Консультация невролога /

Рассеянный склероз у ребёнка 8 лет — вопрос №3166179

99 просмотров

Добрый день, уважаемые доктора.
Мой сын болеет сахарным диабетом с 1.8 месяцев.
В конце февраля после вирусной инфекции ( была температура до 38 и очень сильный кашель), случился приступ, в 5 утра ребёнок проснулся в панике, жалуясь на сильную головную боль, руки и ноги не слушались, был в состоянии сопора. Был доставлен в больницу на скорой, исключили инсульт, менингит, гипогликемию. Через 1.5 часа сын пришёл в себя, отправили домой.
Ребёнок стал периодически жаловаться, что руки и ноги ватные, был эпизод, не мог дойти до другой комнаты, мотало из стороны в сторону. Также жаловался, что хочет писать, а не получается.
Неврологом отправлен на мрт головного мозга. Результат прикрепляю.
Неужели у моего сына второе аутоиммунное заболевание рассеянный склероз, ему всего восемь лет? Страшно в это поверить.

Возраст: 8

Хронические болезни: Сахарный диабет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Можно попросить прикрепить и второй лист протокола МРТ? По результатам МРТ описаны очаги глиоза( их немного).
На месте здоровой мозговой ткани произошло формирование рубцов/шрамов( соединительная ткань). Такое замещение происходит, как правило, на фоне перенесенной гипоксии во время родов или во время беременности.
Клиент
Здравствуйте. У меня всего один лист протокола Мрт, информация с двух сторон, второго листа нет.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Просто прикреплена только одна сторона.
Клиент
Извините, не увидела, что второй файл не загрузился.
Клиент
Посмотрите, пожалуйста, там написано заключение.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Пока не вижу второго файла.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Пока что по описанию МРТ нет данных за развитие демиелинизирующего заболевания. Возраст не характерен для дебюта РС.
В плане дообследования, в таких случаях, рекомендуется проведение МРТ головного мозга в динамике с контрастирование, МРТ шейного отдела позвоночника. При необходимости будет назначена пункция спинного мозга для определения типа синтеза в ликворе.
Клиент
Спасибо, большое, за подробный ответ.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здоровья ребенку!
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте. Не факт, что выявленные единичные очаги - проявление демиелинизирующего забооевания. Вероятно, это последствия гипоксии мозга в период внутриутробного развития либо во время родов. Как проходили беременность/роды?
Клиент
Здравствуйте, роды и беременность проходили без осложнений. Я прикрепила второй файл, там заключение Мрт.
Невролог, Детский невролог
Посмотрела. По назначению невролога можно рассмотреть выполнение мрт головного мозга с контрастированием. Но к этому обследованию должны быть серьезные показания, необходимо учитывать клиническую картину, так как детям назначают контраст с 12 лет. В редких случаях раньше.
Либо, если клиника стабильна, возможен вариант наблбдения и контроль обычного мрт головного мозга через 1 год на том же аппарате, чтобы увидеть, есть ли появление новых очагов.
Глюкозу стараться удерживать в пределах, диабет тоже может давать очаги глиоза в веществе мозга.
Невролог, Врач УЗД
Здравствуйте! А что рентгенолог заподозрил рассеянный склероз?
На МРТ описаны единичные очаги глиоза врожденного характера. Они встречаются практически у каждого второго человека и собственно говоря даже являются вариантом нормы, потому как никакой клинической значимости не имеют , никакого вреда организму не доставляют. На мрт по сути не описано патологии.
Клиент
Здравствуйте, я сейчас загрузила второй файл, там заключение.
Невролог, Врач УЗД
Пока видно только один файл
Невролог, Врач УЗД
Расположение и характер очагов не характерны для РС, а так же возраст. Но в любом случае лучше провести МРТ головного мозга с контрастом.
Клиент
Большое, спасибо, за ответ.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Для постановки диагноза в первую очередь назначается мрт головного мозга с контрастированием.
Также обычно проводят забор крови и ликвора на олигоклональные антитела.
Рассеянный склероз ставится из нескольких составляющих
Анамнез
Жалобы
Мрт головного мозга с контрастом
И анализ крови и ликвора на олигоклональные антитела
Клиент
