Боли в околопупочной области. — вопрос №3160346

Здравствуйте!
Тупые, постоянные боли, не связанные с приемом пищи, могут быть связаны с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта (например, синдром раздраженного кишечника, или СРК). Стресс часто провоцирует такие состояния. В этом случае боли могут быть вызваны спазмом кишечника, гиперчувствительностью нервных окончаний или нарушением моторики кишечника. Отсутствие эффекта от спазмолитиков также может указывать на функциональную природу болей.
Если кровь действительно присутствует, это может быть связано с повреждением слизистой прямой кишки или ануса (например, трещина, геморрой). Однако колоноскопия, которую вы уже сделали, исключила серьезные патологии толстой кишки. «Овечий» кал (плотный, фрагментированный) может травмировать слизистую прямой кишки, особенно если у вас есть склонность к запорам. Это может объяснять наличие крови на поверхности кала.
УЗИ, ФГДС, колоноскопия, кальпротектин в норме — все это говорит о том, что серьезные органические заболевания (например, воспалительные заболевания кишечника, опухоли, язвенная болезнь) маловероятны. Нормальный уровень кальпротектина (<30 при норме до 80) практически исключает активное воспаление в кишечнике.
КТ-энтерография — это высокоинформативное исследование, которое позволяет оценить состояние тонкой кишки. Оно показано в случаях, когда есть подозрение на заболевания тонкой кишки (например, болезнь Крона, опухоли, полипы, инфекционные процессы). Однако в вашем случае: Кальпротектин в норме, что свидетельствует об отсутствии воспаления в кишечнике. Колоноскопия и ФГДС не выявили патологий. Отсутствуют системные признаки воспаления (нормальные ОАК, биохимия крови, СРБ).
При таких данных КТ-энтерография вряд ли даст дополнительную информацию. Она может быть рассмотрена только в случае появления новых симптомов (например, усиление болей, значительная потеря веса, изменение характера стула).
В вашем случае рекомендовано:
- Увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты
- Пить достаточно воды (1,5–2 литра в день).
- При необходимости используйте мягкие слабительные (например, лактулоза, пикосульфат натрия).
- Поскольку боли усиливаются на фоне стресса, важно работать над его снижением. Попробуйте техники релаксации (йога, медитация, дыхательные упражнения). При необходимости обратитесь к психологу для проведения КПТ (когнитивно-поведенческой терапии)
- Продолжайте следить за наличием крови в стуле. Если она появляется чаще или становится более выраженной, обратитесь к проктологу для осмотра.
- Если боли сохраняются и значительно снижают качество жизни, можно начать прием антидепрессантов в низких дозах (они помогают при функциональных расстройствах ЖКТ).
На данный момент у вас нет данных, которые бы указывали на серьезное заболевание. КТ-энтерография вряд ли необходима, так как все исследования (включая кальпротектин) говорят в пользу функционального расстройства. Рекомендуется сосредоточиться на улучшении стула, снижении стресса и наблюдении за симптомами.

Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Вздутие живота и метеоризм беспокоят вас?
Есть ощущение неполного опорожнения?
Приходится натуживаться?
Боли проходят или ослабевают после дефекации?
Консистенция кала твердая?

Елена, я бы не стала Вам рекомендовать проведение КТ-энтерографии.
Анализируя данные лабораторного и инструментального обследования.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, овощи, фрукты, цельнозерновые. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Добавила бы форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта.
Минимальный курс от 2-х-4-х недель и длительнее, до 3-х месяцев.
Попробуйте со стулом поработать в первую очередь.

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!

Здравствуйте.
Есть ли вздутие живота?
Стул раз в сколько дней?
Чем-то стул регулируете?
Боли каждый день?
Фекальный кальпротектин в норме, что может говорить о функциональном нарушении.
Есть ли отрыжка воздухом, повышенное газообразование?

А где конкретнее боль?
В пупке, около пупка справа, слева и тд?
Усиливается ли она при напряжении брюшного пресса?
Нет ли выпячиваний в этой области?

Учитывая то что анализы не показали воспаления, и то что проблема возникает на фоне стресс а, рекомендуется наладить стул.
Стул овечий -это не норма.
Рекомендуется увеличить количество клетчатки в рационе, употребление жидкости 30 мл на кг массы тела.
Если это не нормализует стул, то рекомендуется добавить нутрифабер согласно инструкции.

Кровь в Кале может быть из-за жестокого стула .

Здравствуйте.
Если кровь заметили только несколько раз и красного цвета, а не постоянно, то возможно травмирование слизистой прямой кишки при дефекации.
По перечисленным вами обследованиям - нет необходимости выполнять колоноскопию. При наличии воспалительных заболеваний, полипов, дивертикулита и т.д. - должны отмечаться изменения.