Гипергонадотропный гипогонадизм у девушки 17 лет? — вопрос №3158986

Здравствуйте! Очень прошу Вашей помощи и совета в ситуации с моей дочерью.

Сейчас девушке 17 лет, рост 177, вес 56. Хронических заболеваний нет. Проходит 7-месячный курс лечения акне роаккутаном по назначению дерматолога, завершает курс через 2 недели.

Месячные начались в 12 лет. В первые полтора года цикл был довольно регулярным (24-29 дней), но было 2 эпизода, когда месячных не было по 2 месяца. Всегда обильные и болезненные, шли по 7 дней. Дальше цикл начал скакать еще больше, то 18, 20 дней, то 31, 40, 43, то 24-25. Также была пара месяцев, когда месячных совсем не было.

Обратились ко врачу в конце 2022, дочери было 14 лет. Общий анализ крови и биохимия в норме, ферритин 22 (принимала феррум лек), ЛГ 4.73, ФСГ 11.3, пролактин 243, эстрадиол 7.73, прогестерон 0.8, тестостерон 0,862, Т3 5.74, Т4 15.6, ТТГ 1.120. УЗИ щитовидки - незначительные диффузные изменения.

В начале 2023 (15 лет, рост 175, вес 53) УЗИ органов малого таза: матка (43/30/48), эндометрий 3мм, левый яичник (31/18/22, объем 6.4203, в структуре до 5 фолликулов диаметром до 6мм), правый яичник (34/19/24, объем 8.1086, в структуре до 4 фолликулов диаметром до 5мм), УЗ признаки ретенционного образования правого яичника.

Принимала циклодинон, витамин Д. Цикл был 21-32 дня большую часть года, но было и 14, и 41.

В 2024 (16 лет) цикл снова становится то 16, то 29, то 35-38, много выпадений, за год было всего 7 менструаций. В 2025 месячные были только 19.03 и 29.03.

Анализы: витамин Д 29.2, АМГ 0.01, 17-ОН прогестерон 3.35, прогестерон 1.1, эстрадиол менее 37, пролактин 427, ЛГ 54.35, ФСГ 90.11, тестостерон 1.7, Т4 13.29, ТТГ 1.07, АТ-ТПО 3.1. УЗИ: матка (39/25/33, эндометрий 3мм), яичники б/о.

Был назначен дюфастон на 5 дней, после его отмены месячные пришли только через 16 дней, шли как обычно, и затем на 11-й день цикла пришли снова. Это пока последние месячные (29.03).

Диагноз: Е28. Дисфункция яичников пубертатного периода. Гипергонадотропный гипогонадизм. Сейчас дочь принимает только витамин Д и роаккутан. Гинеколог сказала, что по завершении курса роаккутана (чтобы не увеличивать нагрузку на печень), мы пересдадим ЛГ и ФСГ и начнем гормональную терапию.

1. Скажите, пожалуйста, это уже точный диагноз у дочери? Она бесплодна? У нее не было травм, инфекций, операций, интоксикаций, нет неврологической симптоматики. У нас ни у кого в роду не было бесплодия или проблем с циклом, у меня самой (её мамы) месячные идут с 12 лет как часы, 3 беременности и 3 естественных родов. Возможно ли, что её гормональный фон еще выправится?

2. В качестве гормональной терапии ей хотят назначить Фемостон. Лучший ли это препарат в её случае? Будет ли на нем набор веса? Для девочки это очень важно.

3. Можно ли ей вместо Фемостона принимать КОК? И если да, то какой? Вопрос контрацепции тоже сейчас актуален.

Буду очень благодарна за помощь.

Возраст: 17