Консультация терапевта /

Повышен СОЭ, СРБ — вопрос №3167497

626 просмотров

Здравствуйте. Во время планового обследования, в анализах повышен СОЭ до 30, СРБ 5,67(норма до 5) (жен, 44лет). Из остальных-повышен холестерин. Удален желчный пузырь. На момент сдачи было обострение геморроя, хронический вялотекущий эррозивный гастрит. Спустя месяц, повторены анализы, на момент текущей сдачи-признаки начала аллергии-весеннего полиноза, хронический гастрит. СОЭ снизился, а СРБ вырос. Анализы прилагаю. Ничего не беспокоит, признаков ОРВИ нет, только признаки полиноза. Что нужно проверить, какие анализы сдать? На что может указывать такой высокий СРБ-начало онкопроцесса? (полный чекап, включая гинекологию, был в январе)

Возраст: 44

Хронические болезни: Эррозивный гастрит, удален желчный, полиноз, повышен холестерин, лишний вес(ИМТ 32)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, Анастасия. Повышение соэ и срб- неспецифический маркер воспаления. Самостоятельно показатели приходят в норму через 2-3 недели (иногда чуть позже) после стихание воспалительного процесса. Необходимо лечить основные заболевания (геморрой, гастрит, поллиноз, а показатели придут в норму самостоятельно. Данных за онкологический процесс у Вас нет, не переживайте.
Терапевт
Здравствуйте!

В описанной ситуации с учетом обострения геморроя - это наиболее вероятная причина повышения СРБ и СОЭ
Это не указывает на онкологию.
Срб— высокочувствительный маркёр воспаления, его уровень может незначительно повышаться при любом хроническом воспалительном процессе, в том числе при активации ЖКТ-заболеваний, геморрое

СОЭ — медленно реагирующий показатель, он может оставаться повышенным некоторое время после разрешения воспаления.

Так как полное обследование проводили в январе - показаний к срочному расширенному чекапу нет.

В таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение, контроль СРБ и СОЭ через 2 недел.
Поводов для онкологической настороженности на данный момент нет🙏🏻
Терапевт
Здравствуйте, меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса СпросиВрача. Наиболее вероятно описанная ситуация ( повышение показателя срб) указывает на проявления сезонного поллиноза (это аллергическая реакция на пыльцу растений, проявляющаяся воспалением слизистой ротоглотки, дыхательных путей, глаз) А срб как мы знаем один из маркеров воспаления. Если жалоб нет, по окончанию обострения сезонного поллиноза пересдать показатель срб. Подготовка к сдаче спб( исключить накануне подъём тяжести, сдача натощак, за 30 минут до сдачи исключить курение)
Клиент
Юлия Владимировна, подскажите, пожалуйста, по симптомам поллиноз уже есть-зуд глаз и чихание, мои обычные симптомы весной, но в анализах нет изменений эозинофилов. То есть уровень аллергии еще низкий, а соэ и срб высокие. Я так поняла, что рекомендации пересдать через месяц(аллергия еще будет до начала лета), но самое главное, если бы это был онкопроцесс-был бы виден по другим показателям?
Терапевт
Для онкопроцесса существуют маркеры специфичные, к каждому органу свой. В подобных случаях ( повышение срб как в представленных анализах) некритично. Рекомендуют для профилактического обследования проходить онкоскрининг:
1. Ежегодно общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия общая (общий билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин). Кал на скрытую кровь.
2.Флюроография ежегодно.
3. Мужчинам после 39 лет ежегодно анализ на PSA (онкомаркер предстательной железы), осмотр у врача-уролога.
4.Женщинам после 39 лет Маммография раз в 2 года. УЗИ молочных желез ежегодно.
Женщинам ежегодный осмотр у врача-гинеколога, проведение УЗИ органов малого таза и цитологию с шейки матки.
5. ФГДС раз в 5 лет.
6. Колоноскопия после 49 лет раз в 5 лет.
7. Ежегодно УЗИ органов брюшной полости.
Если имеются какие либо хронические заболевания, то диспансерное наблюдение у профильного врача-специалиста.
Терапевт
Добрый вечер.

В вашем случае , вероятно, произошло повышение Срб на фоне обострения хронического геморроя.На фоне поллиноза такое редко бывает

А СОЭ не успело до конца придти в норму. Показатели медленно повышаются и медленно понижаются.

