Атеросклероз и спорт — вопрос №3164866

Question

Атеросклероз и спорт — вопрос №3164866

Андрей

741 просмотр

24 апреля 2025

Диагноз:
Атеросклероз брахицефальных артерий. Стенозирование просвета ПКА справа 20 %, ОСА в зоне бифуркации справа до 20-25%, ОСА в зоне бифуркации слева до 20%, луковицы ВСА слева до 35-40%. Стабильные АСБ.
С-образная извитость проксимального отдела обеих ВСА с незначительным повышением скоростных показателей.
Непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий в канале
поперечных отростков шейных позвонков.
УЗИ сердца - проблем не выявлено.

Возраст 57. 181/80. Давление 115/65, утром 95/60. Пульс покоя -
47-51. Превышение систолического выше 125 не замечал, меряю часто. Сахар 1-2 раза в год - норма. Холестерин, увы, сдавал обычно только общий на плановой диспансеризации - всегда норма, превышений не было. И тут такой подарок! Жалоб особых не было, остеохондроз шейного отдела, иногда болит затылок. Ухудшается зрение постепенно. Переболел несколько раз Ковид, ОРВИ, состояние ухудшалось без поднятия температуры и особого ухудшения состояния, на ногах.
Физнагрузка - выше средней - бег, вело, бассейн, в основном кардио в средних и больших объемах, вплоть до марафона (на протяжении 20 лет). Диета.
Понимаю что нужно сдать анализы и к врачу на прием. Но на приеме один врач и одно мнение. Будут и анализы и статины и диеты и тд. Поэтому консультируюсь здесь и надеюсь на ответ нескольких специалистов.
Итак, вопрос такой: на основе исследований, вашего опыта и разнообразия точек зрения - как влияет спорт (продолжительная физнагрузка на пульсе 60-75% от максимального на состояние АСБ.
Можно продолжать тренировки или лучше прекратить?
Если коррелировать то лучше - уменьшить объем или интенсивность? До каких величин?
Может ли данная бляшка на высоком пульсе закрыть просвет сосуда (оторваться, разорваться, деформироваться...)
Тренировки просто так бросить не могу, психологическая зависимость.
Ну и прогноз при тотальном соблюдении рекомендаций по данной патологии.
Спасибо.

Возраст: 57

Хронические болезни: Признаки хр простатита, гастрита, панкреатита.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 24 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, по исследованию у вас признаки атеросклероза, достаточно большое количество бляшек. И для того,чтобы они не росли, чтобы были стабильные и не способствовали возникновению инсульта при разрыве- необходимо принимать статины. Статины не только снижают Холестерин, но и стабилизируют бляшки. Это является профилактикой инсульта. Целевые значения лпнп-менее 1.8
Физическая активность не противопоказана. Наоборот, она поддерживает сосуды в хорошем состоянии, нормализует давление и улучшения обмен Холестерина. Поэтому рекомендую продолжать, но обязательно по самочувствию. И желательно динамическую - бег, ходьба, плавание, велосипед и т д.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 24 апреля

Кардиолог, Аритмолог

Здравствуйте.
Так как выявлена бляшки размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной, предотвращая её дальнейший рост и тромбоз.
В такой ситуации обычно назначаю розувастатин в дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
А также для усиления эффекта от терапии важно соблюдать Средиземноморскую диету.
Физические нагрузки позитивно действуют как на атеросклероз, так и на всю сердечно-сосудистую систему.
Однако уточните пожалуйста. Какой вид спорта?

Пожаловаться

Андрей, 24 апреля

Клиент

Алена Германовна, все понимаю, общаюсь с докторами часто и даже в семейном кругу. Анализы необходимые сдам, дозировки подберем и отрегулируем, целевых добьемся. Интересовал вопрос влияния циклических видов спорта (именно спорт а не зарядка для пожилых людей) на состояние бляшек. Рекомендации конечно соблюдать те нагрузки на которых работал. Но не приведет ли повышенный пульс и ускоренное кровообращение на состояние (не рост а стабильность) самой бляшки, консистенцию, плотность и тд. В западных источниках нашел информацию по возрасту до 145 уд/м. Пусть эта зона для меня разминочная, я сделаю ее верхней пульсовой границей тренировки, но могу ли я растянуть ее по времени на 2-3 час ? Вот такое продолжительное воздействие как скажется на асб? Нет у вас таких наблюдений?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 24 апреля