Здравствуйте, спасибо, за ответ.
Детский невролог
Здравствуйте. Скажите пожалуйста мрт делали с введением контраста или без ? На самом деле контрастироование важно для диагностики демиелинизирующих заболеваний.
У меня еще вопрос такой -когда исключили менингит , инсульт после этого ребенку никакие обследования не проводили ? Просто выписали домой ?
Не факт , что подобные очаги могут быть проявлением рассеянного склероза. Обязательно нужно дообследование в стационаре, там более точно смогут провести диагностику и сказать есть ли действительно данные за демиелинизирующий процесс, также смогут подобрать адекватное лечение.
Просто бывает что и при других ситуациях типа энцефалита могут наблюдаться данные симптомы.
Поэтому попробуйте взять направление в стационар в детское неврологическое отделение и там пройти необходимое обследование.
Желаю вам крепкого здоровья и скорейшего выздоровления.
Клиент
Здравствуйте! Мрт было без контраста.
После приступа, из приёмного отделения просто отправили домой, отказали в госпитализации, сказав, что ребёнок, наверное, просто заболевает. Хотя в заключении описано состояние сопора.
Спасибо, большое, за такой подробный ответ.
Детский невролог
Тогда попробуйте взять направление на госпитализацию и пройти обследование. Я думаю это даст больше результатов, чем по чуть-чуть что-то проходить. Максимально хотелось Вам помочь. Также при появлении вопросов можете обращаться сюда на сайт🌸
Невролог, Детский невролог
Заключение не вижу, но очаг в описании указан. Для подтверждения демиелинизирующего процесса необходимо введение контрастного вещества. И если оно накапливается в очаге, тогда можно говорить о серьезном диагнозе. Пока оснований выставлять данный диагноз нет.
Клиент
Спасибо, большое, за ответ.
Невролог
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт головного мозга с контрастным веществом.
И необходимо обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG (ликвор, сыворотка) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Клиент
Подскажите, пожалуйста, характерно ли расположение очагов на мрт для рассеянного склероза?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте, по МРТ не вижу ничего критичного похоже на признаки перенесенной гипоксии, но для того чтобы это подтвердить желательно сделать МРТ с контрастом а от этого отталкиваться. Сейчас у ребенка есть какие то жалобы?
Клиент
Обязательно сделаем мрт с контрастом. Сейчас периодически говорит, что руки сводит и он их разминает.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
За этим сейчас понаблюдайте но не акцентируйте внимание. Если сделаете МРТ с контрастом приложите.
Клиент
Спасибо, Вам, большое.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Достоверным диагноз рассеянного склероза считается при выявлении не менее 4 очагов демиелинизации, размером более 3 мм, или 3 очагов, один из которых расположен вблизи тел боковых желудочков, в стволе мозга, мозжечке или спинном мозге
исключить диагноз можно пройдя:
-МРТ ГМ и одного отдела спинного мозга с контрастом
-Люмбальная пункция ( цереброспинальная жидкость на выявление олигоклональных антител)
Клиент
Подскажите, пожалуйста, по нашему описанию сколько у нас очагов? Я так понимаю один точно в мозжечке.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Месяц болезни
8 ноября 2023
Маргарита
Вопрос закрыт
Температура до 37,5 уже больше года
16 августа 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Что принимать при простуде,когда пьешь антидепрессанты?
18 августа 2024
Арина, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Сергеевна Проневич
43 отзыва
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Марина Алексеевна Фатнева
205 отзывов
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Юлия Юрьевна  Бикасова
44 отзыва
Невролог, Педиатр
2013-2019, педиатрия МИ О
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Огромное спасибо врачу неврологу Лилии Акбашевой. На мои вопросы дала грамотный и подробный...
— Марина, г. Тында
фотография пользователя
Неврологу Шукуфа Гасани
Лучший детский невролог здесь! Да простят меня другие психологи и неврологи на этом сайте, но...
— Варвара, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Хороший врач, всё доходчиво объяснила. Очень подробно расписали диагноз и дальнейшее лечение....
— Елена, г. Нижневартовск