Консультация педиатра /

Дисбактериоз у грудничка — вопрос №3169489

69 просмотров

Обратились с жалобой на частый жидкий стул, периодически со слизью, зеленью, который начался после того как ребёнок (4 мес.) активно стал тянуть руки и игрушки в рот.
Назначили анализы: копрограму, кал на дисбактериоз и углеводы, оак и оам.
Поставили дисбактериоз, выявили золотистый стафилакокк и клебсиеллу, назначили бактериофаги. По крови повышенны лейкоциты, в день сдачи к вечеру поднялась температура, максимальное значение 38.3 на вторые сутки ночью, на третьи сутки температуры уже не было. Низкий гемоглобин, назначили железо.
В моче лейкоциты, пересдали, было подозрение на ложноположительный. При пересдачи так же лейкоциты. Врач сказала могло как раз из кишечника флора пронестись и что бактериофаги подчистят.

У ребёнка беспокойство бывает только по ночам, сучит ножками, может заплакать и при этом отходят газики. Утром стабильно в 6-7 просыпается, делает свои дела. Кушает активно, вес набирает, срыгивает редко

Читала информацию, что это условно-патогенная флора и просто нужно следить, чтобы титры не превышали и ждать пока не сформируется жкт.

Все заключения прилагаю, насколько оправдано? Стоит ли придерживаться назначенного лечения? Можно ли сейчас ставить прививки?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
У малышей наблюдается Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, либо быть после каждого кормления , быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Педиатр
Здравствуйте
Вероятнее всего разжижение стула связано с периодом дентации
В Данном случае рекомендую местно на десна холисал 3 р в день 7 дней
Баксет беби по 1 порошку в день 10 дней ( добавлять в смесь )

Стул может быть любого цвета, кроме белого и чёрного
Стул может быть со слизью, но не с прожилками крови
Стул не должен полностью впитываться в памперс

Лейкоциты до 15 в норме
Гемоглобин до 6 мес от 90, у вас в норме и нет показаний к препаратам железа
Максилак разжижает стул

Кал на дисбактериоз неинформативен
Если каждый день сдавать этот анализ, каждый день будут обнаружены новые бактерии, которые в нашем организме и так есть и без них мы не можем, это условно-патогенные флоры и лечения не требуется
Если ребёнка ничего не беспокоит-лечить ничего не нужно
Педиатр
Здравствуйте!

Золотистый стафилококк, клебсиеллы и другие бактерии есть в норме в кишечнике всегда и они могут быть в любой степени, выше или ниже. Это условно-патогенная флора. Микрофлора ребенка только заселяется ,она меняется ежедневно и не имеет постоянства.
Лечения это не требует.

Кал на углеводы показывает уровень всех углеводов, а не только лактозу, поэтому даже если уровень выше 0,25 г%, это не значит, что у ребенка лактазная недостаточность.

В копрограмме лейкоциты в пределах нормы, признаков воспаления нет, реакция на скрытую кровь часто бывает ложноположительной. Если прожилок крови в Кале нет и ребёнок набирает вес, маме не нужна безмолочная диета. Если заметите, что ребёнку хуже после употребления вами молочных продуктов, тогда диету следует соблюдать.

У деток в 2 -6 месяца - физиологическая анемия, то есть временная, она не требует лечения препаратами железа. Происходит смена детского гемоглобина на взрослый. Нижняя норма гемоглобина-90-95г/л при условии, если эритроцитарные индексы не снижены( MCV, MCH, MCHC). Препараты железа не показаны.

В моче лейкоциты повышены, как собираете мочу? Через мочеприемник?

В норме стул у детей может быть любого оттенка: желтого, зеленого и коричневого цвета.
Не норма: черный, бесцветный стул, с примесью крови.

Стул может быть по частоте: от равной количеству кормлений (в раннем возрасте до 5-10 раз в сутки) до 1 раза в неделю.

В раннем возрасте консистенция может быть любая: сметанообразная или жидкая, с комочками или прожилками.
Клиент
Да, через мочеприемник. Во второй раз подмыла ребёнка, все равно показало, что лейкоциты повышены
Педиатр
Через мочеприемник может быть дефект сбора. Рекомендуется собирать мочу с утра, предварительно подмыв ребёнка, сразу в стерильный контейнер.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Здравствуйте.
По поводу анализа крови - Гемоглобин до 6 месяцев у детей в норме от 90г/л.
У Вашего ребенка эритроцитарный индексы не снижены (MCV,MCH) - что говорит о физиологической анемии. Это когда распадается «детский» гемоглобин, начинает образовываться «взрослый», а так как детский гемоглобин распадается быстро, а взрослый формируется медленно - из за этого и происходит снижение гемоглобин.
Данное состояние никак лечить не нужно, железо принимать не нужно. Гемоглобин самостоятельно придет в норму
Лейкоциты у детей в норме до 15, так что лейкоциты в пределах нормы

Анализ кала на углеводы не информативный анализ.
Лактазная недостаточность ставится по симптомам - стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной. Данные симптомы есть?

По поводу анализа мочи - собираете через мочеприемник? Узи почек и мочевого пузыря не делали? При мояеиспускании что то беспокоит ребенка?

Да, анализ кала на дисбактериоз не информативен. Жкт ребенка только заселяется микроорганизмами. Сдавая данный анализ хоть несколько раз в день? Результат будет разный.
Диагноза дисбактериоз так же не существует
Клиент
Да, через мочеприемник. Во второй раз подмыла ребёнка, все равно показало, что лейкоциты повышены. По узи все в порядке. Беспокойства при мочеиспускании не наблюдала
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
При сборе мочи через приемник возможны ложноположительные результаты анализов.
Поэтому рекомендуется попробовать сдать мочу, собрав сразу в баночку, перед этим подмыв ребенка
Так же можно сдать анализ мочи на стерильность
Педиатр
Здравствуйте, копрограмма без воспалительных изменений,есть ферментативная незрелость,но она характерна для данного возраста,кал на дисбактериоз не информативен, по нему не лечим,ОАК без воспалительных изменений, анемии нет, гемоглобин от 90 г л до 6 месяцев, тромбоциты до 700 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма до 5 лет,оам ,повышены лейкоциты, нужно оам пересдать,перед сдачей ребенка подмыть и собрать в стерильный контейнер.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мазок на флору плохой
4 октября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Лейкоциты в моче
10 ноября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Снижены показатели оак
20 декабря 2024
Алена, Чебоксары
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин
15 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Александровна Фефлова
28 отзывов
Педиатр
"ЧГУ им. И.Н. Ульяно
Опыт работы: 4 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ получила достаточно развёрнутый ,понятный .Доктор все объяснила.Спасибо большое ! Все...
фотография пользователя
Быстро и чётко ответила на волнующие вопросы, успокоила Всё грамотно объяснила Очень...
— Сандра
фотография пользователя
Доброжелательная, внимательная Очень подробно ответила на мои вопросы Успокоила Очень помогла...
— Сандра