Что вас беспокоит?
Рассеянный склероз у ребёнка 8 лет
Добрый день, уважаемые доктора. Мой сын болеет сахарным диабетом с 1.8 месяцев. В конце февраля после вирусной инфекции ( была температура до 38 и очень сильный кашель), случился приступ, в 5 утра ребёнок проснулся в панике, жалуясь на сильную головную боль, руки и ноги не слушались, был в состоянии сопора. Был доставлен в больницу на скорой, исключили инсульт, менингит, гипогликемию. Через 1.5 часа сын пришёл в себя, отправили домой. Ребёнок стал периодически жаловаться, что руки и ноги ватные, был эпизод, не мог дойти до другой комнаты, мотало из стороны в сторону. Также жаловался, что хочет писать, а не получается. Неврологом отправлен на мрт головного мозга. Результат прикрепляю. Неужели у моего сына второе аутоиммунное заболевание рассеянный склероз, ему всего восемь лет? Страшно в это поверить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно попросить прикрепить и второй лист протокола МРТ? По результатам МРТ описаны очаги глиоза( их немного).
На месте здоровой мозговой ткани произошло формирование рубцов/шрамов( соединительная ткань). Такое замещение происходит, как правило, на фоне перенесенной гипоксии во время родов или во время беременности.
Здравствуйте. У меня всего один лист протокола Мрт, информация с двух сторон, второго листа нет.
Просто прикреплена только одна сторона.
Извините, не увидела, что второй файл не загрузился.
Посмотрите, пожалуйста, там написано заключение.
Пока не вижу второго файла.
Пока что по описанию МРТ нет данных за развитие демиелинизирующего заболевания. Возраст не характерен для дебюта РС.
В плане дообследования, в таких случаях, рекомендуется проведение МРТ головного мозга в динамике с контрастирование, МРТ шейного отдела позвоночника. При необходимости будет назначена пункция спинного мозга для определения типа синтеза в ликворе.
Спасибо, большое, за подробный ответ.
Здоровья ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте. Не факт, что выявленные единичные очаги - проявление демиелинизирующего забооевания. Вероятно, это последствия гипоксии мозга в период внутриутробного развития либо во время родов. Как проходили беременность/роды?
Здравствуйте, роды и беременность проходили без осложнений. Я прикрепила второй файл, там заключение Мрт.
Посмотрела. По назначению невролога можно рассмотреть выполнение мрт головного мозга с контрастированием. Но к этому обследованию должны быть серьезные показания, необходимо учитывать клиническую картину, так как детям назначают контраст с 12 лет. В редких случаях раньше.
Либо, если клиника стабильна, возможен вариант наблбдения и контроль обычного мрт головного мозга через 1 год на том же аппарате, чтобы увидеть, есть ли появление новых очагов.
Глюкозу стараться удерживать в пределах, диабет тоже может давать очаги глиоза в веществе мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте! А что рентгенолог заподозрил рассеянный склероз?
На МРТ описаны единичные очаги глиоза врожденного характера. Они встречаются практически у каждого второго человека и собственно говоря даже являются вариантом нормы, потому как никакой клинической значимости не имеют , никакого вреда организму не доставляют. На мрт по сути не описано патологии.
Здравствуйте, я сейчас загрузила второй файл, там заключение.
Пока видно только один файл
Расположение и характер очагов не характерны для РС, а так же возраст. Но в любом случае лучше провести МРТ головного мозга с контрастом.
Большое, спасибо, за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для постановки диагноза в первую очередь назначается мрт головного мозга с контрастированием.
Также обычно проводят забор крови и ликвора на олигоклональные антитела.
Рассеянный склероз ставится из нескольких составляющих
Анамнез
Жалобы
Мрт головного мозга с контрастом
И анализ крови и ликвора на олигоклональные антитела
Здравствуйте, спасибо, за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите пожалуйста мрт делали с введением контраста или без ? На самом деле контрастироование важно для диагностики демиелинизирующих заболеваний.
У меня еще вопрос такой -когда исключили менингит , инсульт после этого ребенку никакие обследования не проводили ? Просто выписали домой ?
Не факт , что подобные очаги могут быть проявлением рассеянного склероза. Обязательно нужно дообследование в стационаре, там более точно смогут провести диагностику и сказать есть ли действительно данные за демиелинизирующий процесс, также смогут подобрать адекватное лечение.
Просто бывает что и при других ситуациях типа энцефалита могут наблюдаться данные симптомы.
Поэтому попробуйте взять направление в стационар в детское неврологическое отделение и там пройти необходимое обследование.
Желаю вам крепкого здоровья и скорейшего выздоровления.
Здравствуйте! Мрт было без контраста.
После приступа, из приёмного отделения просто отправили домой, отказали в госпитализации, сказав, что ребёнок, наверное, просто заболевает. Хотя в заключении описано состояние сопора.
Спасибо, большое, за такой подробный ответ.
Тогда попробуйте взять направление на госпитализацию и пройти обследование. Я думаю это даст больше результатов, чем по чуть-чуть что-то проходить. Максимально хотелось Вам помочь. Также при появлении вопросов можете обращаться сюда на сайт🌸
Заключение не вижу, но очаг в описании указан. Для подтверждения демиелинизирующего процесса необходимо введение контрастного вещества. И если оно накапливается в очаге, тогда можно говорить о серьезном диагнозе. Пока оснований выставлять данный диагноз нет.
Спасибо, большое, за ответ.
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт головного мозга с контрастным веществом.
И необходимо обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG (ликвор, сыворотка) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Подскажите, пожалуйста, характерно ли расположение очагов на мрт для рассеянного склероза?
Очаги не совсем характерны для рс. Но и исключить нельзя. Такие очаги могут быть и на фоне сд.
Только в динамике наблюдение даст точный ответ. И при необходимости люмбальная пункция
Здравствуйте, по МРТ не вижу ничего критичного похоже на признаки перенесенной гипоксии, но для того чтобы это подтвердить желательно сделать МРТ с контрастом а от этого отталкиваться. Сейчас у ребенка есть какие то жалобы?
Обязательно сделаем мрт с контрастом. Сейчас периодически говорит, что руки сводит и он их разминает.
За этим сейчас понаблюдайте но не акцентируйте внимание. Если сделаете МРТ с контрастом приложите.
Спасибо, Вам, большое.
Здравствуйте! Достоверным диагноз рассеянного склероза считается при выявлении не менее 4 очагов демиелинизации, размером более 3 мм, или 3 очагов, один из которых расположен вблизи тел боковых желудочков, в стволе мозга, мозжечке или спинном мозге
исключить диагноз можно пройдя:
-МРТ ГМ и одного отдела спинного мозга с контрастом
-Люмбальная пункция ( цереброспинальная жидкость на выявление олигоклональных антител)
Подскажите, пожалуйста, по нашему описанию сколько у нас очагов? Я так понимаю один точно в мозжечке.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20168 ответов
- 13 Января 20181 ответ
- 21 Сентября 20191 ответ