Что вас беспокоит?
Боли в околопупочной области.
Здравствуйте, меня мучают боли в околопупочной области. Температуры нет, стул регулярный 1 р/д . Иногда вижу сверх кала немного крови ( или похожее на нее ) в связи с чем сдавала кал на скрытую кровь ,первый раз было положительно ( но я тогда не соблюдала диету ) второй раз отрицательно и другим методом сдавала . Я сделала УЗИ обп-хр.холецистит ,вне обострения . Я сделала фгдс и колоноскопию без патологии. Кальпротектин менее 30. При норме до 80 . Конечно боли проходят, думаю что появляются на фоне стресса ,и они постоянные, тупые ! С приемом пищи не связаны. Спазмолитики мне не помогают . Переживаю, откуда поверх кала что -то похожее на кровь или это она и есть . Я хотела бы спросить, при таком кальпротектине, нужно ли делать КТ -энтерографию ? Или если бы что -то было с кишечником он бы был бы высокий? Кал овечий ,может он повреждает слизистую ? Крови внутри нет, она поверх.и чуть чуть . И далеко не всегда . ОАК ,б/х без патологии, все идеально . Срб отр.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тупые, постоянные боли, не связанные с приемом пищи, могут быть связаны с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта (например, синдром раздраженного кишечника, или СРК). Стресс часто провоцирует такие состояния. В этом случае боли могут быть вызваны спазмом кишечника, гиперчувствительностью нервных окончаний или нарушением моторики кишечника. Отсутствие эффекта от спазмолитиков также может указывать на функциональную природу болей.
Если кровь действительно присутствует, это может быть связано с повреждением слизистой прямой кишки или ануса (например, трещина, геморрой). Однако колоноскопия, которую вы уже сделали, исключила серьезные патологии толстой кишки. «Овечий» кал (плотный, фрагментированный) может травмировать слизистую прямой кишки, особенно если у вас есть склонность к запорам. Это может объяснять наличие крови на поверхности кала.
УЗИ, ФГДС, колоноскопия, кальпротектин в норме — все это говорит о том, что серьезные органические заболевания (например, воспалительные заболевания кишечника, опухоли, язвенная болезнь) маловероятны. Нормальный уровень кальпротектина (<30 при норме до 80) практически исключает активное воспаление в кишечнике.
КТ-энтерография — это высокоинформативное исследование, которое позволяет оценить состояние тонкой кишки. Оно показано в случаях, когда есть подозрение на заболевания тонкой кишки (например, болезнь Крона, опухоли, полипы, инфекционные процессы). Однако в вашем случае: Кальпротектин в норме, что свидетельствует об отсутствии воспаления в кишечнике. Колоноскопия и ФГДС не выявили патологий. Отсутствуют системные признаки воспаления (нормальные ОАК, биохимия крови, СРБ).
При таких данных КТ-энтерография вряд ли даст дополнительную информацию. Она может быть рассмотрена только в случае появления новых симптомов (например, усиление болей, значительная потеря веса, изменение характера стула).
В вашем случае рекомендовано:
- Увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты
- Пить достаточно воды (1,5–2 литра в день).
- При необходимости используйте мягкие слабительные (например, лактулоза, пикосульфат натрия).
- Поскольку боли усиливаются на фоне стресса, важно работать над его снижением. Попробуйте техники релаксации (йога, медитация, дыхательные упражнения). При необходимости обратитесь к психологу для проведения КПТ (когнитивно-поведенческой терапии)
- Продолжайте следить за наличием крови в стуле. Если она появляется чаще или становится более выраженной, обратитесь к проктологу для осмотра.
- Если боли сохраняются и значительно снижают качество жизни, можно начать прием антидепрессантов в низких дозах (они помогают при функциональных расстройствах ЖКТ).
На данный момент у вас нет данных, которые бы указывали на серьезное заболевание. КТ-энтерография вряд ли необходима, так как все исследования (включая кальпротектин) говорят в пользу функционального расстройства. Рекомендуется сосредоточиться на улучшении стула, снижении стресса и наблюдении за симптомами.
Алина Игоревна, здравствуйте. Спасибо большое за такой подробный ответ !
Принятый ответ
Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Вздутие живота и метеоризм беспокоят вас?
Есть ощущение неполного опорожнения?
Приходится натуживаться?
Боли проходят или ослабевают после дефекации?
Консистенция кала твердая?
Анна Михайловна, здравствуйте.все что вы меня спросили, ничего не беспокоит, кал да, твердый .иногда кажется" как камень " я очень переживаю за страшные заболевания . А заболевания тонкого кишечника часто встречаются ? Дело, в том, что у меня были и панические атаки , сейчас их меньше намного . Может правда у меня боли от стресса ? Раз анализы в норме. А с калом ,из-за того что твердый и имеет место быть травматизация слизистой ?
Кальпротектин бы показал, если с тонким кишечником что -то было ?
Елена, я бы не стала Вам рекомендовать проведение КТ-энтерографии.
Анализируя данные лабораторного и инструментального обследования.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, овощи, фрукты, цельнозерновые. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Добавила бы форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта.
Минимальный курс от 2-х-4-х недель и длительнее, до 3-х месяцев.
Попробуйте со стулом поработать в первую очередь.
Анна Михайловна, спасибо !
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть ли вздутие живота?
Стул раз в сколько дней?
Чем-то стул регулируете?
Боли каждый день?
Фекальный кальпротектин в норме, что может говорить о функциональном нарушении.
Есть ли отрыжка воздухом, повышенное газообразование?
Мария Александровна, здравствуйте, из того что Вы меня спросили ничего нет . Стул 1 р/д . Но твердый. (Натуживаюсь)
Боль постоянная, ни с чем не связана. Перед тем как сделать фгдс и колоноскопию, мне кажется что я пила Афобазол ( так как были боли и я переживала ) и когда я шла на эти процедуры болей не было ) и не было из где то месяца 2-3 . Сейчас снова появились.
Скажите, пожалуйста , а как часто встречаются патологии тонкого кишечника ? Если бы что -то было, наверное было бы расстройство со стулом ? И в анализах показало бы хоть что -то ? Боли у меня на протяжении 1,5 года( после рождения ребенка ) -а для меня это был большой стресс плюс сама беременность.я за это время 4 раза сдавала все анализы, и ничего не показало , если бы что -то было, то за 1,5 года изменились бы мои анализы ,думаю ..
А где конкретнее боль?
В пупке, около пупка справа, слева и тд?
Усиливается ли она при напряжении брюшного пресса?
Нет ли выпячиваний в этой области?
Мария Александровна, в околопупочной области, преимущественно справа. Так же иногда болит правое подреберье. Грыжи у меня нет . Ничего не выпячивает .
Учитывая то что анализы не показали воспаления, и то что проблема возникает на фоне стресс а, рекомендуется наладить стул.
Стул овечий -это не норма.
Рекомендуется увеличить количество клетчатки в рационе, употребление жидкости 30 мл на кг массы тела.
Если это не нормализует стул, то рекомендуется добавить нутрифабер согласно инструкции.
Кровь в Кале может быть из-за жестокого стула .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если кровь заметили только несколько раз и красного цвета, а не постоянно, то возможно травмирование слизистой прямой кишки при дефекации.
По перечисленным вами обследованиям - нет необходимости выполнять колоноскопию. При наличии воспалительных заболеваний, полипов, дивертикулита и т.д. - должны отмечаться изменения.
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20214 ответа
- 1 Февраля 202315 ответов
- 13 Июня 202322 ответа
- 5 Мая 20242 ответа