Шейка матки в 20 недель — вопрос №3168148

Question

Шейка матки в 20 недель — вопрос №3168148

Анна, Челябинск

51 просмотр

25 апреля 2025

Добрый день! 17.04 (в 19 недель) был проведен 2-1 скрининг, по его результатам убрали гормональную поддержку Утрожестана (ставила 200мг перед сном), шейка была 35-36мм. Рекомендовали через неделю после отмены провести еще одно УЗИ.

22.04 (в 20 недель) сделала цервикометрию вагинальным датчиком, врач написал 2 значения: 27-35мм. К врачу мне только 06.05, в связи с этим вопрос — стоит беспокоиться и возобновить прием утрожестана?

Возраст: 28

Хронические болезни: Астма, аллергическая форма, варикоз

утрожестан

ицн

шейка в 20 недель

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

5 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Неполное предлежание плаценты

5 ответов

14 ноября 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Нужно ли ехать в больницу?

6 ответов

31 июля 2022

Виолетта, Ванино

Вопрос закрыт

Ицн, швы на шейке

5 ответов

28 мая 2023

Екатерина, Волгоград

Вопрос закрыт

Утрожестан при беременности

6 ответов

18 марта

Лиза

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Левицкая Елена Федоровна, 9 часов назад · Answer 1 · 2025-04-25T08:32:16+03:00

Здравствуйте, длина шейки матки считается короткий при значение 25 мм и более. Оба показателя находятся в пределах нормы, но обычно указывают какое то одно значение размера длины шейки матки, т к такой разбег не совсем понятен

Анна, 9 часов назад · Answer 2 · 2025-04-25T08:33:20+03:00

Пожаловаться

Анна, 9 часов назад

Клиент

Елена Федоровна, прикрепила результаты обследования, на них видно, как врач-узи проводил измерения.

Левицкая Елена Федоровна, 9 часов назад · Answer 3 · 2025-04-25T08:42:45+03:00

По фото оценить не особо представляется возможно. Но в любом случае длина шейки матки в пределах нормы. Рекомендуется повторить цервикометрию через 14 дней, желательно у другого специалиста

Ковярова Яна Геннадьевна, 9 часов назад · Answer 4 · 2025-04-25T08:40:51+03:00

Здравствуйте! Посмотрела снимки, приложенные к заключению ультразвукового исследования. Возможно, нарушена правильность измерения шейки матки во время беременности, так как на первом снимке 35 мм длина для данного срока является нормой. А 27 мм уже ставится диагноз укорочение шейки матки и требует назначения микронизированного прогестерона ( Утрожестана). Но ицн ( истмиклцервикальной недостаточности) нет. Я бы в таком случае посоветовала бы провести контроль цервикометрии. Не был при обследовании наполнен мочевой пузырь, не было ли тонуса,так как если был тонус или наполненный мочевой пузырь, это может удлинять шейку матки.

Анна, 8 часов назад · Answer 5 · 2025-04-25T08:55:36+03:00

Яна Геннадьевна, вот и мне непонятно, почему 2 длины, всегда была одна и измеряли по цервикальному каналу. Сейчас, насколько я поняла, врач измерила две прямых — самую длинную и самую короткую часть, а не по каналу.

Ковярова Яна Геннадьевна, 8 часов назад · Answer 6 · 2025-04-25T09:02:41+03:00

Вообще я бы сказала, что неправильно произведены измерения , так как цервикальный канал вывыден не по одной линии. Поэтому тут неточность измерений. Всё-таки посоветовала бы сделать контроль измерений, чтобы решить вопрос по поводу прогестероновой поддержки .

Поспелов Игорь Игоревич, 9 часов назад · Answer 7 · 2025-04-25T08:46:51+03:00

Добрый день.
Добрый день.
Судя по картинке, длина шейки все же 27 мм.
Если после отмены утрожестана началось быстрое укорочение шейки - его прием лучше возобновить. В любом случае не стоило отменять - начав прием утрожестана, его продолжают до 34-36 недели.
Хорошо будет вернуть его прием в поддерживающей дозе - по 200 мг х 2 раза в день, удобнее через рот.

Анна, 8 часов назад · Answer 8 · 2025-04-25T08:57:07+03:00

Игорь Игоревич, насколько я поняла по снимку с объяснением врача, она измеряла длину не по каналу, а по прямой, хотя канал с изгибом. Не является ли такое измерение неинформативным?

Поспелов Игорь Игоревич, 8 часов назад · Answer 9 · 2025-04-25T09:05:21+03:00

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 8 часов назад

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Правильней - по каналу, но, судя по картинкам, особенно по второй - значительного изгиба нет. На 2 картинке - пример корректного измерения длины шейки.