Кардиолог, Аритмолог

Так мне и важно понимать, какой спорт.
Вы ходили в спортзал, делаете кардио, пауэрлифтинг, кроссфит и прочее. Мне важен этот момент, чтобы знать

Пожаловаться

Андрей, 24 апреля

Клиент

Алена Германовна, я чуть выше писал, это циклические виды спорта - бег 70%, вело 20% и 10% плавание. Силовые тренировки я делаю в основном с собственным весом, приседания конечно с отягощениями, иначе приседать можно до бесконечности. На мне всегда нагрудный кардиодатчик производства США, показатели сопоставимы с ЭКГ. Я ставлю пульсовой коридор, допустим - выше 115 и меньше 145 уд/мин. Вот в этом коридоре и бегу. Как только пульс выползает за границы коридора звучит сигнал и датчик вибрирует, я либо добавляю нагрузку либо перехожу на шаг для стабилизации коридора.
Силовые делаю всегда после кардио прогрева, растяжки и тоже в пульсовом коридоре, но там он поменьше, верхняя граница до 140 уд/мин.
Вот и хотел уточнить как данные занятия могут повлиять на асб, может чтото нужно скорректировать.
Максимальный пульс на котором я тренировался прошлым летом был 183 (мне 57 лет, 10 мес) но сейчас об этих показателях придется забыть))

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 24 апреля

Кардиолог, Аритмолог

Если у вас при этом нет повышения давления, идёт адекватный питьевой режим ,то спокойно продолжайте, у вас очень хороший пульсовой коридор. Единственное, всё же лучше для сердечно-сосудистой системы не бег с ускорением, а как бы что-то среднее между спортивной ходьбой и лёгким бегом.

Пожаловаться

Андрей, 24 апреля

Клиент

Алена Германовна, посмотрел анализы (9 мес назад), прикрепил. Посмотрите. Не понимаю что привело к таким результатам)) Не курю, спиртное - редко вино, тренировки, диета.
Тренировки у. Еня были разные, темповые, интервальные, длительные, восстановительные. Марафон бегу на ср. пульсе 146.
Вроде без перегибов, организм тренирован, как то обидно))
Наследственность? У родителей даже намека не было.
Я пока оставлю часовой бег до 145 уд/мин, дуиаю для меня и моих "новых сосудов" это не так критично?
Я правильно понимаю?

По лечению. Сдам необходимые анализы, еще раз скорректирую построже диету, статины, добьюсь показателя < 1.8 и через год снова посмотрим сосуды. Так?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 24 апреля

Кардиолог, Аритмолог

Влиять может, если вы когда-то курили, наследственность, гипотиреоз, застой жёлчи подтверждённый лабораторно (повышение ггт), наследственнлсть, и да, такой вопрос, тестостерон не принимали дополнительно?
Да, всё верно, бег можно!

Начинаем приём статинов, через 8 недель контроль липидов, алт, аст, кфк, и там смотрим, оставляем ту же дозу или увеличиваем /уменьшаем.а контроль УЗИ раз в год

Пожаловаться

Андрей, 24 апреля

Клиент

Алена Германовна, не курил, лет 30 назад пробовал, не зашло. Наследственности нет, застоя желчи нет, узи щитовидной ежегодно, гормоны железы в норме, все анализы сданы 9 мес назад. (Биохимию прикрепил) Тестостерон не принимал, нет необходимости, смотрю его раз в год, 9 мес назад был 35. (2 года назад верхняя граница)
По лечению пока все понятно, Завтра еще может чтото уточню.
Для меня это странная ситуация)

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 24 апреля

Кардиолог, Аритмолог

Знаете, всегда можно переделать, в другом месте, может элементарно быть ошибкой, всякое может быть

Пожаловаться

Андрей, 24 апреля

Клиент

Алена Германовна, не подумал.. хотя как вариант )

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 24 апреля

Кардиолог, Аритмолог

Может фамилии в заключениях перепутали, всякое бывает

Пожаловаться

Андрей, 25 апреля

Клиент

Алена Германовна, посмотрите, сегодня померял давление на тренировке (интервальная, забегания в горку с ускорением 200м - 8 повторов, обратно трусцой) максимальный пульс 157, миним. 115.
Давление перед самой тренировкий 121/70, во время тренировки (в середине) - 132/76 !, через 5 минут после тренировки (ехал домой) 106/74.
Фото загрузил.
135/70 при нагрузке это не критично??? Просто я не наблюдал такого)
Фото загрузил.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

5 ответов

13 апреля 2021

Владимир, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Можно ли принимать кетостерил при атеросклерозе сосудов

4 ответа

9 июня 2022

Людмила

Вопрос закрыт

Статины пить курсами или постоянно?

