Парез зрительного нерва? — вопрос №316425

Question

Парез зрительного нерва? — вопрос №316425

Любовь

2616 просмотров

6 октября 2020

Здравствуйте, малышу 11месяцев,здоровый ребёнок, на учёте ни у каких врачей не стоим, у невролога были, всё хорошо. Узи головы в норме. Развит по возрасту. В месяцев 7 стали замечать, что ребёнок не отводит зрачок левого глаза к виску, а правый в этот момент уходит немного к переносице. Это явление не постоянное, только если ребёнку надо посмотреть налево через плечо. Были у окулистов. Один врач говорит, что просто слабые мышцы, косоглазия нет, зрение соответствует возрасту, другой окулист, ставит под вопросом парез,сказал прийти месяца через 2 месяца. Но если это действительно парез, то как это лечить? Влияет ли это на качество жизни и на зрение?и может ли это пройти само собой?

Вопрос закрыт

возраст

качество жизни

слабая мышца

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Любовь, 6 октября 2020

Клиент

Мария, здравствуйте, вот так делает глазки при повороте головы, получается один глаз смотрит прямо, не отводит его к виску, а другой уходит к переносице.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 7 октября 2020

Офтальмолог

На прикрепленном фото действительно один глаз не отводится в височную строну, другой- то, что идет к переносице это нормально, это не косоглазие. А вот насчет подтверждения или опровержения диагноза пареза отводящего нерва необходимо пока что наблюдаться. В таком возрасте при слежении ребенка за предметом он поворачивает сразу голову, а нужно, чтобы следил только глазами. Также нужно уже после года на широкий зрачок определить рефракцию глаз.

Пожаловаться

Любовь, 7 октября 2020

Клиент

Мария, здравствуйте, да действительно ребёнок сразу поворачивает голову, не даёт себя посмотреть, хотя есть фото месяц назад зрачок отводит, сейчас скину

Пожаловаться

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 7 октября 2020

Офтальмолог

Да действительно на прикрепленном фото нет никакой патологии со стороны отводящего нерва и глазодвигательной мышцы. Если за промежуток времени между этими 2 фото ребенок не болел ничем, не было травм головы, то это еще раз подтверждает только формирование глазодвигательного аппарата, необходимо пока что наблюдение.

Пожаловаться

Любовь, 7 октября 2020

Клиент

Мария, был только насморк, и горлышко красное.

Пожаловаться

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 7 октября 2020

Офтальмолог

Это не считается)

Пожаловаться

Любовь, 7 октября 2020

Клиент

Мария, ещё вопрос, одна врач сказала, что эрение соответствует его возрасту, а другая что есть смешанный астигматизм

Пожаловаться

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 7 октября 2020

Офтальмолог

Ребенку проверяли на широкий зрачок? Дело в том что смешанный астигматизм и соответствует возрасту (гиперметропия) совсем противоположные понятия. Было бы хорошо взглянуть на осмотры офтальмологов.

Пожаловаться

Любовь, 7 октября 2020

Клиент

Мария, сейчас прикреплю выписки

Пожаловаться

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 7 октября 2020

Офтальмолог

Из двух осмотров данные 2-ого, где гиперсметропия более достоверны. Объясню почему. Для определения рефракции у детей золотым стандартом является скиаскопия, а не авторефрактометрия (АРМ), более того, там, где делали АРМ ребенок был беспокоен, с трудом была сделана АРМ, поэтому данные недостоверны однозначны. Единственное, что в будущем желательно провести скиаскопию на широкий зрачок.

Пожаловаться

Любовь, 7 октября 2020

Клиент

Мария, то есть возможно и нет астигматизма? Получается месяца через два снова показать ребенка и обследуют на широкий зрачок?

Пожаловаться

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 7 октября 2020

Офтальмолог

Смешанного астигматизма у него точно нет. А про обследование с широким зрачком я упомянула, т.к. на широкий зрачок могут быть чуть другие результаты возрастной дальнозоркости.

+ 1

Пожаловаться

Любовь, 7 октября 2020

Клиент

Мария, спасибо большое за пояснения и помощь.

Пожаловаться

Любовь, 6 октября 2020

Клиент

Ирина, здравствуйте, я пыталась сама проверить, и он как раз до уголка глаза не доходит, а стоит посередине

Пожаловаться

Любовь, 6 октября 2020

Клиент

Ирина, при этом врач говорит, что у ребенка такое строение глаз, что складка кожи немного прикрывает глаз

Пожаловаться

Денисевич Ирина Олеговна, 6 октября 2020

Офтальмолог

в любом случае, если явного косоглазия нет, то пока наблюдение

Пожаловаться

Денисевич Ирина Олеговна, 6 октября 2020

Офтальмолог

складочка может создавать картину мнимого косоглазия (видно на фото), а если глаз не отводится - это иное,конечно

Пожаловаться

Любовь, 6 октября 2020

Клиент

Разият, здравствуйте, я просто боюсь упустить время,и не начать вовремя лечение. Хотя может действительно незрелость мышцы.

