Тяжёлое тревожное расстройство — вопрос №3162513

Question

Тяжёлое тревожное расстройство — вопрос №3162513

Анонимный пользователь

106 просмотров

23 апреля 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи. На этот сайт обращалась не раз. Ни никак не получается решить свою проблему, уже в отчаянии ничего не помогает. Тревожное расстройство 10 лет со всеми симптомами, особенно телесные спазмы мышц боли сильные в теле, такое чувство что все мышцы напряжены и натянуты как струна, расслабиться не получается, периодически озноб покалывания жжения в теле, потливость тахикардия, бывают панические атаки с повышением давления. На данный момент принимаю золофт уже 4 месяца. Начинала с дозы 0,25 мг сейчас на дозе 100 мг 4 недели. Сначала было какое то просветление , но в течении недели состояние очень ухудшилось сильная тревога дрожь потеют руки ноги, и что больше всего беспокоит это мышцы они сжаты очень сильно что даже иногда дышать тяжело, ноги сдавлены шаткость походки. Уже не знаю как быть, очень устала от этого ужасного состояния ничего не радует, каждый день очень плохо. Помогите пожалуйста. Заранее спасибо!!!

Возраст: 49

Хронические болезни: Остеохондроз, сколиоз. ВСД, тревожное расстройство.

проблема

уважаемый врач

потливость тахикардии

699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в шее, спине, повышение давления

4 ответа

3 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Не проходящие прыщи

5 ответов

12 января

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Answer 1 · 2025-04-23T20:02:45+03:00

Здравствуйте. Ваша тревога находит выход в телесных ощущениях. Конечно, это весьма неприятно, но лечится. Как? Посредством использования принятых клинических рекомендаций, т.е. утвержденных на основании многочисленных клинических исследований инструкций по действиям врача в той или иной ситуации. Так вот, в клинреках говорится, что при тревожных расстройствах с соматоформными проявлениями первым делом назначается антидепрессант группы СИОЗС. Вы его как раз и принимаете - золофт. Далее указано, что при неэффективности терапии доза постепенно увеличивается до максимальной. Ваши 100 мг - это самая минимальная рабочая доза. В таких случаях обычно рекомендуется поднимать дозу сначала до 150 мг (по 25 мг в неделю), затем, при отсутствии положительной динамики - до 200 мг. Если и на 200 мг не будет эффекта, то рассматривается переход на другой антидепрессант. Дальше - усиление действия антидепрессанта другим препаратом. Так что, как видите, варианты есть и отчаиваться уж точно не стоит. Целесообразно для начала поднять дозу сертралина, а дальше уже по ситуации.

Анонимный пользователь, 5 часов назад · Answer 2 · 2025-04-23T20:06:23+03:00

Дмитрий спасибо вам за ответ. Когда вышла на дозу 100 мг было сначала легче, а вот неделя невыносимая тревога, я уже отчаиваюсь и думаю что это никогда не закончится. А золофт повышать сначала на 0,25 мг?

Answer 3 · 2025-04-23T20:13:26+03:00

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 5 часов назад

Психиатр

Доза минимальная, организм к ней быстро привык, вот и ухудшилось состояние. Все вполне предсказуемо. Да, золофт увеличивается на 25 мг каждую неделю.

Анонимный пользователь, 5 часов назад · Answer 4 · 2025-04-23T20:37:10+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 часов назад

Клиент

А тералиджен можно принимать при тревоге?

Answer 5 · 2025-04-23T20:41:42+03:00

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 4 часа назад

Психиатр

Вполне. Можно даже его пропить недели две постоянно (скажем, утром, в обед - по половинке, на ночь целую таблетку) на период, пока будете повышать дозу антидепрессанта

Анонимный пользователь, 4 часа назад · Answer 6 · 2025-04-23T21:00:55+03:00

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 часа назад

Клиент

Спасибо огромное вам

Титаренко Елена Вадимовна, 5 часов назад · Answer 7 · 2025-04-23T20:06:12+03:00

Здравствуйте, сейчас можно постепенно повысить дозировку золофта до максимальной 200мг (125мг 7де 150 7дн 175 мг 7дн 200 мг длительно .
При соматоформных мышечных болях, спазмах эффективен таб.габапентин 300мг 2раза утр вечер в течении месяца. У Вас пока идёт становление ремиссии , поэтому то улучшение, то откат, важно -нарастить антидепрессант до эффективной дозировки и принимать длительно.