1 ответ

18 августа 2022

Валерий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Курбанов Ахмед Шахбанович, 24 апреля · Accepted Answer · 2025-04-24T11:12:42+03:00

Здравствуйте
В данном случае рекомендуют сдать липидный профиль и принимать препараты от холестерина, целевой ЛПНП менее 1.8
Касательно спорта, то данная бляшка никаких ограничений к занятию спортом не дает, наоборот физические нагрузки в плане влияния на атеросклероз благоприятным эффектом обладают
Данная бляшка пока Гемодинамически незначима, прогноз при соблюдении рекомендации хороший, при размере бляшки 70% и более уже рекомендуют хирургическое лечение

Войтович Светлана Николаевна, 24 апреля · Accepted Answer · 2025-04-24T11:14:55+03:00

Здравствуйте, физическая активность, тренировки проводите, это благоприятно сказывается на физическом и ментальном здоровье, для каждого человека своя интенсивность нагрузок, если Вы перетроганы, продолжайте с воем режиме, ориентируясь на частоту пульса, любой вид нагрузки с достижением субмакстмальнрй ЧСС для Вашего возраста. Не приветствуются силовые в плане подъёма больших весов, аэробные нагрузки какие удобно, плавник отлично, бег и вело смотрите по состоянию коленей, в любом случае отказываться из за обнаруженных бляшек не нужно.
Для контроля процесса развития атеросклероза в организме сдают общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ТГ, а липопротеин ( а малое иногда называют), индекс атерогенности, уровень мочевой кислоты и С реактивный белок, эти показатели позволяют оценить интенсивность процесса атеросклероза.
Обнаружение холестериновых бляшку в сосудах это не значит что пациент начинает прииимать статины, статины назначаются на длительный период ( годы и десятилетия) по этому оценивают все факторы риска, и принимается решение о назначении или нет.

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 24 апреля · Accepted Answer · 2025-04-24T11:15:21+03:00

Здравствуйте. Бляшки становится опасными когда они увеличиваются - наращивают «животик» а покрышка которая сверху истончается и может дать трещину или надорваться и тогда возникает проблема. Поэтому основная задача сделать так чтобы не росла - а это строгий контроль за холестерином и не только общим а плохими так называемыми это ЛПНП и триглиуюцерилв и нормы у пациентами с бляшками намного ниже чем в общем - это для первого 1,8 для то глицеридов 1,7 и ниже . Поэтому статины нужны - они дают гарантии снижения и отсутствия роста бляшек и обладают еще другими полезными для сосудов свойствами- много разговоров о них но правда в них мало . Что еще - это курение, образ питание, стресс негативно влияют на бляшки . Спорт можно но пока Вы обследуетесь и начинаете лечение лучше ограничить на время

Геворгян Анаит Манвеловна, 24 апреля · Accepted Answer · 2025-04-24T11:18:30+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте.
Атеросклеротические бляшки таких размер считаются не очень большими. Но, учитывая их наличие ,вам уже показаны статины для профилактики дальнейшего прогрессирования и стабилизации. Например Розулип или Крестор 5- 10 мг/сут, в зависимости от показателей липидного профиля. После начала их приема рекомендуется контроль липидного профиля. Целевой уровень ЛПНП менее 1,8.
Не переживайте спортом можете заниматься как и прежде. Занятие спортом отрицательно не влияет на эти бляшки, только положительно. Рекомендуется также соблюдать диету с ограничением жиров и углеводов.
Будьте здоровы.

Шейпук Алена Германовна, 25 апреля · Accepted Answer · 2025-04-25T09:26:41+03:00

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 25 апреля

Кардиолог, Аритмолог

При нагрузке давление повышается абсолютно у всех. Главное, что оно быстро приходит в норму, значит, это не гипертония

Принятый ответ