Пожаловаться

Чупанова Разият, 6 октября 2020

Терапевт, Невролог

Если бы была причина (а они для пареза весомые), были бы и др.жалобы, невролог бы увидел выпадение функций нервной системы, на НСГ бы увидели отклонения...и далее по списку.,можно сходить на очный осмотр детского невролога, если кроме пареза отврдящего нерва других отклонений нет, это однозначно функцион.незрелость нервной системы (конкретно отводящего нерва) и иннервируемого ею мышц.
(особенно если это наблюдается не постоянно).

Пожаловаться

Любовь, 6 октября 2020

Клиент

Разият, сегодня были у детского невролога очно, всё хорошо

Пожаловаться

Чупанова Разият, 6 октября 2020

Терапевт, Невролог

Если по осмотру, обследованиям (НСГ) нет отклонений, лечить нечего., за глазом динамическое наблюдение.

Пожаловаться

Любовь, 6 октября 2020

Клиент

Разият, нсг наверное надо снова делать, делали при рождении, в 1мес,3мес и в 6мес.в заключениях везде патологии не выявлено.
Будет результативно сейчас ещё сделать, родничок до конца ещё не закрылся?

Пожаловаться

Чупанова Разият, 7 октября 2020

Терапевт, Невролог

Если родничок не закрыт сделать можно, но, патология головного мозга проявляется другими жалобами или выпадение функций черепно-мозговых нервов + ещё жалобы., да и вероятность изменений крайне мала если в 6 месяцев всё было хорошо и за это время если ребенок не получал травм, не переносил какие-то серьезные инфекции, которые могли сказаться на функции гол.мозга. (не ОРВИ, грипп).

Пожаловаться

Любовь, 7 октября 2020

Клиент

Разият, спасибо большое. Будем наблюдаться тогда.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенная возбудимость

3 ответа

1 июня 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Сыпь у ребенка 2 года без температуры

4 ответа

19 июля 2024

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка результатов анализов кала. Малыш 2 месяца.

6 ответов

26 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сильно укачала ребёнка

3 ответа

29 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

ВЧД у ребёнка

5 ответов

27 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Аль-Рубаи Мария Алексеевна, 6 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-06T22:12:33+03:00

Здравствуйте! Было бы конечно хорошо, если бы вы прикрепили видео того момента, когда такое появляется у ребенка. На самом деле у маленьких детей может казаться, что это косоглазие ввиду слабости глазодвигательного аппарата и его формирования. На счет пареза тоже не стоит делать пока что прогнозы. Пока что показано наблюдение.

Суркова Светлана Валерьевна, 6 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-06T23:10:31+03:00

Здравствуйте! По описанию и фото на парез не похоже. Может казаться, что глазик косит, но по факту это может быть не так. У детей есть особенности строения глазной щели, при которых кажется, что есть косоглазие. Проверить это в таком возрасте практически невозможно. Действительно необходимо наблюдение. Обычно косоглазие сопровождается ухудшением зрения, которое в общем-то и является его причиной. Если со зрением всё в порядке, спокойно ждите следующего осмотра. При парезе тоже должна быть предыстория - неврологические проблемы, травмы, тяжело перенесенная инфекция. Если будет повод для беспокойства, Вам обязательно об этом скажут на следующем осмотре. А пока наслаждайтесь материнством!

Денисевич Ирина Олеговна, 6 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-06T23:11:44+03:00

Здравствуйте!
1) Парез отводящего нерва ставится на основании клиники - то есть, когда Вы движете предмет в сторону виска, а глаз не отводится кнаружи в височную сторону. Да, у ребенка, особенно если капризничает во время осмотра, не всегда эту функцию можно оценить в первый осмотр. Но в 1 год это вполне реально выполнить.
2) До 10-12 месяцев глазик может периодически отклоняться к носу, это не опасно, если исключена патология глазного дна.
3) В общем, в год посетите обязательно офтальмолога, обязательно должен быть полноценный осмотр сетчатки, оценка объема глазных движений и рефракции глаза на широкий зрачок.

Успехов!

Чупанова Разият, 6 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-06T23:18:26+03:00

Здравствуйте. Да, похоже парез отводящего нерва (слабость мыщцы), но, это может быть функциональная незрелость мышцы и по мере роста ребенка скомпенсироваться полностью. Если говорить о лечении надо понимать причину прежде (их много) и крайне маловероятно, что у ребенка есть эти причины (они больше свойственны для взрослого контингента людей, это инфекции, это сосудистые проблемы и нервно-мыш.заболевания) В Вашем случае, если невролог не видит неврологического дефицита, ребенок развивается в соответсвии с возрастом и нормальная нейросонография (УЗИ гол. мозга) достаточно наблюдать в динамике ребенка у невролога и окулиста.