Консультация терапевта /

Боли в руке и ноге , холестерин липид — вопрос №3160303

11 просмотров

Здравствуйте

Женщина 54 года, последние 2-3 недели стала беспокоить боль и онемение в левой руке и ноге. Основной эпицентр боли под лопаткой , когда трешь спину одна точка болит особенно сильно .
Ходиди к врачу врач назначила анализы
Из много но постараюсь все прикрепить . Повышены холестерин и липидный профиль .
Также был рентген шеи , тоже результаты прикреплю . Из хронических заболеваний гипертония (принимает ежедневно энап) также принимает таблетки от пульса (бисопросол )
Делали кардиограмму- там отклонений нет (смотрели инфаркт )
11 месяцев назад делали кардиограмму (на ней выявлена блокада 2 степени ) после этого делали эхо сердца и ставили холтер (тк беспокоили экстрасистолы) - по этим данным срачи сказали что ничего критичного и изменения возрастные .

Скажите пожалуйста какие дальнейшие наши действия, это сильно опасно ? И как снизить уровень холестерина и лепидный профиль . Очень переживаю за маму

Возраст: 54

Хронические болезни: Гипертония

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Доброе утро, повышен холестерин, а именно лпнп который оседает на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки. А они в свою очередь, сужая просвет сосуда,увеличивают риски кровоизлияний.
В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
-узи сосудов головы и шеи
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса
Средний уровень потребления молочных продуктов
Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков
-регулярная физическая активность
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)
-если в течении 3 мес показатели не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов. Достаточно эффективный и безопасный для печени питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером.

2)есть повышение мочевой кислоты. Это опастно тем, что соли мочевой кислоты могут откладываться на поверхности суставов, провоцируя воспаление и в почках, провоцируя образование камней. Как это и может быть причиной болей.
Для снижения уровня мк рекомендуется:
Низкопуриновая диета:
* Исключить или минимизировать продукты, богатые пуринами. (наваристые мясные и рыбные бульоны, дрожжевые хлебобулочные изделия, бобовые, рыба жирных сортов, субпродукты, сало, белые грибы, сладости, зелень (шпинат, щавель, ревень)
* Обогатить меню пищей способствующей выведению излишков мочевой кислоты. (яйца, молоко, кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды и чистая родниковая вода)
* Употреблять мясо и рыбу в отварном виде
* Ограничить потребление соли
* Соблюдать питьевой режим(30 мл/кг массы тела)
* Дробное питание 5-6 раз в сутки
Если не будет положительной динамики, рекомендуется прием аллопуринола 100 мг 1 раз в день
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте.
1.Повышен холестерин за счёт "плохой" фракции. Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, если не проводили,УЗИ для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина, если не проводили. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Рекомендуется контроль через 3 месяца. При неэффективности диеты+омега или наличие бляшек,то рекомендуется с лечащим врачом решение вопроса о подключении статина.
2.В общем анализе крови повышен гематокрит-признак недостаточности питьевого режима, рекомендуется 30 мл га 1 кг веса
3.Повышена мочевая кислота. Гиперурикемия чаще всего связана с чрезмерным употребление продуктов, богатых пуринами – мясо, жирная рыба, копчености, алкоголь. Рекомендуется придерживаться диеты с ограничением пуринов, пока отклонения не существенные, данный уровень корректируется диетой

Боли, вероятно, связаны с патологией со стороны позвоночника. В таких ситуациях рекомендуется консультация невролога с назначением терапии.
Терапевт
Здравствуйте!
Описанная боль, вероятнее всего, носит неврологический характер, это может быть связано с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, сопровождающимся мышечным спазмом.

В биохимическом анализе крови отмечается:
Повышение общего холестерина, ЛПНП ( плохой), ЛПОНП. В этом случае рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При их выявления обычно рассматривают вопрос о приеме статинов.
В настоящий рекомендуют прием омега-3, например, омакор 1000мг 1 р в день,2 месяца
Контроль липидограммы через 2 месяца.

Незначительное повышение уровня мочевой кислоты. Риск развития подагрического артрита может увеличиться. В таких случаях обычно рекомендуют уменьшить приём высокопуриновых продуктов (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь), увеличение потребление жидкости, а также наблюдение за уровнем мочевой кислоты в динамике.

В общем анализе крови повышение гематокрита.
Обычно встречается при недостаточном потреблении жидкости, при курении ,при проживании в горной местности.
Терапевт
Здравствуйте . По анализам повышение плохой фракции холестерина .в таких случаях рекомендуют скорректировать образ жизни (средиземноморская диета ,увеличение физической активности ,прием Омега 3 1000 мг в сутки в течении месяца ).
Контроль липидограммы раз в три месяца .
Проведение узи БЦА для исключения атеросклеротических бляшек ,при наличии которых назначаются статины .
Повышение мочевой кислоты , рекомендуется ограничить употребление продуктов содержащих пурины .контроль уровня мочевой кислоты раз в три месяца.
Боли в рукее и ноге вероятно связаны с остеохондрозом позвоночника . Рекомендуюется консультация невролога .
Такаже назначается Мелоксикам для купирования болей.
Мидокалм по 150 мг 3 раза в день.
Комбилипен, это препарат группы В
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
онемение в левой руке и ноге последние 2–3 недели, с эпицентром боли под лопаткой — вероятнее всего, это проявление остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника или радикулопатии (сдавление нервного корешка). Необходимо сделать МРТ шейного и грудного отдела позвоночника и обратиться к неврологу. Пока ожидаются обследования, можно принимать мидокалм по 50 мг 2 раза в день после еды и нимесулид по 100 мг 1 раз в день 5 дней (если нет противопоказаний), а также использовать местно Вольтарен или Фастум-гель.

Кардиограмма без изменений, инфаркт исключён, ранее была блокада 2 степени, по ЭХО и холтеру — возрастные изменения, без острой патологии. Давление и пульс корректируются энапом и бисопрололом, при условии что АД не выше 130/80, а пульс в пределах 60–75 — терапия адекватна.

По липидограмме и холестерину необходимо начать розувастатин 10 мг на ночь, повторный контроль липидов и печёночных ферментов (АСТ, АЛТ) через месяц, при необходимости дозу увеличить. Обязательно добавить омега-3 по 1000 мг в день и придерживаться диеты: исключить животные жиры, жареное, яйца в избытке, больше рыбы, овсянки и оливкового масла.

Ситуация не экстренная, но требует последовательного подхода: МРТ, невролог, статины, контроль анализов, и коррекция образа жизни.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Глюкоза и холестерин, беспокойный сон
25 декабря 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Повышен холестерин 6.62., билирубин у верхних границ.
30 января
Сергей, Пушкино
Вопрос закрыт
Немного повышен плохой холестерин
19 февраля
Валерия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Повышенные лимфоциты в крови
12 марта
Михаил, Иркутск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Сергей Николаевич Подкидышев
119 отзывов
Терапевт
1981-1987, Саратовский ор
Опыт работы: 33 года
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Очень доходчиво всё пояснила, дала дальнейшие рекомендации Полезная консультация Однозначно...
фотография пользователя
Ответила на мои вопросы. Всё доступно. Для меня консультация, доктора полезная. Переживала, что...
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Спасибо большое врачу, что откликнулся на бесплатный вопрос)) Доктор задал вопросы, и дал...
— Елена