Что вас беспокоит?
Головокружение, проблема с глотанием
Добрый день, две недели назад началось сильно головокружение и слабость, уже 4 месяца беспокоят миндалины(они как будто очень сильно мешают, болят, колятся, образуют ком в горле и сильную сухость), головокружение усиливается при физ активности и наклонах, мью уже неделю мексидол 3 раза в день 250 мг, пикамилон 3 раза в день, мельдоний 2 раза в день, невролог осмотрел сказал патологий нет, кроме сильного напряжения в плечах и шее, назначили стезиум 2 раза в день, пью второй день, но через минут 10-15 начинается такое что становится трудно проглотить даже слюну, вчера выпил цетрин и вроде стало легче, может быть это психологическое, но в этот момент миндалины начинают мешать ещё сильнее. Чем лечить миндалины и головокружение сильное и тяжесть в голове? Холестерин 4,64, сахар в норме
Здравствуйте. Я врач-терапевт, функциональнвй диагност, специалист сервиса "Спроси врача", Григорян Жанна Ашотовна.
Головокружение принагрузке может быть от снижения ферритина. Сдавали его , если да , прикрепите пожалуйста результат.
Касаемо миндалин , больше похоже на повышенную тревожность. Пройдите пожалуйста тест Hads, прикрепите также результат.
Жанна Ашотовна, ферритин сдавал в прошлом году был в норме, головокружения чаще всего происходят после ходьбы, или наклонов, у невролога проходил тестирование на тревожность, но вся моя тревожность из за начавшихся симптомов
В таком случае , так же рекомендуют узи сосудов шеи, МРТ головного мозга с сосудами, что бы исключить патологию кровеносной системы
Какие вредные привычки имеются. По анализу , косвено можно судить о гемоконцентрации ( сгущении крови) , возможно при недостаточности питьевого режима, либо при курении
Жанна Ашотовна, узи сосудов делал осенью прошлого года, был в порядке, по мрт мозга без сосудов тоже нормально, мрт шоп остеохондроз 1 степени
Жанна Ашотовна, из вредных привычек только алкоголь, но это по выходным и не крепкий, до этого вообще 3 месяца не пил
К сожалению , МРТ без сосудов недостаточно. Можно тогда сделать отдельно сосуды головного мозга
Принятый ответ
Нет. Это не критично. Восполните объём воды из расчёта 30 мл на кг массы тела, каждый день
Жанна Ашотовна, жидкость пью в достаточном количестве
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
Скажите, сдавали ли вы анализы крови? Осматривал ли терапевт или лор врач?
Температура в норме?
Можете прикрепить фото горла?
Вероника Андреевна, анализ крови прикрепил, лор осматривал, но сказал не знает что это такое, лор осматривал, но направил к гастроэнтерологу, гастроэнтеролог направил обратно к лору
Вероника Андреевна, боюсь что лор пропускает какую то патологию, могут ли быть это какие то инфекции миндалин или тонзиллит, без изменений в крови
В анализе признаки гемоконцентрации - увеличены гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении, проживании в высокогорных районах.
При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой частью крови, уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита, гемоглобина и количества эритроцитов.
Рекомендуется увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет поддерживать нормальный уровень гидратации, улучшить циркуляцию крови.
Воспалительных изменений нет
В таких случаях может быть рекомендовано сдать мазок из носоглотки на флору и определение чувствительности к антибактериальным препаратам
Вероника Андреевна, жидкость пью в достатке, а что можете сказать насчёт сильных головокружений и тяжести в голове?
Скажите нет ли тревоги, жалобы появились спонтанно или после какого-то травмирующего события?
Вероника Андреевна, симптомы появились спонтанно в одно утро две недели назад, событий до этого не было, сейчас есть небольшая тревога и раздражение из за головокружения и тяжести в голове
Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.
Вероника Андреевна, тревога 2, депрессия 0, по результата в пределах нормы
Принятый ответ
Да, результат в норме
По анализам объективных причин для таких симптомов нет
В таком случае наиболее вероятно, что жалобы неврологического характера, в подобных случаях рекомендуют получить консультацию невролога повторно, возможно, услышать второе мнение невролога, может быть в рамках данного сайта, у нас есть хорошие специалисты – неврологи
Вероника Андреевна, а для миндалин нужно сдать мазок?
