Что вас беспокоит?
Эндометрит или нет?
Здравствуйте! У меня бесплодие уже 2 года. В ноябре 2024 года был крио перенос, однако на 4 неделе случился выкидыш. Была проведена чистка. После этого на протяжении 3 месяцев во второй фазе цикла шли кровянистые выделения. Репродуктолог посоветовала мне провести гистероскопию с РДВ. Результат исследования я показала двум врачам и получила два разных мнения. Первый врач сказал, что ХЭ, все плохо и нужно лечить антибиотиками, орошать полость матки ими, а второй врач сказал, что ничего критичного нет и можно планировать перенос. Подскажите, что мне делать?
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным иммкногистохимического исследования не определяется клеток СD138, т е нет признаков хронического эндометрита. Выявлена хорошая экспрессия рецепторов к прогестерону и эстрогенам. Какая толщина эндометрия во 2 фазу цикла?
Елена Федоровна, перед переносом была толщина 13 мм
Это очень хорошая толщина эндометрия. Модно спокойно планировать перенос.
Это очень хорошая толщина эндометрия. Модно спокойно планировать перенос.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании предоставленных данных наблюдается гиперэкспрессия рецепторов к эстрогену и прогестерону в железах и строме эндометрия — указывает на возможный гормональный дисбаланс, который может способствовать нарушению имплантации и повышать риск выкидыша.
Отсутствие плазматических клеток (CD138) и нормальные показатели NK-клеток исключают хронический эндометрит как причину кровотечений и бесплодия.
Кровянистые выделения во второй фазе скорее всего, связаны с дисфункцией эндометрия из-за гиперэкспрессии рецепторов, приводит к неадекватной трансформации эндометрия в лютеиновую фазу. Требует коррекции гормональной поддержки. Возможно терапия снижающая чувствительность эндометрия к эстрогену.
Так же можно провести повторную биопсию эндометрия в другую фазу цикла(в окно имплантации) для уточнения рецептивности.
Если у вас остались вопросы,буду рада Вам помочь.
Маргарита Михайловна, скажите, пожалуйста, если перенос будет в цикле ЗГТ, то гормональный дисбаланс можно будет исключить?
Маргарита Михайловна, и нужно ли мне как то подготавливать эндометрий для переноса?
В цикле ЗГТ мы искусственно создаем гормональный фон, минуя ваш естественный цикл. Это позволяет контролировать уровень эстрогена – избежать его избыточной стимуляции эндометрия (что у вас и происходит, судя по гиперэкспрессии рецепторов)+обеспечить стабильный прогестероновый фон – это ОЧЕНЬ ВАЖНО для успешной имплантации.
«Дисбаланс» можно минимизировать, но не «исключить» полностью, потому что Ваш эндометрий имеет повышенную чувствительность к эстрогенам, на фоне ЗГТ может , но не обязательно сохраняться неоптимальная реакция эндометрия.
Важен контроль толщины и структуры эндометрия по УЗИ – если он слишком быстро растет или выглядит гиперплазированным, может потребоваться коррекция доз.
Эндометрий нужно готовить – оптимально комбинацией ЗГТ + усиленная прогестероновая поддержка.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным представленного анализа нет данных за наличие хронического эндометрита. Толщина эндометрия приличная, можно спокойно планировать перенос, лечение антибактериальными препаратами не требуется. Удачи вам.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20227 ответов
- 21 Января 202511 ответов
- 19 Февраля 20257 ответов
- 7 Мая 20259 ответов