Что вас беспокоит?
Головокружения слабость
Добрый день. Муж вес 119 кг ( 2 месяца назад был 125кг) рост 188 см Раньше не жаловался на сердце (хотя тревожный мнительный) Несмотря на вес, вел активный образ жизни - 20 000 шагов в день. 3000-5000км за сезон на велосипеде. Имею гипертонию с 22 лет, средние цифры 140-150 - не чувствую. Плохо поддается коррекции Проходил недавно чек апп по сути Гастроскопия, рентген легких в 2х проекциях ( норма) , узи брюшной ( гепатоз печени с увеличением размеров, ожирение поджелудочной менее года назад МРТ ГМ, ОАК - март - норма В конце марта начал спокойно велосезон и практически сразу проехал 50 км, удивился не потерявшейся форме. Буквально через неделю, ехал на арендованном велосипеде до офиса ( 15 мин от метро) и почувствовал, что прям тяжело, в следующие дни появились головокружения особенного когда встаю из положения сидя. Попробовал покататься на велике - проехал 1 км и ощутил предобморочное состояние ( потемнело в глазах) Обратился к кардиологу - прошел ЭКГ, ЭХОЭГК, Холтер. Результаты прикладываю - смущает - выраженная синусовая аритмия, Имею пограничный сахар (3 мес назад) - 5.9. Глик.гемоглобин - 4.7 пью метаформин. С молодости повышенная мочевая кислота и в последний месяц болит сустав большого пальца на стопе, помогает аркоксия. Последний раз холестерин был 6, триглицериды - 3.5 Заметил давно – что постоянно есть небольшой отек в области лодыжек – остается ямка, если сильно нажать пальцем, даже утром в последнее время Завтра прохожу узи почек, артерий почек, УЗИ БЦА (делал менее года назад - было без бляшек) Вопрос- я сам у себя подозреваю ИБС либо ХСН, мне назначен тредмил тест, но пока жду своего кардиолога. Какие выводы можно сделать из пройденных обследований НА данный момент беспокоит тоже самое Если сижу все норм, начинаю идти – через какое-то время появляется головокружение по типу – как плывешь, картинки размываются, останавливаюсь отпускает. Сонливость, слабость
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Эпизоды синусовой аритмии также физиологичны. Это синхронизация сердцебиения с актом дыхания. Бывает при приёме кофеина, курение, стрессе, усталости, иногда и при метаболических изменениях.
Дополнительно можете проверить уровень гемоглобина, ферритина, ожсс, сывороточного железа, ттг, т4 свободного, калия. А также изменения в данных показателях могут приводить к описанным симптомам.
Показатели пульса в течение суток адекватны.
Опасных для жизни блокад нет. Пауз более 3 секунд нет, что отлично!
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено.
По данным УЗИ сердца обращает на себя внимание уплотнение стенок аорты. Такое бывает при атеросклерозе. Поэтому важно оценить липидограмму и сделать УЗИ сосудов шеи на предмет бляшек.
Вероятность ИБС, конечно небольшая есть, проявления не типичные, но всё же я бы исключила. Но точнее покажет стресс ЭхоКГ, чем нагрузочные тесты с ЭКГ.
Описанные вами симптомы про боль в суставах создаёт впечатление о наличии подагры. Обязательно нужно посетить ревматолога!
Алена Германовна, завтра прохожу узи бца и анализы, далее тредмил тест. То есть однозначно судить о ибс и хсн даже по трем обследованиям? Но условно инфаркт или инсульт пока не грозят?
Инфаркта по УЗИ нет.
Стресс ЭхоКГ точно говорит, есть ИБС или нет.
Касаемо сердечной недостаточности, хорошо показывает такой лабораторный маркер как натрийуретический пептид.
Принятый ответ
Доброго дня
Я- врач ВОП , специалист сервиса "спроси врача" Ногинов Никита Игоревич
По холтеру ритм синусовый, наличие син. аритмии связано с множеством факторов и не является опасным..
В принципе можно проверить кровь на ферритин и железо+ на гормоны ЩЖ ( ттг, т4св) . Значимых блокад нет. Пауз клинически значимых нет. ЭС допустимое количество.
По узи - признаки атеросклероза.. Нужно сдать Липидограмму полную..