Рекомендую пересдать Срб через 2-4 неделм после того как вылечите обострение геморроя.
Клиент
Кенюль,при повторной сдаче, спустя месяц от первой, обострения уже не было, соэ практически на том же уровне (с 30 снизился до 24) а СРБ вырос с 6 до 10. Новый вирус? Или скрытый процесс? Учитывая остальные показатели, онкопроцесс маловероятен?
Терапевт
Добрый день. Скажите сдавали ли вы ферритин? Был ли проведен осмотр стоматолога?
Клиент
Кенюль, ферритин не сдавала, по стоматологии все в порядке.
Терапевт
Просто ферритин также является, белком острой фазы, и при воспалительных процессах повышается
Терапевт
Здравствуйте, не переживайте, по анализу признаков для беспокойства нет, данных за онкологию нет. Соэ это неспецифический показатель, он может рости в зависимости от любого процесса в организме: инфекция, менструации, операции, беременность и тд. Рекомендуется пересдать анализ чкрез 1-2 месяцев после полного выздоровления
У вас остались еще вопросы?
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. СРБ и СОЭ являются неспецифическими показателями воспалительного процесса в организме. Это значит, что они реагируют на любое воспаление вне зависимости от его локализации и причины. На момент контрольной сдачи анализа Вы отмечаете признаки поллиноза - это достаточно значимый аллергический воспалительный процесс, поэтому СРБ и СОЭ на него отреагировали своим повышением.
Предыдущее повышение могло быть на фоне обострения геморроя. И если он до сих пор сохраняет хоть незначительные признаки воспаления, то это тоже будет поддерживать высокие показатели СРБ и СОЭ.
Если никаких других жалоб к своему самочувствию нет, полное обследование было проведено менее 6 месяцев назад, но необходимости в дообследовании на данный момент нет.
Проконтролируйте СРБ не ранее чем через 3 недели после стихания признаков аллергии на фоне полного здоровья. Этого будет достаточно в подобной ситуации
Терапевт
Доброго времени суток Анастасия.СОЭ это неспецифический маркер воспаления, СРБ маркер острой фазы воспаления. Повышение уровня СОЭ характерно для любой инфекции (вирусной, бактериальной) и воспаления, может повышаться на фоне любых воспалительных, инфекционных заболеваний : заболеваний суставов, позвоночника, органов дыхания, гастрите, щитовидной железы ( наличие узлов в щитовидной железе ) , кариесе, хирургических операциях, также при анемии, аллергии , избыточной массе тела, скрытом железодефиците и может реагировать на различные физиологические изменения в организме не связанные с заболеванием в том числе и на стресс. СРБ говорит об активности воспалительного процесса любой этиологии или воспаления. СОЭ по сравнению с СРБ
достаточно медленно реагирует на инфекцию и приходит в норму обычно в течение месяца и более. СРБ показатель более быстрый, быстро повышается и к норме возвращается тоже быстро, за 3 недели. Если есть избыточный вес, ожирение (ИМТ-32) , то СОЭ и СРБ как правило всегда повышается – так организм реагирует на жировую ткань как на очаг воспаления. В таком случае основной причиной повышения СОЭ и СРБ может являться избыточный вес - ожирение. Так же повышением СОЭ и СРБ может быть наличие хронического воспаления (геморрой, эрозивный гастрит, поллиноз ). Данных за онкологический процесс по показателям СОЭ и СРБ у Вас нет. В таких случаях рекомендуют сдать кровь С- реактивный белок в динамике через 3-4 недели после стихания воспаления (симптомов острого геморроя) и симптомов поллиноза.
Клиент
Александр Александрович, если поллиноз пройдет теперь только через 1,5-2 месяца, когда нужно пересдать СОЭ и СРБ? И что делать, если эти два показателя опять будут повышены на том же уровне или выше?
Терапевт
Анализы крови на СРБ и СОЭ повторить в динамике через 2 месяца, Но если есть избыточный вес, ожирение (ИМТ-32) , то СОЭ и СРБ как правило всегда будет повышенным – так организм реагирует на жировую ткань как на очаг воспаления.
Клиент
Александр Александрович, если бы было подозрение на онкопроцесс, показатели бы были другими? Также сдана биохимия, там все в порядке.
Терапевт
При ваших показателях СОЭ и СРБ онкопроцесс исключен на 100 % . Ожирение при ИМТ ≥ 30 часто сопровождается хроническим вялотекущим воспалением, которое может влиять на уровень СОЭ и СРБ . Это связано с тем, что жировая ткань, особенно висцеральный жир, не просто пассивное хранилище энергии, а активный эндокринный орган, выделяющий провоспалительные вещества. При избыточном весе происходит выработка провоспалительных цитокинов - адипоцитов (клетки жировой ткани), они секретируют интерлейкин-6 (ИЛ-6), фактор некроза опухоли альфа (ФНО-α) и другие медиаторы воспаления.
