Что вас беспокоит?
Тяжёлое тревожное расстройство
Здравствуйте, уважаемые врачи. На этот сайт обращалась не раз. Ни никак не получается решить свою проблему, уже в отчаянии ничего не помогает. Тревожное расстройство 10 лет со всеми симптомами, особенно телесные спазмы мышц боли сильные в теле, такое чувство что все мышцы напряжены и натянуты как струна, расслабиться не получается, периодически озноб покалывания жжения в теле, потливость тахикардия, бывают панические атаки с повышением давления. На данный момент принимаю золофт уже 4 месяца. Начинала с дозы 0,25 мг сейчас на дозе 100 мг 4 недели. Сначала было какое то просветление , но в течении недели состояние очень ухудшилось сильная тревога дрожь потеют руки ноги, и что больше всего беспокоит это мышцы они сжаты очень сильно что даже иногда дышать тяжело, ноги сдавлены шаткость походки. Уже не знаю как быть, очень устала от этого ужасного состояния ничего не радует, каждый день очень плохо. Помогите пожалуйста. Заранее спасибо!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваша тревога находит выход в телесных ощущениях. Конечно, это весьма неприятно, но лечится. Как? Посредством использования принятых клинических рекомендаций, т.е. утвержденных на основании многочисленных клинических исследований инструкций по действиям врача в той или иной ситуации. Так вот, в клинреках говорится, что при тревожных расстройствах с соматоформными проявлениями первым делом назначается антидепрессант группы СИОЗС. Вы его как раз и принимаете - золофт. Далее указано, что при неэффективности терапии доза постепенно увеличивается до максимальной. Ваши 100 мг - это самая минимальная рабочая доза. В таких случаях обычно рекомендуется поднимать дозу сначала до 150 мг (по 25 мг в неделю), затем, при отсутствии положительной динамики - до 200 мг. Если и на 200 мг не будет эффекта, то рассматривается переход на другой антидепрессант. Дальше - усиление действия антидепрессанта другим препаратом. Так что, как видите, варианты есть и отчаиваться уж точно не стоит. Целесообразно для начала поднять дозу сертралина, а дальше уже по ситуации.
Дмитрий спасибо вам за ответ. Когда вышла на дозу 100 мг было сначала легче, а вот неделя невыносимая тревога, я уже отчаиваюсь и думаю что это никогда не закончится. А золофт повышать сначала на 0,25 мг?
Доза минимальная, организм к ней быстро привык, вот и ухудшилось состояние. Все вполне предсказуемо. Да, золофт увеличивается на 25 мг каждую неделю.
А тералиджен можно принимать при тревоге?
Вполне. Можно даже его пропить недели две постоянно (скажем, утром, в обед - по половинке, на ночь целую таблетку) на период, пока будете повышать дозу антидепрессанта
Спасибо огромное вам
Дмитрий, добрый день. Скажите пожалуйста, тянущие ощущения боли и сжатия спазмы это тоже от повышенной тревоги? Ещё по вечерам перед сном ноги беспокойные не знаю куда их деть. Сейчас симптоматика нарастает каждый день хуже становится тревога повысилась. С завтрашнего дня хочу повышать дозу золофта со 100 до 125
Принятый ответ
Здравствуйте, сейчас можно постепенно повысить дозировку золофта до максимальной 200мг (125мг 7де 150 7дн 175 мг 7дн 200 мг длительно .
При соматоформных мышечных болях, спазмах эффективен таб.габапентин 300мг 2раза утр вечер в течении месяца. У Вас пока идёт становление ремиссии , поэтому то улучшение, то откат, важно -нарастить антидепрессант до эффективной дозировки и принимать длительно.
Елена, спасибо вам за ответ. Вы мне уже давали рекомендации, спасибо вам. Очень тяжело жить в этом состоянии. Скажите а вот эти ужасные спазмы и скованность и боли это от тревоги?
Да, конечно, это соматические проявления тревоги, вылечите ее пройдут и боли, спазмы.
На своих пациентах вижу эффект от габапентина.