Здравствуйте! Глоточные рефлексы невролог проверял? Головокружение постоянное или приступами? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Ест напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? При открытии и закрытии челюсти симптомы меняются?
Анастасия Юрьевна, глоточные рефлексы не проверяли, головокружение постоянное, но усиливается после ходьбы или наклонах головы, пор тиму больше опьянения, будто не могу держать себя на ногах, напряжение в жевательных мышцах есть, постоянно твердые
Можно проверить глоточные рефлексы самостоятельно. Для этого подносится бумажка к небным дужкам и задней поверхности глотки. При этом должно быть движение глотки.
Головокружение по типу опьянения белье характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Сжатие челюсти характерно для бруксизма (чрезмерная активность жевательных мышц). И то и то часто развивается в рамках повышенной тревоги.
Можно получить второе мнение оториноларинголога, но если отклонений нет, то вероятнее симптомы имеют функциональный характер. Назначаются антидепрессанты или когнитивно-поведенческая психотерапия для лечения тревоги + вестибулярная гимнастика для лечения ПППГ
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ ботулинотерапия для лечения бруксизма (проводит невролог или цефалголог)
Анастасия Юрьевна, а препараты которые я сейчас пью мне совсем не помогут? Особенно напряжение мышц шеи и плеч? И может ли быть побочная реакция от стезиума что мне становится сложнее глотать?
Ноотропы, которые вам назначили, не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Стезиум - это миорелаксант, но для лечения бруксизма он малоэффективен, а дощировки должны быть очень высокими. По описанию можно предположить аллергическую реакцию на стезиум,что проявляется отеком и нарушением глотания. В таких случаях его необходимо отменить
Анастасия Юрьевна, можно ли попробовать принять вазобрал?
Принятый ответ
Из работающих составляющих вазобрала это только кофеин. Можно конечно пропить,но эффект будет такой же, как если пить кофе
Здравствуйте!
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Марина Алексеевна, голова кружится после физ нагрузок или ходьбы, или например долго стою, тошноты рвоты не было, усиливается при наклонах, сильного стресса не было, кружусь я, чувство неустойчивости, сложно следить за двигающимися объектами, тяжесть в голове
Чаще всего такими жалобами проявляется ПППГ-Персистирующее постурально-перцептивное головокружение.
Возникает при хронических переутомлениях, нервных перенапряжениях, при длительных статических положениях шеи, также на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.
Назначается вестибулярная гимнастика, как основной метод профилактики
Например, https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Марина Алексеевна, можно ли попробовать принять вазобрал?
Принятый ответ
У препарата низкая доказательная база, соответственно эффективность может быть сомнительной.
Проверять препараты на эффективность можно по сайту MedIQ
Принятый ответ
Добрый день, по характеристикам Ваш вид головокружения похож на постурально-перцептивное головокружение( ПППГ)-
чаще всего это связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы на фоне тревожного расстройства.
Запускает этот процесс - стрессовая ситуация и такого рода головокружение является проявлением сбоя в работе вестибулярной системы.
Сейчас можно принимать симптоматический препарат, для уменьшения проявления головокружение за счет снижения уровня тревоги. Этот препарат не заменяет антидепрессанты, а лишь на время облегчает состояние.
таб. Веспирейт 15 мг по 1 таб в сутки -1мес
Ощущение кома в горле или сходные с этим симптомы связанные с глотанием может наблюдаться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), частых глотательных движениях и высыхании глотки в состоянии тревоги и других эмоциональных нарушениях.
Стандартные исследования включают полноценную оценку функции глотания, простую или видеоэзофагографию, спирограмму, определение эозинофилов в крови
Если гастроэнтеролог и лор и гастроэнтеролог исключили свою патологию- данные симптомы могут быть проявление психогенного тревожного расстройства и требуется консультация профильного специалиста-это психотерапевт и возможное назначение антидепрессантов
Алина Сергеевна, можно ли попробовать принять вазобрал?
Добрый день, нет, этот препарат абсолютно никак помочь не способен
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20165 ответов
- 28 Марта 20201 ответ