Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте, ж 30 лет Беспокоит головная боль Состояла на учёте у невролога с 15 до 18 лет по поводу головных болей. Переросла, эпизоды были в ремиссии. Мрт показывал венозный застой, принимала препараты фезам циннаризин и прочие. Сейчас беспокоит головная боль частая длится до 3-4 дней по 2/3 р в месяц Перед ГБ стала появляться аура : глаз или не видит или бельмо на глазу, звук и свет тошнота раздражительность через 30 минут сильная головная боль, но помогает 400 мг нурофена. Ранее не было ауры и боль была после пробуждения чаще с отеком и помогал диакарб детралекс (врач назначал) Головные боли были как налитая голова чугунная. Сейчас они будто чередуются то мигрень то просто болит. Бывает болит в висках больше и в шейном отделе будто давит. В целом болит везде. Нет локализации. Врач назначил мрт, без него особо лечния пока нет. Вопрос так ли мне необходимо сейчас делать мрт? И что конкретно делать? Надо ли смотреть шейный отдел? Или только вены гм? Можно ли что то принимать помимо обезбола?
Здравствуйте!
Возможно ранее была мигрень без ауры, а сейчас мигрень видоизменилась с возрастом, такое бывает и стала с аурой.
При мигрени может болеть и шейный отдел в том числе.
Дообследование обычно не требуется, лечением и диагностикой занимаются специальные врачи-цефалгологи(неврологи которые лечат только головную боль).
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Здравствуйте! По описанию похоже на мигрень - это заболевание хроническое и могут быть периоды улучшения и ухудшения. Как правило дообследование не требуется.
Есть 2 вида лечения
1. Необходиом определиться как снимать приступ - обычно это нурофен 400, аспирин растворимый 500-1000, триптаны (суматриптан, спрей эксенза)
2. Профилактическое лечение - для уменьшения количества дней с головной болью - антидперссанты (венлафанксин), ботулинотерапия, моноклональные антитела.
Также необходимо вести дневник головной боли (удобно бот Мигребот в телеграмм) - чтобы понимать сколько дней в месяц болит голова. Если болит часто - то назначается профилактическая терапия, если редко - то просто нужно подобрать препарат для снятия приступа.
Также вы пишите, что есть анемия - ее нужно скорректировать - гемоглобин и показатели объема эритроцитов и концентрации в них гемоглобина должны быть в норме.
Екатерина Федоровна, я принимаю нурофен 400 мг ежедневно чуть ли не 3-4 дня три раза в месяц уже длительно мне кажется жкт скоро не оценит (
Мне выписали попробовать лизин эсцинат
И тмс но пока сомневаюсь
Значит головная боль частая - это повод для назначения профилактической терапии(антидепрессанты, бета-блокаторы, ботулинотерапия, моноклональные анитела), лизин к ней не относится.
Необходимо обратиться к неврологу\цефалгологу(специалист по лечению головной боли)
Здравствуйте! Вероятнее это мигрень со зрительной аурой. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу,работающему в рамках современной медицины, или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
До приёма проходить МРТ головного мозга не обязательно. Вероятнее оно не понадобится. Голова от шеи не болит.
В Санкт-Петербурге можно обратиться к неврологам
Константин Синельников, Рамиш Шогенов
Анастасия Юрьевна, спасибо
Добрый день!
1. МРТ назначено для того, чтобы исключить другие причины возникновения ауры - например образование головного мозга, транзисторная ишемическая атака, эпилепсия.
Это прописано в клинических рекомендациях. Вероятность этого крайне мала, но если ранее ауры не было и головные боли стали с аурой - это показатель для выполнения МРТ головного мозга + сосудов головного мозга ( без контрастного усиления).
( МРТ шеи делать не нужно )
Так по описанию у Вас мигрень, хроническая с аурой
3. Непосредственно для лечения приступа головной боли :
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки
3. Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в ноздрю, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела
Алина Сергеевна, для перестраховки мрт делать лучше?
В этом то и вопрос (
Надо или нет (
Алина Сергеевна, спасибо!
Да, делать надо. Есть прямые показания - головные боли изменили свои характеристики и появился новый симптом, которого раньше не было.
Принятый ответ
Так как это заочная консультация и нет возможности оценить неврологический статус-рекомендации основываются на наиболее частых схемах обследования. Если лечащий врач, который который Вас будет консультировать очно, не посчитает целесообразным прохождения МРТ, то выполнять его не нужно
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой . Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20161 ответ
- 29 Ноября 20169 ответов
- 9 Декабря 20161 ответ
- 9 Августа 20171 ответ