Если сертралин по каким-то причинам не поможет, можно заменить на дулоксетин60-120мг в сутки
Я когда то принимала симбалту был неплохой эффект, но улучшения наступили спустя пол года. А скажите пожалуйста тералиджен можно принимать?
Тералиджен можно, но это симптоматический препарат, его как прикрытие используют, сам по себе он тревогу не вылечит
Елена, а когда подниму дозу золофта легче хоть немного может стать?
Конечно должно стать легче, это процесс не быстрый, примерно через 6-9месяцев симптоматика должна редуцироваться на 80-90процентов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Увеличивацте Сертралин до 150-200, так как на меньших дозировках работать будет маловероятно. Так же стоит обсудить с врачом по поводу добавления противотревожного препарата по типу Спитомин/авиандр дополнительно, они снизят тревогу.
Далее смотреть, возможно, что можно добавить нейролептик 3го поколения (например арипипразол/оланзапин) в небольших дозировках с целью усиления действия антидепрессантов, в качестве вспомогательной терапии, иногда такую схему используем.
Параллельно конечно желательна психотерапия (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом) с целью научения и контроля работы со своими эмоциями/мыслями.
Артур спасибо вам за ответ. А золофт добавлять по 0,25 мг? Я ещё принимаю тералиджен сейчас.
С 100 до 150 можно сразу по 50.
Не вижу особо смысла повышать по 25мг
Артур, скажите пожалуйста, от чего боли такие в теле? Все тело стянуто и очень болит как спазмы в теле? Это тоже от тревоги? Стягивает спину ноги сильное напряжение в мышцах. Иногда стягивает грудную клетку тяжело дышать. Состояние как буд то перетренировался в спорт зале вот такое ощущение. Бывает покалывания мурашки озноб.
Да, все это напряжение, относится к мышечному, поэтому это так же можно отнести конечно же к тревоге.
Принятый ответ
Здравствуйте, так как была положительная динамика, то это отлично, но всегда важно дозу ад подобрать индивидуально и могут быть откаты, на это надо время. Сейчас самое оптимальное обсудить с врачом вашим выход на 150 мг, опять же пару недель на ней и решать дальше по тактике, так оставлять или еще увеличивать. Настраивайтесь позитивно, скоро подберете дозировку и состояние стабилизируется обязательно.
Екатерина спасибо вам за ответ. Очень переживаю что не смогу справиться с этим состоянием. Очень мучительно все это. А если золофт не поможет, чтобы могли ещё порекомендовать?
Обязательно поможет. Следущий вариант пароксетин, затем венлафаксин/дулоксетин, затем кломипрамин.
Екатерина, добрый день. Пользуясь возможностью хочу к вам ещё обратиться. Скажите пожалуйста от золофта могут быть сильные мышечные и суставные боли? Я принимаю 4 месяца препарат, и невыносимо болит все тело даже ходить больно. Мышцы сжаты сдавлены спазмы мышц, беспокойные ноги вечером очень мешает этот недуг уснуть. Что ещё можно принимать чтобы избавится от этого кошмара. Неужели тревожное расстройство может давать такие боли в теле?
Если эти боли изначально были до лечения ад, вы обследованы и физической причины нет, то может быть это проявление тревожного, соматоформного расстройства. Если боли появились на фоне приема антидепрессанта , то скорее всего побочка от препарата и надо менять ад.
У меня были боли и спазмы и до приема золофта но не такие. А сейчас все тело болит.
Если на фоне увеличения доз легче не будет, то заменить ад
Спасибо вам большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если золофт ранее помогал, но случился откат, значит текущей дозировки не хватает, надо повышать антидепрессант до 125 мг, а через неделю р до 150 мг.
Для золофта 100 мг - это минимальная терапевтическая доза
Татьяна, спасибо за ответ. На протяжении 4х месяцев приема золофта фоновая тревога присутствовала постоянно. Но все равно было немного легче не так выражены симптомы были. И ещё заметила как перешла на дозу 100 мг усилились боли в теле и перед сном с ногами беда они беспокойные не знаю как их положить пока усну. Единственное ушли панические атаки.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202011 ответов