Травма колена на футболе. Радиальный разрыв тела латерального мениска. — вопрос №3161069

Алексей,добрый день, приложите в вашему посту описательную часть МРТ исследования и по возможности загрузите исследование на Яндекс диск и закрепите ссылку,что бы была возможность полностью оценить изменения в суставе,а так же уточните когда была травма и проводилось какое либо лечение

Скачал, просмотрел исследование. По описанию имеется поврежение латерльаного мениска без указания степени и ущемление жировой клечатки. При просмотре ,точно определить степень повреждения не могу, между 3а-3б. 3б степень является показанием к артроскопической операции и резекции поврежденного фрагмента, так же убрать ущемленние клетчатки. На данный момент я бы рекомендовал начать с консервативного лечения : для снятия болевого синдрома рекомендую вам ограничить физические нагрузки до 3-4 недель, фиксировать коленный сустав при ходьбе и физических нагрузках эластичным ортезом , пройти курс противовоспалительного лечения(нпвс -аркоксиа 60мг для снятия боли и отека 10дней в комбинации с гастропротектором -омез 20мг, нпвс мази местно -долгит 10дней, физиолечение -ультразвук с гидрокортизоном 10 процедур или магнит, лфк для укрепления мыш стабилизаторов коленного сустава, после прохождения курса лечения,внутри суставное введение плазмы (prp терапия), для дополнительной смазки сустава. С вашей патологией желательно исключить игровые виды спорта и упражнения с форсированными движениям. При сохранении жалоб после лечения, стоит задуматься о плановом оперативном лечении изложенным выше

Здравствуйте, Алексей ! Ознакомился с результатами данных Мрт и жалоб. На основани жалоб можно предположить что нарушена анатомическая структура хрящевой ткани коленного сустава, к признакам указанной патологии относят ярко выраженные болевые ощущения и ограничение движения в коленном суставе. В случае повреждения мениска врачи фиксируют у пациентов острые и резкие боли и развивающуюся на их фоне блокировку любой двигательной активности в области коленного сустава. Обычно подобные повреждения возникают по причине полученной травмы, а потому характеризуются острым развитием клинической картины. В данном случае опять таки основываясь на жалобах, т.к.в Мрт описании не указан степень повреждения менисков по классификации Столлера ,думаю повреждение соответствует 3 а или 3б ( чтоб было легче понять) 3 а еще можно попробовать ! консервативно. 3б
указывает на невозможность лечения при помощи консервативной терапии, главной целью которого является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики.
На данный период в таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав. Носить ортез ср.ст жесткости.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон кросс например.
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами.
Комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава при купировании боли ( боль не преодолевать!
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь!

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство. Давайте разберёмся, как можно облегчить ваше состояние
▪️ Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление
▪️ Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение
▪️ В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач
▪️ Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты
▪️ Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Индометацин в дозировке 25 мг 2 раза в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом
▪️ Также могут назначаться антигистаминные средства, такие как Лоратадин, для снижения воспаления
▪️ Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью
▪️ Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки
▪️ При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение в плановом порядке в объёме артроскопии
▪️ Желаю скорейшего улучшения самочувствия!

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с радиальным повреждением латерального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую)
При ходьбе в области повреждения мениска может появиться стресс-контакт в латеральных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.

Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)


-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома.
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

При неэффективности консервативного лечения вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Вопросы.
требует ли травма такого характера хирургического вмешательства ?
- скорее всего потребуется - сшивание мениска
восстановится ли коленный сустав при консервативных методах лечения, хондропротекторы, ЛФК и плавных физических нагрузках в будущем ?
- маловероятно
какие прогнозы и рекомендации при данной травме ?
- при неэффективности консервативного лечения нужно сшивать мениск.

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем кроме операции это не вылечить.
По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска.
Если будут предлагать шов мениска - лучше не соглашаться (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется).
Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовит.
Медикаментозная терапия обычно неэффективна.
Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов.
Под спинномозговой анестезией.
Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит.
В течение 3-5 дней выписывают из стационара.
Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.