Что вас беспокоит?
МРТ расшифровка
Добрый день. Беспокоят головокружения и боли в шейном отделе позвоночника разной интенсивности, шаткость походки, неустойчивость. Каждый год сталкиваюсь периодически с этой проблемой, но в этот раз ощущения усилились, состояние ухудшилось. Есть проблемы с ментальным здоровьем и раньше списывала все на повышенную тревожность, но тут очевидно боли приняли более отчетливый характер. Шея стала деревянная , а голова кружится еще больше , состояние вялости. По своей инициативе решила сделать МРТ шеи , не дожидаясь приема у невролога. Помогите ,пожалуйста, расшифровать и дать рекомендации о дальнейших действиях. Ранее были сданы анализы крови мочи , МРТ головы ( правда пару лет назад, но с теми же симптомами ), УЗДС вен артерий шеи. Какие еще требуется сдать анализы, чтобы что выявить причину головокружений ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт есть 2 грыжи, небольшого размера, но наличие грыж может проявляться болевым синдромом и онемением в верхних конечностях, не головокружением.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Кружусь я , предметы вокруг вроде неподвижны. Я бы сказала, что я теряюсь в пространстве , будто очень неустойчива становлюсь. Тошноты вроде бы нет, по МРТ головы вроде все в порядке , но иногда в голове в области затылка будто онемение или мурашки, и в такие моменты начинаю машинально массировать голову, чтобы прийти в чувства . туман в голове
Пока что по описанию больше данных за пппг(Персистирующее постурально-перцептивное головокружение), относится к психогенным головокружениям.
Пройдите пожалуйста еще тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Посмотрите , пожалуйста , результат УЗДС шеи. Может на это стоит обратить внимание?
По узи все нормально, только врожденные анатомические особенности строения, клинически они не проявляются обычно и лечения не требуют.
Мы оцениваем общую гемодинамику-она не страдает, также наличие бляшек, атеросклероза, острых состояний(ничего такого не описывают).
Понимаю, я уже привыкла к такому ответу. С головой буду отдельно вопрос решать. А что по шее, судя по всего по МРТ ничего серьезного, но от чего же тогда такая боль ? Шея просто деревянная уже несколько дней
Чаще всего болят именно мышцы(это 80% всех болевых синдромов), другими словами формируется мышечный спазм.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
Обычно рекомендуют заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), назначают курс массажа на шейно-воротниковую область, рекомендуют использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ шейного отдела позвоночника описаны возрастные изменения + 2 грыжи. Сами по себе грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. У вас местная боль в шее или иррадиирует в руку? Если иррадиирует, то в какие именно пальцы? Чем лечились и был ли эффект?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?
Руки сильно не беспокоят, иногда в ночное время немеют , больше внимания приковывают именно головокружения. Да, будто пьяная , предметы не вращаются , просто я относительно окружающего пространства двигаюсь неуключе, чуть пошатывает координация нарушается. Такое чувство будто кислород не поступает в мозг, туман в голове , машинально берусь за шею или голову в такие моменты, массирую.
Прикрепила еще результат УЗДС шеи, посмотрите пожалуйста, может на это стоит обратить внимание.
Онемение рук во сне чаще всего связано с компресинной невропатией на фоне сдавления нерва в анатомически узком канале в неудобной позе. Если немеют первые 3-4 пальца,то вероятнее это сдавление срединного нерва в лучезапястном суставе, если 4,5 пальцы,то вероятнее сдавление локтевого нерва в локтевом суставе. Если симптомы не постоянны,то лечение не требуется. Если каждую ночь, мешают сну,то первая линия терапии- это орезы на сустав на ночь, чтобы избежать компрессии.
По головокружению вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза.
Местная боль в спине связана чаще всего с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки. Назначается симптоматическое лечение- нпвс и миорелаксанты курсом, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней и ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней + обязательно добавить спорт для укрепления мышц: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт- это единственная профилактика болей в спине.
Если же боли беспокоят более 3 месяцев постоянно, то это уже хроническая боль, она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация). Тогда для лечения используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин)
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. По УЗИ описаны только индивидуальные особенности строения сосудов. Это не может дать никаких симптомов
С головой понятно. А почему может болеть шея. Причем не слабо, с утра и до вечера, и так несколько дней. Это грыжи дают такую боль или что?
Грыжи дают только иррадиирующую боль в руку, при сдавлении нервного корешка. Грыжа не может болеть,в ней нет нервных окончаний.
Писала выше,что вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки при долгой статической или физической нагрузке, либо при переохлаждении, резком повороте, неудобной позе во сне. Для лечения используются нпвс и миорелаксанты + массаж, физиопроцедуры, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно, лфк
Принятый ответ
Добрый день!
1. Если описать головокружение это
скорее :
«вертячка»( кругом, вокруг предметы кружатся или ощущение как на карусели )
или
«болтанка»( туда-сюда , по типу опьянения, неустойчивости»?
2. Если ли при этом нарушение слуха ( шум, или дискомфорт в ухе или чувство наполнения в ухе или снижение слуха ?
3. Сколько длится приступ : минуты, часы ?
4. При кашле, натуживании могут возникают приступы?
5. Вставание или переворачивание в постели провоцирует приступы? Запрокидывании головы ?
6. Если температура, симптомы ОРВИ ?
7. Есть ли тошнота или рвота?
8. Есть ли головные боли до головокружения или после или вообще сами по себе ?
1. Ощущение опьянения. Нарушение координации, неустойчивость, потеря в пространстве, шаткость. 2. Шум не беспокоит . 3 это не приступ, а продолжительное головокружение, затеманенность . 4 такого не замечала 5. Тоже нет . 6 нет. 7 нет. 8. Боли только в шее, голова не болит. Просто чаще всего боли в шее и головокружения пересекаются, думала причина в этом. По МРТ головы вроде все в порядке , по анализам тоже, я уже не знаю куда податься. Чаще всего врачи списывают на повышенную тревожность, я и сама до определенной поры так думала, но сейчас абсолютно уверена, что причина кроется в другом, а в чем понять не могу.
В шейном отделе позвоночника- есть грыжи, которые могут провоцировать мышечный спазм и боли в шейном отделе позвоночника.
Это возникает из-за неудобной позы, из-за слабых мыш шеи
В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
При уменьшении болей необходимо укреплять мышцы шеи- выполнять зарядку шеи по Шишонину, возможно использовать Аппликатор Кузнецова, массаж, вытяжку на турнике.
Касаемо сосудов. Посмотрела Ваши исследования. В современной неврологии по УЗИ оценивают только наличие атеросклероза и расслоение сосудов, этого у Вас нет. Остальные описанные индивидуальные особенности никаких симптомов не дают и диагностической ценности не представляет. Одним словом, описан вариант нормы.
Головокружение НЕ связано с шейном отделом позвоночника и НЕ связано с сосудами шеи.
Для уточнения диагноза необходим очный осмотр такого врача как отоневролог, он выполнит все необходимые пробы на головокружение, осмотрит зрачки на предмет нистагма, составит вестибулярный паспорт.
Это необходимо для того чтобы исключить такие причины головокружение как вестибулярный нейронит, лабиринт, меньероподобный синдром, фистулу эндолимфы, поражение мозжечка и т.д
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованиям нет изменений , которые могли бы привести к вашим ощущениям.
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
по поводу боли вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20222 ответа
- 8 Апреля 202314 ответов
- 27 Июня 20248 ответов
- 23 Мая 20258 ответов