Консультация терапевта /

Расшифровка анализов — вопрос №3160998

60 просмотров

Добрый день. Женщина, 40 лет, рост 164, вес 70 кг. Беспокоит: постоянная сильная усталость, слабость, тревожность, плохой сон, отекают сильно ноги, целлюлит, вздутие живота, лишний вес, и вес стоит на месте последние 2 года, иногда беспокоит ЖКТ (гастрит, наблюдаюсь у гастроэнтеролога, по анализам всё нормально). Питаться стараюсь правильно, 3 р. в день, порции небольшие, сладкое и мучное практически не ем (раз в месяц могу себе позволить немного съесть), хожу в спорт.зал 2 р. в неделю, активность средняя. УЗИ органов брюшной полости и щитовидки в норме. По гинекологии всё в норме. Сдала анализ крови, назначьте витамины, чтобы улучшить самочувствие и убрать отеки

Возраст: 40

Хронические болезни: гастрит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови отмечается снижение уровня лейкоцитов. Обычно это встречается при перенесенной вирусной инфекции, либо контакта с вирусом.
При отсутствии вирусоподобных жалоб специальной терапии не назначают.

Ферритин- депо железа. В пределах нормальных значений.
Уровень витамина В9 и В12- в пределах нормы.
Витамин Д так же считают нормой от 30. В таких случаях рекомендуют профилактическую дозу витамина Д 2000ме, длительно.
Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений.

С чем связываете появление отёков?
Клиент
Маргарита Валерьевна, здравствуйте. Не знаю от куда появились отёки и целлюлит, стараюсь много двигаться, 2 р. в год прохожу курс массажей. Вес стоит. И ещё беспокоит усталость постоянная.
Терапевт
Подскажите, пожалуйста, выполняли УЗИ сосудов нижних конечностей?
Клиент
Маргарита Валерьевна, нет
Терапевт
Дополнительно рекомендуют выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей. При варикозном расширении вен могут возникать отёки.
Терапевт
Здравствуйте!

Скажите, вздутие от любой пищи?
Назначал ли гастроэнтеролог тест на СИБР- синдром избыточного бактериального роста?
Какой стул?

В целом - анализы хорошие.
Небольшое снижение лейкоцитов - чаще после перенесенных инфекций вирусного генеза, либо контакт по орви недавно, иммунная система отреагировала.

Дефицита железа нет - ферритин в норме.
Ттг в норме - функции щитовидной железы в норме
Витамин B12 в норме

Витамин D в норме. В таких случаях рекомендуют прием профилактической дозировки витамина D 2000 МЕ утром ежедневно. Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме.
Принимайте витамин D утром с завтраком, особенно c жиросодержащими продуктами (Жирные рыбы (лосось, скумбрия, сардины, печень трески), Яйца (желтки), Растительные масла (оливковое, масло авокадо), Молочные продукты (обогащённое молоко, йогурт, сыр), Орехи и семена (грецкие орехи, семена чиа).

Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим

Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.
Клиент
Вероника Андреевна, здравствуйте. Вздутие постоянное, СИБР не назначали, стул нормальный 1р в 2-3 дня. Тест: тревога 9, депрессия 5.
Терапевт
Здравствуйте!
У вас анализы крови в пределах референсных значений.
В общем анализе крови нет признаков активного воспаления (лейкоформула и соэ в норме), нет признаков анемии.
Слегка снижены лейкоциты, вероятно, перенесли вирусную инфекцию. Возможно, даже бессимптомно. Показатель самостоятельно придет в норму в течение 2 недель.

Биохимический анализ крови (показатели работы печени, почек и других внутренних органов в пределах нормы),
гормоны щитовидной железы без отклонений.
Витамины группы В в норме,
Ферритин (депо железа, отражает запасы в организме) тоже.
Витамин Д норма выше 30, у вас входит в нормальные значения.
В таких случаях рекомендуется прием профилактической поддерживающей дозировки 2000МЕ (4капли) во время завтрака.

Витамин Д сам по себе жирорастворимый, поэтому лучше принимать на масляной основе Вигантол или Детримакс.
Принимать до 11-12 дня, утром в завтрак включать продукты, содержащие жиры: масло, авокадо,
Орехи.

Копрограмма без диагностически значимых изменений.

