Консультация хирурга /

Раны после лопнувших огромных волдырей — вопрос №3163767

42 просмотра

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у пожилой женщины (85 лет) с сердечными и почечными патологиями ( почечная, сердечная недостаточность ) возникли непроходящие сильные отеки ног, препараты перестали помогать их убирать, как было раньше. Через время на одной ноге возникли огромные волдыри с жидкостью, стали лопаться, появляться новые волдыри. Приезжала скорая, колола обезболивающие , сказали, что через волдыри выходит излишняя жидкость, которая появляется из-за
плохо функционирующих почек и сердца. Обрабатываем раны хлоргексидином и левомеколем, но они стали коричневого цвета. Есть фото ран, можно ли по ним сказать, что делать? Женщина не передвигается, лежачая, может немного сидеть.

Возраст: 85

Хронические болезни: Хроническая сердечная недостаточность стадия IIB, фибрилляция предсердий, хронический пиелонефрит, двусторонний гидроторакс, вторичная анемия, хронический гастродуоденит, вторичная анемия легкой степени, энцефалопатии 2 степени, хроническая болезнь почек

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург, Проктолог
Добрый день. Судя фото имеются признаки обширной некротической раны на голени. Пузыры рекомендуется вскрыть у хирурга и делать повязки с ранневыми покрытиями воскопран с мазью повидон йод.
На область некроза рекомендуется наносить аргосульфан. Если тенденции отторжения некроза не будет, то нужно обратить к хирургу.
Хирург
Здравствуйте.
Волдыри рекомендуется после обработки антисептическим средством вскрыть, чтобы вышла скопившаяся жидкость и прекратилась отслойка кожи. Накладывают повязки с хлоргексидином, фурацилином или бетадином. Мазевые повязки на водыри не рекомендуется.
Судя по жалобам и фото, кроме волдырей, имеет место большая трофическая язва голени. По краям язвы имеются фрагменты некроза. Покажите пациентку хирургу, чтобы он очно оценил состояние язвы и решил вопрос о необходимости иссечения нежнеспособных тканей. А пока на язву тоже возможно наложение повязок с бетадином
Но все перевязки будут малоэффективны пока терапевты и кардиологи не скорректируют лечение сердечной и почечной недостаточности.
Здоровья женщине.
Хирург
Здравствуйте! По фото можно сказать , что отеки значительные , на фоне этого обширные трофические язвы . Желательно стационарное лечение для коррекции сердечно-сосудистой и почечной патологии (без адекватного лечения язвы не заживут на фоне отека ) , так же перевязки , но тут нужно подбирать , не всегда с первого взгляда можно сказать на каком препарате начнет заживать язва . Из препаратов для трофических язв - аросульфан , ацербин , бетадин и др. Так же имеет место быть в ране некрозы , на перевязке очно с хирургом необходимо решить о их иссечении , возможно частично постепенно .
Хирург
Здравствуйте, по фото имеет место формирование трофических нарушений кожи на фоне сердечной недостаточности. В первую очередь необходимо корректировать сердечную недостаточность, пока этого не сделать, такие волдыри будут появляться.
В такой ситуации рекомендуется пузырь проколоть стерильной иглой от шприца, обработать хлоргексидином или мирамистином затем раствор Бетадина на язву и на область пузыря под повязку. Повязку менять дважды в день.
Осмотр хирурга обязательно, до осмотра рекомендуется начать прием таб. Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 7 дней.
Здоровья
Хирург
Здравствуйте.
Да, отеки на ногах и появляющиеся пузыри, это последствия плохой работы и сердца и почек. И пока не наладится работа сердца, то положительного эффекта скорее всего не будет.
В данной ситуации надо постараться не дать присоединится вторичной инфекции через вскрывшиеся пузыри и хотя бы немного улучшить микроциркуляцию в сосудах нижних конечностях.
Сделать это при плохо работающих почках и сердце увы практически нельзя.
Советую начать принимать антибиотики, например Амоксиклав 1000 мг - 2 раза в день 10 дней.
Из сосудистых препаратов Сулодексид 250 ЛЕ - 2 раза в день 2-3 месяца.
Антигистаминные средства тоже нужны, например Супрастин по 1т - 2 раза в день хотя бы дней пять. (это немного уменьшит отек и количество жидкости которые выходит через открытые раны на ногах).
Раны 2-3 раза в день обрабатывать раствором Мирамистина, на чистые раны наносить Фукорцин, а на гнойные и некротические ткани мазь Аргосульфан или Бетадина.
Гарантировать какой то положительный результат трудно. Но если есть возможность, то на какое время больной не мешает полечится в условиях стационара - кардиологического или хирургического.
Здоровья Вам.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прыщи на плечах
20 августа 2024
Антонина, Липецк
Вопрос закрыт
Происхождение волдырей
29 сентября 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Валентина Николаевна Олейникова
14 отзывов
Хирург
2010-2016 ВГМУ им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 7 лет
Ильнур Ирекович Сунаргулов
2 отзыва
Хирург, Проктолог
2014-2020 БГМУ Лечебный ф
Опыт работы: 4 года
Андрей Сергеевич Подлипаев
127 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Врач очень внимательный, отзывчивый, отвечает быстро и чётко! Все по делу, рекомендации даны,...
— Наталия, г. Лиепая
фотография пользователя
Благодарю доктора за оперативный и подробный ответ на мой вопрос ! Консультация мне была...
— Юлия
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Хорошее мне понравилось Надеюсь всё поможет Да посоветую, почему нет ))
— Алексей