Что вас беспокоит?
Травма колена на футболе. Радиальный разрыв тела латерального мениска.
Доброго времени суток, уважаемые Доктора. Прошу Вашей консультации: Травма колена левой ноги при игре в футбол. Симптомы: Щелчки, хруст и слабость в колене при ходьбе, боль при сгибании с наружной стороны колена, отек сверху над коленом, синяков, кровоподтеков нет. Результат МРТ на следующий день после травмы: В теле латерального мениска поперечный вертикальный МР сигнал от радиальногоразрыва, глубиной 1,0 см. Радиальный разрыв тела латерального мениска от свободного края к центральной части. Синовит, супрапателлярный бурсит. Импинджмент синдром переднего супрапателлярного жирового тела. Вопросы: требует ли травма такого характера хирургического вмешательства ? восстановится ли коленный сустав при консервативных методах лечения, хондропротекторы, ЛФК и плавных физических нагрузках в будущем ? какие прогнозы и рекомендации при данной травме ? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алексей,добрый день, приложите в вашему посту описательную часть МРТ исследования и по возможности загрузите исследование на Яндекс диск и закрепите ссылку,что бы была возможность полностью оценить изменения в суставе,а так же уточните когда была травма и проводилось какое либо лечение
Валентин Ильич, здравствуйте.
Прикрепляю материалы МРТ к обращению.
Травма получена 21.04.2025.
Из лечения: только прикладывание льда, других манипуляций не проводилось.
Скачал, просмотрел исследование. По описанию имеется поврежение латерльаного мениска без указания степени и ущемление жировой клечатки. При просмотре ,точно определить степень повреждения не могу, между 3а-3б. 3б степень является показанием к артроскопической операции и резекции поврежденного фрагмента, так же убрать ущемленние клетчатки. На данный момент я бы рекомендовал начать с консервативного лечения : для снятия болевого синдрома рекомендую вам ограничить физические нагрузки до 3-4 недель, фиксировать коленный сустав при ходьбе и физических нагрузках эластичным ортезом , пройти курс противовоспалительного лечения(нпвс -аркоксиа 60мг для снятия боли и отека 10дней в комбинации с гастропротектором -омез 20мг, нпвс мази местно -долгит 10дней, физиолечение -ультразвук с гидрокортизоном 10 процедур или магнит, лфк для укрепления мыш стабилизаторов коленного сустава, после прохождения курса лечения,внутри суставное введение плазмы (prp терапия), для дополнительной смазки сустава. С вашей патологией желательно исключить игровые виды спорта и упражнения с форсированными движениям. При сохранении жалоб после лечения, стоит задуматься о плановом оперативном лечении изложенным выше
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей ! Ознакомился с результатами данных Мрт и жалоб. На основани жалоб можно предположить что нарушена анатомическая структура хрящевой ткани коленного сустава, к признакам указанной патологии относят ярко выраженные болевые ощущения и ограничение движения в коленном суставе. В случае повреждения мениска врачи фиксируют у пациентов острые и резкие боли и развивающуюся на их фоне блокировку любой двигательной активности в области коленного сустава. Обычно подобные повреждения возникают по причине полученной травмы, а потому характеризуются острым развитием клинической картины. В данном случае опять таки основываясь на жалобах, т.к.в Мрт описании не указан степень повреждения менисков по классификации Столлера ,думаю повреждение соответствует 3 а или 3б ( чтоб было легче понять) 3 а еще можно попробовать ! консервативно. 3б
указывает на невозможность лечения при помощи консервативной терапии, главной целью которого является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики.
На данный период в таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав. Носить ортез ср.ст жесткости.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон кросс например.
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами.
Комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава при купировании боли ( боль не преодолевать!
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь!
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство. Давайте разберёмся, как можно облегчить ваше состояние
▪️ Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление
▪️ Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение
▪️ В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач
▪️ Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты
▪️ Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Индометацин в дозировке 25 мг 2 раза в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом
▪️ Также могут назначаться антигистаминные средства, такие как Лоратадин, для снижения воспаления
▪️ Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью
▪️ Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки
▪️ При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение в плановом порядке в объёме артроскопии
▪️ Желаю скорейшего улучшения самочувствия!
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с радиальным повреждением латерального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую)
При ходьбе в области повреждения мениска может появиться стресс-контакт в латеральных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома.
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
При неэффективности консервативного лечения вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Вопросы.
требует ли травма такого характера хирургического вмешательства ?
- скорее всего потребуется - сшивание мениска
восстановится ли коленный сустав при консервативных методах лечения, хондропротекторы, ЛФК и плавных физических нагрузках в будущем ?
- маловероятно
какие прогнозы и рекомендации при данной травме ?
- при неэффективности консервативного лечения нужно сшивать мениск.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем кроме операции это не вылечить.
По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска.
Если будут предлагать шов мениска - лучше не соглашаться (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется).
Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовит.
Медикаментозная терапия обычно неэффективна.
Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов.
Под спинномозговой анестезией.
Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит.
В течение 3-5 дней выписывают из стационара.
Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Здравствуйте. Учитывая данные МРТ можно указать на повреждение мягкотканных структур коленного сустава, менисков, по описанию МРТ медиальный мениск поврежден сильно, скорее всего потребуется проведение артроскопии (иссечение поврежденного участка мениска). Можно попробовать ьечить консервативно, но если эффекта нет, или он кратковременный, то с большей долей вероятности потребуется артроскопия.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения обычно проводят внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно, но после УЗИ, для исключения синовита.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20181 ответ
- 18 Января 20207 ответов
- 26 Января 202115 ответов