Астаповская Ольга Витальевна, 8 часов назад · Answer 10 · 2025-04-25T09:01:20+03:00

Здравствуйте.
Критерием ИЦН является укорочение шейки матки менее 25 мм и/или его расширение на всем (!) протяжении более 10 мм. Ни того, ни другого в данном случае не наблюдается. У нас принято несколько «переживательно» относиться к шейке и ставить ИЦН иногда там, где его объективно не наблюдается. «Тенденции к ИЦН» на сегодняшний день тоже как таковой доказанной не существует, с такой длиной шейки можно прекрасно проходить всю беременность, нет корреляции с непременным ее дальнейшим укорочением.
«Порог отсечки», ниже которого действительно существуют риски преждевременных родов — это длина шейки именно 25 мм и менее. Только это значение по результатам больших исследований коррелировало с риском преждевременных родов. При том, что укорачиваться в пределах нормальных значений (более 25 мм) шейка может и будет с увеличением срока у любой здоровой беременной женщины, такова ее физиология, сам по себе этот факт не страшен. Плюс измерение очень зависит от врача: «поддавил» шейку датчиком узи - получил 27 мм (что неверно, так измерять было бы некорректно, это — не истинная длина шейки), отпустил — уже 30 мм (это уже объективная длина). В любом случае больше, чем контроль узи через 10-14 дней, в такой ситуации не рекомендуется.

Анна, 4 часа назад · Answer 11 · 2025-04-25T13:30:58+03:00

Ольга Витальевна, мне непонятно, почему врач написал два значения и прикрепил два снимка. Из-за этого непонятна дальнейшая стратегия — бить тревогу и записываться к врачу с шейкой 27мм (а это укорочение на 8мм за неделю), или жить дальше с шейкой 35мм до третьего скрининга и не делать больше УЗИ. Прикрепила результаты с фото.

Астаповская Ольга Витальевна, 4 часа назад · Answer 12 · 2025-04-25T13:39:59+03:00

Попробую объяснить ещё раз.
У цервикометрии есть строгие, четко прописанные нормы методики ее проведения. Нельзя фиксировать длину шейки в моменте, когда матка (физиологически в ответ на тракции датчиком в том числе, что закономерно и нормально) приходит в кратковременное состояние тонуса, при котором шейка в этот момент законометно укоротится, после чего «вернется» в свое исходное состояние. Нельзя «поддавливать» шейку датчиком, укорачивая ее механически. Нельзя фиксировать длину шейки, когда малыш с другой стороны поддавливает и якобы укорачивает ее головкой. Все подобные моменты приводят к тому, что шейка измеряется короче, чем она есть. Отличие такого «укорочения» в том, что оно — не истинно. Если шейка укорачивается в рамках ИЦН, она не «вырастает» уже обратно, такова ее физиология. А вот если это такие, «ложные» грубо говоря ее укорочения — оттуда и появляются случаи «при контрольном измерении шейка стала больше».

Вероятнее всего, при измерении шейки в тот момент доктор «натолкнулся» на один из таких «временных» факторов и зафиксировал длину 27 мм (которая, к слову, тоже является нормальной), а в другой момент зафиксировалась длина 35 мм. По правилам, зафиксировать в протоколе нужно было бы именно 35 мм. Но здесь уже человеческий фактор, он был есть и будет всегда, каждый делает иной раз по-своему вопреки регламенту. Потому максимум, что в такой ситуации рационально было бы сделать — это контроль узи для собственного спокойствия через 10-14 дней, но — не более, ведь поводов переживать в такой ситуации объективно нет. Такие истории на самом деле достаточно нередки. Оттуда и появилась в приложении к федеральным клиническим рекомендациям строгая методика измерения шейки.

Анна, 2 часа назад · Answer 13 · 2025-04-25T15:05:25+03:00

Пожаловаться

Анна, 2 часа назад

Клиент

Ольга Витальевна, спасибо!

Астаповская Ольга Витальевна, 2 часа назад · Answer 14 · 2025-04-25T15:06:34+03:00

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 2 часа назад

Акушер, Гинеколог

Рада была помочь!

Исаченко Наталья Игоревна, 8 часов назад · Answer 15 · 2025-04-25T09:49:12+03:00

Здравствуйте, в качестве измерений обычно пишут один результат, длина шейки матки более 25 мм обычно считается нормальной. Если вы переживаете обычно могут рекомендовать повторить исследование у еще одного специалиста