Консультация кардиолога /

Продление больничного листа — вопрос №3164291

68 просмотров

Мужу 53года. Была операция на открытом сердце11 лет назад. На сегодня прошёл коронографию, эхограмму,сценцеграфию, узи сердца. Диагноз: ИБС, забиты сосуды,. Просидел на больничном 75 дней, врачи думают на основании чего нужно ещё держать на больничном. Состояние не улучшилось , боль в груди, при нагрузке не чем дышать, на улицу не выхожу, трудно дышать. Что посоветуете? Спасибо заранее.

Возраст: 53

Хронические болезни: ИБС, подагра
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Был на консультации кардиохирурга?
По поводу атеросклероттческих бляшек рекомендуют стентирование либо аортокоронарное шунтирование?
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Клиент
У него поставили три шунта и один практически без просвета на данный момен, но как сказали идут изменения этого шунта и пробивать боятся не знают куда всё выльется.
При его состоянии хотят выписать на работу. С работы принёс справку,что лёгкого труда нет
Кардиолог, Функциональный диагност
Прикрепите пожалуйста результаты обследований, возможно необходимо рассмотреть оформление группы
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, по исследованиям признаки ишемической болезни сердца, выраженные стенозы по каг.
Что сейчас предлагают по лечению? Стентирование или повторное шунтирование не рекомендуется?
Обычно в таких случаях повторяют оперативное вмешательство.
Если нет возможности, то скорректировать терапию. Можно рассмотреть прием ранексы для уменьшения болевого синдрома
Клиент
Доброе утро! Стентирование под вопросо,боятся проблем. Шунтирование не предлагают,говорят скорее не возьмутся. И хотят выписать на работу,а он выходит на улицу и по ходьбе начинаются проблемы. Кардиолог выписал кучу препаратов,но как бы особых изменений нет
Кардиолог, Функциональный диагност
Поняла. Можно подать документы в Москву, как вариант. Если один центр не берется за операцию, то можно ее сделать в более профессиональном центре.
Какие препараты принимает?
Клиент
Бесопролол,омез,кардиомагнил,индопамид,розовостатин,клопидагрель,периндопиил,кординик. На фоне каких то препаратов постоянно прогрессирует подагра и аллергия
Кардиолог, Функциональный диагност
Если есть подагра и нет отеков, то можно отменить индапамид, он может усиливать приступы подагры.
Попробуйте заменить кординик на ранексу по 500 мг утром и вечером, хорошо убирает боли при стенокардии
Клиент
У него не просто болят суставы,он плохо спит, раздуваются те места где болит. Похоже ему выписывают стандартный набор препаратов ,вникать в проблему ни кто не хочет
Кардиолог, Функциональный диагност
Тогда можно рассмотреть второго мнения- проконсультироваться с другим кардиологом очно для корректировки терапии
Клиент
У нас очень маленький городок,соответственно врачи сидят в платных кабинетах тоже что и поликлиниках, поэтому я и обратилась онлайн
Кардиолог, Функциональный диагност
Понимаю. Тогда однозначно, надо отправлять все исследования и документы в более крупные города, сейчас в этом нет проблем. Берут в Москве и по омс, бесплатно
Кардиолог
Здравствуйте. Есть данные последней коронарографии- в выписке от 2013года и эхокг(узи сердца ). Операцию не предлагали повторную? А инвалидность? Клиника стенокардии и тесты положительные как правило требуют коррекции лечения и рассмотреть оперативное лечение. Какие препараты принимает ? Давление контролирует? В анализах нет изменений?
Клиент
Доброе утро! Оперативное вмешательство не предлагают, боятся вмешиваться. Давление скачет, то 110/70,то 180/100. Лекарства выписали , сейчас на больничном ,пока.
Бесопролол,омез,кардиомагнил,индопамид,розовастатин,клопидагрель,перинаприл. Целая аптечка в печени
Клиент
Не знают на основании чего его держать на больничном, все исследования прошёл,но улучшений то нет.
Кардиолог
Есть возможность направить документы на консультацию и в другие кардиохирургическме центры - Алмазова, Бакулева телемедициной- обсудите с кардиологом . И чтобы помочь с жалобами нужно оптимально лечение со строгим контролем давления и пульса - пульс 55-65 в покое у таких пациентов не выше .
Кардиолог
Лекарство от ишемии только один бисопролол- лечение есть куда улучшать- добавьте 5 мг амлодипин вместо индапамида он и давление снижает и расширяет сосуды сердца . Для пациентов его профиля когда операция связана с рисками есть Ранекса- препарат который помогает клеткам сердца и это действительно работает - 500 мг утром и вечером- но тут цена кусается но помогает отлично. Есть предуктал ОД 80 если ранекса нет возможности
Кардиолог
Самое главное продлевают жизнь именно лекарства а не операция- операция дает быстрый эффект облегчение но без лекарств это не работает
Клиент
Вы мне главное скажите ,наши врачи хотят его выписать на работу,потому что основания для дальнейшего держания на больничном нет, что вы посоветуете,как дальше нам быть?
И ещё вопрос, у тех лекарств что вы предлагаете есть побочные действия, потому что на фоне тех что он пьёт у него прогрессирует подагра, он и ещё по этой придчине сидит дома,плохо спит, боли ужасные
Кардиолог
Больничный не может длится бесконечно и а таком случае нужно подавать на инвалидность . А при подагре нельзя индапамид категорически . Лекарства которые я написала можно они безопасны и противопоказаний минимум
Клиент
Смотрите у него 74 дня непрерывного больничного,там нужно ,если не ошибаюсь, 90 с чем то, наши врачи не знают как быть с оставшимися днями.
Как бы вы поступили?
Кардиолог
Для подачи это не обязательно- но делается это не быстро и вопрос с работой нужно будет решать самим на это время. Или учитывая жалобы и нестабильность давления госпитализировать в отделение терапии или кардиологии для коррекции лечения и подбора препаратов- так можно так делаем
Клиент
Напишите пожалуйста какие препараты ему пить конкретно,что бы вы рекомендовали
Кардиолог
Здравствуйте.
К сожалению, по обследованичм отрицательная наличие многососудистого поражения, и наличие крупной области ишемии.
С такой клиникой, конечно, к работе допускать точно не стоит.
Скажите, какие препараты принимаются?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли после анастезии в позвоночник
7 декабря 2019
Алла, Керчь
Вопрос закрыт
Рвота после операции
27 мая 2023
Анна
Вопрос закрыт
Расшифровка УЗИ
28 декабря 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
110 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Кардиолог, Педиатр
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Кардиолог, Терапевт
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо, всё по полочкам разложили! Получили ответы на все вопросы,спасибо Грамотный,
фотография пользователя
Наталья Евгеньевна — врач, который действительно слушает пациента. Она очень вежлива,...
— Андрей, г. Бийск
фотография пользователя
Аритмологу Ахмед Курбанов
Врач внимательный. Ответил на все интересующие вопросы. Успокоил ) что для меня очень важно....
— Екатерина, г. Ростов-на-Дону