Эти вещества стимулируют печень производить С-реактивный белок. У людей с ожирением уровень СРБ часто повышен даже без явных инфекций или аутоиммунных заболеваний.
Ожирение часто сочетается с инсулинорезистентностью, которая сама по себе поддерживает системное воспаление.Дислипидемия и оксидативный стресс.
Повышенный холестерин (как в вашем случае) и свободные жирные кислоты усиливают оксидативный стресс, дополнительно активируя воспалительные пути.
СОЭ зависит от уровня фибриногена и других белков острой фазы, которые также повышаются при хроническом воспалении.
Умеренное повышение СРБ (обычно в диапазоне 3–10 мг/л), редко достигает значений, характерных для острых инфекций (например, > 50 мг/л). Ваш показатель 5.67 мг/л как раз попадает в эту категорию.
СОЭ может быть слегка повышен (до 20–30 мм/ч), но значительное увеличение (> 40 мм/ч) требует поиска других причин (например, анемии, аутоиммунных заболеваний ).
Хотя ожирение — значимый фактор, исключать другие причины воспаления нельзя, особенно если есть сопутствующие заболевания ( эрозивный гастрит, геморрой, поллиноз), которые сами по себе провоцируют рост СРБ. В таких случаях рекомендуют контроль веса.
Снижение массы тела всего на 5–10% уже уменьшает воспаление и улучшает показатели СРБ/СОЭ.Акцент на средиземноморскую диету, богатую антиоксидантами (овощи, Омега-3, оливковое масло ), и регулярную физическую активность.
Лечение сопутствующих состояний. Поллиноз: антигистаминные препараты, назальные кортикостероиды (снизят воспаление в слизистых). Гастрит контроль H. pylori (если выявлен). Геморрой, местные противовоспалительные свечи, коррекция запоров.Повторный анализ СРБ и СОЭ через 2–3 месяца. Если на фоне снижения веса и лечения сопутствующих заболеваний маркеры воспаления придут в норму — это подтвердит их связь с ожирением и текущими патологиями. Если показатели останутся высокими — углубленный поиск ( аутоиммунные заболевания, скрытые инфекции).
Клиент
Александр Александрович, при пересдаче позавчера срб с 5,57 вырос до 10, я так понимаю, это все равно незначительное повышение, которое укладывается в описанные вами причины?
Терапевт
Да , совершенно верно это умеренное повышение СРБ в диапазоне 3–10 мг/л. связанно с описанными причинами в предыдущем сообщении.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Значит ли это бесплодие?
21 августа 2020
Влада
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
30 января 2022
Виктор
Вопрос закрыт
Дисплазия шейки матки
1 мая 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Анализы расшифровка
5 сентября 2024
Наташа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
25 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Полина Викторовна Муратова
48 отзывов
Терапевт
2016-2022, Дальневосточны
Опыт работы: 2 года
Екатерина Евгеньевна Белоусова
28 отзывов
Терапевт, Фтизиатр
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Положительное, внимательное и ответственное отношение врача к пациенту. На все вопросы я...
— Елена, г. Уфа
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Получила подробный и профессиональный ответ. Консультация безусловно очень полезна Очень хороший...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Очень внимательно и чутко врач подошла к моей проблеме Я получила исчерпывающий ответ. Спасибо....
фотография пользователя
Очень грамотный специалист. Быстро дала полезные рекомендации. Консультация полезна. Всё...
фотография пользователя
Терапевту Анна Кочан
Отношение врача отличное, вопрос был про бабушку, очень внимательно отнеслась к проблеме...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Очень не заинтересованна , отвечает словами из гугл, поставила с ходу рпп, она его скорее всего...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Очень быстро отвечает Многие вопросы для себя решила Очень советую
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Спасибо за помощь. Отвечал быстро и по факту. Не пропустил ни одного вопроса. Консультация очень...
— Наталья, г. Мелеуз
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Профессионализм с первых строк. Очень помог доктор. Ответил профессионально и по существу. Да,...
— Ольга, г. Муром
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию) быстро ответили, подробно объяснили. Очень благодарна! Подробно...
— Татьяна
фотография пользователя
Терапевту Анна Кочан
Задал вопрос по поводу статинов, все стало понятно, спасибо Все хорошо, полезно Да, врач...
— Грант, г. Северская