Анонимный пользователь, 5 часов назад · Answer 8 · 2025-04-23T20:08:55+03:00

Елена, спасибо вам за ответ. Вы мне уже давали рекомендации, спасибо вам. Очень тяжело жить в этом состоянии. Скажите а вот эти ужасные спазмы и скованность и боли это от тревоги?

Титаренко Елена Вадимовна, 5 часов назад · Answer 9 · 2025-04-23T20:14:36+03:00

Да, конечно, это соматические проявления тревоги, вылечите ее пройдут и боли, спазмы.
На своих пациентах вижу эффект от габапентина.
Если сертралин по каким-то причинам не поможет, можно заменить на дулоксетин60-120мг в сутки

Анонимный пользователь, 5 часов назад · Answer 10 · 2025-04-23T20:39:34+03:00

Я когда то принимала симбалту был неплохой эффект, но улучшения наступили спустя пол года. А скажите пожалуйста тералиджен можно принимать?

Титаренко Елена Вадимовна, 4 часа назад · Answer 11 · 2025-04-23T20:55:26+03:00

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 4 часа назад

Психиатр, Нарколог

Тералиджен можно, но это симптоматический препарат, его как прикрытие используют, сам по себе он тревогу не вылечит

Анонимный пользователь, 4 часа назад · Answer 12 · 2025-04-23T21:02:10+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 часа назад

Клиент

Елена, а когда подниму дозу золофта легче хоть немного может стать?

Титаренко Елена Вадимовна, 4 часа назад · Answer 13 · 2025-04-23T21:29:29+03:00

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 4 часа назад

Психиатр, Нарколог

Конечно должно стать легче, это процесс не быстрый, примерно через 6-9месяцев симптоматика должна редуцироваться на 80-90процентов.

Ахкамов Артур, 5 часов назад · Answer 14 · 2025-04-23T20:15:19+03:00

Здравствуйте!
Увеличивацте Сертралин до 150-200, так как на меньших дозировках работать будет маловероятно. Так же стоит обсудить с врачом по поводу добавления противотревожного препарата по типу Спитомин/авиандр дополнительно, они снизят тревогу.
Далее смотреть, возможно, что можно добавить нейролептик 3го поколения (например арипипразол/оланзапин) в небольших дозировках с целью усиления действия антидепрессантов, в качестве вспомогательной терапии, иногда такую схему используем.

Параллельно конечно желательна психотерапия (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом) с целью научения и контроля работы со своими эмоциями/мыслями.

Анонимный пользователь, 5 часов назад · Answer 15 · 2025-04-23T20:32:18+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 часов назад

Клиент

Артур спасибо вам за ответ. А золофт добавлять по 0,25 мг? Я ещё принимаю тералиджен сейчас.

Answer 16 · 2025-04-23T21:30:25+03:00

Здравствуйте, так как была положительная динамика, то это отлично, но всегда важно дозу ад подобрать индивидуально и могут быть откаты, на это надо время. Сейчас самое оптимальное обсудить с врачом вашим выход на 150 мг, опять же пару недель на ней и решать дальше по тактике, так оставлять или еще увеличивать. Настраивайтесь позитивно, скоро подберете дозировку и состояние стабилизируется обязательно.

Анонимный пользователь, 3 часа назад · Answer 17 · 2025-04-23T21:44:16+03:00

Екатерина спасибо вам за ответ. Очень переживаю что не смогу справиться с этим состоянием. Очень мучительно все это. А если золофт не поможет, чтобы могли ещё порекомендовать?

Answer 18 · 2025-04-23T21:50:55+03:00

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 3 часа назад

Психиатр, Психотерапевт

Обязательно поможет. Следущий вариант пароксетин, затем венлафаксин/дулоксетин, затем кломипрамин.