Давно появились отеки? Где именно беспокоят отеки? На лице? На ногах?
Какие лекарственные препараты принимаете на постоянной основе?
Клиент
Анна Андреевна, здравствуйте. Отёки (от живота и до самого низа), и целлюлит стали появляться где-то 2 года назад, менее выражено, сейчас сильно выражено. Лицо не отекает. Препараты никакие не принимаю. Курс общеукрепляющих витаминов пропиваю и всё.
Терапевт
Из витаминов в данном случае показан только витамин Д.
Остальные витамины в пределах нормы, достаточно сбалансированно питаться.
Ножки у вечеру не болят, не устают?
Уздг вен нижних конечностей не делали? Варикозного расширения вен нет?
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте.
1.В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы. Анемии нет.
- Тромбоциты, тромбоцитатрные индексы в норме.
- В лейкоформуле снижены лейкоциты, что характерно после перенесенной вирусной инфекции.
2.Норма ферритина не менее 40. Показатель в норме
3.В12,В9 в норме, дефицитов нет
4.Витамин Д находится в оптимальной дозировке. Обычно врачи в такой ситуации рекомендуют профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуется принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Остальные показатели в пределах нормы, дополнительные назначения не показаны.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
По результатам анализов дефицитных состояний не определяется.
Железодефицита нет.
Витамины в пределах нормы.
Уровень витамина Д оптимальный, рекомендовано принимать 2000 ед в сутки.
Гормоны щитовидной железы в норме.
Копрограмма кала тоже без значимых отклонений.
В общем анализе крови есть признаки перенесенной вирусной инфекции (снижены лейкоциты).

Пройдите пожалуйста тест hads (госпитальная шкала тревоги и депрессии), чтобы исключить психологические причины состояния. Результат приложите пожалуйста.
Терапевт
Здравствуйте.
Анализы неплохие.
По общему анализу крови снижение уровня лейкоцитов незначительно и может отмечаться на фоне перенесенной вирусной инфекции.
Активного воспаления кровь не показывает.
Анемии нет.
Уровень фолиевой кислоты, вит в12, ферритина - в норме.
Витамин Д по нижней границе нормы. Рекомендуется для поддержания оптимального уровня витамина д прием витамина д по 2 000 ме (4 капли аквадетрима или вигантола) за завтраком.
Работа печени не нарушена.
Щитовидная железа работает исправно.
Копрограмма неплохая.
С учетом жалоб на отеки нижних конечностей дополнительно рекомендуется сдать общий анализ мочи, проверить уровень креатинина и мочевины крови, уровень альбумина, калия, натрия, магния, сделать уздс сосудов нижних конечностей, сделать экг и эхо- кг. С результатами изначально можно показаться терапевту. При необходимости он направит к профильным специалистам.
При жалобах на тревожность, плохой сон возможен курсовой прием препарата магния(например, магнелис в6) и седативных препаратов на основе трав (новопассит, персен...).
При выраженной тревожности рекомендуется в очном порядке обратиться на прием к врачу - психотерапевту. При необходимости доктор порекомендует прием противотревожных препаратов.
Постарайтесь минимизировать стрессовые ситуации. Соблюдайте режим труда и отдыха, режим сна.
Не допускайте переутомлений. Физическая активность в течение дня по возможности.
Пересмотрите свой рацион.
Ограничьте потребление поваренной соли в течение дня (учитывайте, что колбасы, соусы, сыры тоже содержат соль в составе), соблюдайте питьевой режим (1,5 л воды в день).
Старайтесь ограничить в рационе газообразующие продукты, жирное, жареное, фастфуд.
Считайте калории. Увеличьте количество белка в рационе и ограничьте потребление быстрых углеводов.
Последний прием пищи- за 3 часа до сна.
Клиент
Мария Алексеевна, здравствуйте. Спасибо. Посоветуйте пожалуйста ещё какие-нибудь витамины, кроме витамина Д, который нужно обязательно принимать.
Терапевт
Если вы полноценно питаетесь, то не должно быть дефицитов витаминов. По приложенным результатам всё очень даже неплохо.
Рекомендую сделать акцент на сбалансированном питании и начать прием витамина Д. Так как витамин д по нижней границе нормы, допустим прием витамина д по 4000ме за завтраком в течение 4 недель, чтобы немного поднять уровень витамина д, а далее по 2000ме за завтраком. Месяца через 3 можно проконтролировать уровень витамина Д.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение при Ковиде
21 декабря 2020
Алена
Вопрос закрыт
Слабость в паху
19 августа 2024
Марат
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Одиссеевна  Попова
89 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Очень доходчиво всё пояснила, дала дальнейшие рекомендации Полезная консультация Однозначно...
фотография пользователя
Ответила на мои вопросы. Всё доступно. Для меня консультация, доктора полезная. Переживала, что...
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Спасибо большое врачу, что откликнулся на бесплатный вопрос)) Доктор задал вопросы, и дал...
— Елена