Конечно наиболее оптимально после назначенного Вам лечащим врачом дообследования пройти повт конс. лечащего врачам на предмет целесообразности Стресс-эхо-кг ..
Предтестовая вероятность ИБС у Вас мала.. Но все бывает..
В принципе можно например использовать СИТУАЦИОННО ( В ДНИ с плохим самочувствием и частым ритмом) = БРАВАДИН 5 мг х 2 раза в сут
ВСЕГО ДОБРОГО
Дополнительно - можно сдать кровь на электролиты и ОАК
..
Желаю крепкого здоровья!!
Никита Игоревич, прошел УЗИ БЦА + почек, все в норме
Также такой вопрос, купил никотиновую кислоту, подумав, что вроде как принимают в больших дозах, выпил 3тпо 50 мг, через 20 мин покраснело полностью все тело, заболел живот, поднялся пульс, вроде проходит - пульс в норме, кожа светлеет, но немного знобит, понял что зря так, когда уже почитал в интернете. Насколько это опасно?
Прямо-таки опасного нет, но субъективно ( по ощущениям человека) = конечно неприятно
Отлично что УЗИ БЦА и почек в норме..
Если мои ответы Вам были полезны= можете мне написать отзыв
Принятый ответ
Здравствуйте!
По обследованиям ЭКГ и ХМЭКГ нарушений ритма нет. Основной ритм синусовый, синусовая аритмия это вариант нормы, она не опасна для жизни и здоровья, небольшое количество экстрасистол может быть в норме, пауз и блокад более 3 сек нет, нарушения проводимости не выявлено.
По узи сердца небольшое расширение левого предсердия и уплотнение аорты, которые могут наблюдаться при гипертонической болезни и начальном атеросклерозе
В таких случаях рекомендовано еще проведение СМАД для оценки суточной нагрузки давлением и УЗИ сосудов шеи, консультация невролога
Данные жалобы могут быть из - за недостаточного контроля АД, метеочувствительности, проблемах в Шейном отделе позвоночника, а также следствие стрессов, вегетативной дисфункции.
Анна Владимировна, завтра прохожу узи бца и анализы, далее тредмил тест. То есть однозначно судить о ибс и хсн даже по трем обследованиям ? То есть условно инфарк или инсульт пока не грозят?
По обследованиям данных за ишемию и сердечную недостаточность не выявлено, скорее всего нужно дообследование у невролога
Анна Владимировна, но точно только тредмил тест скажет?
Да это внесет ясность, но более точной чувствительностью обладает стресс эхо при диагностике ИБС
Да это внесет ясность, но более точной чувствительностью обладает стресс эхо при диагностике ИБС
Анна Владимировна, читал, но не понял в чем разница
При стресс эхо лучше визуализация, можно оценить сократимость миокарда по УЗИ, при тредмил только ЭКГ картина, которая может быть недостоверна.
Анна Владимировна, прошел УЗИ БЦА + почек, все в норме
Также такой вопрос, купил никотиновую кислоту, подумав, что вроде как принимают в больших дозах, выпил 3тпо 50 мг, через 20 мин покраснело полностью все тело, заболел живот, поднялся пульс, вроде проходит - пульс в норме, кожа светлеет, но немного знобит, понял что зря так, когда уже почитал в интернете. Насколько это опасно?
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад нет, количество экстрасистол в пределах нормы.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Уплотнение аорты на фоне атеросклероттческих изменений.
Клапаны полости в пределах нормы.
Рекомендуем сдать липидограмму,УЗИ сосудов шеи.
При необходимости,если будет повышение холестерина исследовать функцию печени и желчного пузыря.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, завтра прохожу узи бца и анализы, далее тредмил тест. То есть однозначно судить о ибс и хсн даже по трем обследованиям? Но условно инфаркт или инсульт пока не грозят?
Да, необходимо дообследоваться.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений, не переживайте. По обследованию у нас нет ничего опасного, по холтеру синусовая аритмия-это вариант нормы, лечение не требуется, по узи сердца признаки расширения предсердия, это может быть связано с избыточным весом и повышением давления.что касается симптомов, то да ,нужно исключить сужение сосудов шеи ,сделав узи бца И исключить, ибс, сделав стресс-эхо.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 201926 ответов
- 29 Ноября 20191 ответ
- 19 Февраля 20201 ответ
- 7 Марта 20201 ответ