быть
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр
- анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
- анализ кала на гельминты методом парасепт
По результатам обследования решать вопрос о коррекции терапии .
Для снятия симптомов возможно применение метеоспазмил 3 раза в день.
Использовали ли вы такой препарат, как гимекромон? Это спазмолитик для желчных путей.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высыпание на лице
23 января 2021
Вероника
Вопрос закрыт
Ухудшение состояния
10 ноября 2021
Юлия Юдина
Вопрос закрыт
Течение Ковида
2 января 2022
Руслан, Новосибирск
Вопрос закрыт
Реактивный артрит
10 августа 2023
Александр
Вопрос закрыт
Замена эликвикса
26 декабря 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
11 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Артём Витальевич Семенов
18 отзывов
Гастроэнтеролог, Педиатр
2015-2021, СПбГПМу, Педиа
Опыт работы: 1 год
Марина Юрьевна Гвоздева
417 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Врач очень внимательна и заинтересованна в помощи)) Мне консультация была очень полезна, я...
— Екатерина
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Все нормально объяснила, вежливо, тактично и профессионально. Консультация была полезной,...
— Павел
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
https://sprosivracha.com/questions/3156723-stul-zelenyy Помогите пожалуйста 🙏🏻...
— Ольга, г. Санкт-Петербург