СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3163767

Что вас беспокоит?

Раны после лопнувших огромных волдырей

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у пожилой женщины (85 лет) с сердечными и почечными патологиями ( почечная, сердечная недостаточность ) возникли непроходящие сильные отеки ног, препараты перестали помогать их убирать, как было раньше. Через время на одной ноге возникли огромные волдыри с жидкостью, стали лопаться, появляться новые волдыри. Приезжала скорая, колола обезболивающие , сказали, что через волдыри выходит излишняя жидкость, которая появляется из-за плохо функционирующих почек и сердца. Обрабатываем раны хлоргексидином и левомеколем, но они стали коричневого цвета. Есть фото ран, можно ли по ним сказать, что делать? Женщина не передвигается, лежачая, может немного сидеть.

Хроническая сердечная недостаточность стадия IIB, фибрилляция предсердий, хронический пиелонефрит, двусторонний гидроторакс, вторичная анемия, хронический гастродуоденит, вторичная анемия легкой степени, энцефалопатии 2 степени, хроническая болезнь почек
85 лет
23 Апреля 2025·Просмотров: 1346·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый день. Судя фото имеются признаки обширной некротической раны на голени. Пузыры рекомендуется вскрыть у хирурга и делать повязки с ранневыми покрытиями воскопран с мазью повидон йод.
На область некроза рекомендуется наносить аргосульфан. Если тенденции отторжения некроза не будет, то нужно обратить к хирургу.

Здравствуйте.
Волдыри рекомендуется после обработки антисептическим средством вскрыть, чтобы вышла скопившаяся жидкость и прекратилась отслойка кожи. Накладывают повязки с хлоргексидином, фурацилином или бетадином. Мазевые повязки на водыри не рекомендуется.
Судя по жалобам и фото, кроме волдырей, имеет место большая трофическая язва голени. По краям язвы имеются фрагменты некроза. Покажите пациентку хирургу, чтобы он очно оценил состояние язвы и решил вопрос о необходимости иссечения нежнеспособных тканей. А пока на язву тоже возможно наложение повязок с бетадином
Но все перевязки будут малоэффективны пока терапевты и кардиологи не скорректируют лечение сердечной и почечной недостаточности.
Здоровья женщине.

Здравствуйте! По фото можно сказать , что отеки значительные , на фоне этого обширные трофические язвы . Желательно стационарное лечение для коррекции сердечно-сосудистой и почечной патологии (без адекватного лечения язвы не заживут на фоне отека ) , так же перевязки , но тут нужно подбирать , не всегда с первого взгляда можно сказать на каком препарате начнет заживать язва . Из препаратов для трофических язв - аросульфан , ацербин , бетадин и др. Так же имеет место быть в ране некрозы , на перевязке очно с хирургом необходимо решить о их иссечении , возможно частично постепенно .

Принятый ответ

Здравствуйте, по фото имеет место формирование трофических нарушений кожи на фоне сердечной недостаточности. В первую очередь необходимо корректировать сердечную недостаточность, пока этого не сделать, такие волдыри будут появляться.
В такой ситуации рекомендуется пузырь проколоть стерильной иглой от шприца, обработать хлоргексидином или мирамистином затем раствор Бетадина на язву и на область пузыря под повязку. Повязку менять дважды в день.
Осмотр хирурга обязательно, до осмотра рекомендуется начать прием таб. Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 7 дней.
Здоровья

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, отеки на ногах и появляющиеся пузыри, это последствия плохой работы и сердца и почек. И пока не наладится работа сердца, то положительного эффекта скорее всего не будет.
В данной ситуации надо постараться не дать присоединится вторичной инфекции через вскрывшиеся пузыри и хотя бы немного улучшить микроциркуляцию в сосудах нижних конечностях.
Сделать это при плохо работающих почках и сердце увы практически нельзя.
Советую начать принимать антибиотики, например Амоксиклав 1000 мг - 2 раза в день 10 дней.
Из сосудистых препаратов Сулодексид 250 ЛЕ - 2 раза в день 2-3 месяца.
Антигистаминные средства тоже нужны, например Супрастин по 1т - 2 раза в день хотя бы дней пять. (это немного уменьшит отек и количество жидкости которые выходит через открытые раны на ногах).
Раны 2-3 раза в день обрабатывать раствором Мирамистина, на чистые раны наносить Фукорцин, а на гнойные и некротические ткани мазь Аргосульфан или Бетадина.
Гарантировать какой то положительный результат трудно. Но если есть возможность, то на какое время больной не мешает полечится в условиях стационара - кардиологического или хирургического.
Здоровья Вам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.