Консультация гематолога /

Низкий гемоглобин — вопрос №3030805

81 просмотр

Здравствуйте. В начале марта , заболела . Пошла сдавать кровь и там был низкий гемоглобин 87, терапевт назначил пить ферлатум фол 2 раза в день . 8 марта я начала принимать, утром витамин с и д , через 2 часа уже пью железо . Но сегодня я пошла проверить анализы и обнаружила что гемоглобин упал еще больше до 78. С чем может быть связан ? Анализы прикрепляю . К слову всегда был низкий гемоглобин . Ни когда не могла его поднять с помощью таблеток . Гинекологу записана . Как можно поднять гемоглобин ? Чувствую себя не очень , частые головокружения, упадок сил , не хватка воздуха. Пью витамин д 1/4 часть детримакс

Возраст: 30

Хронические болезни: Остеохондроз, протрузии . Гемагеома в шейном отделе .
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В анализах отмечается снижение гемоглобина, эритроцитарных показателей, ферритина, что говорит о железодефицитной анемии. 
Для восполнения дефицита железа назначаются  препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут. Контроль оак через 1 мес для оценки эффективности лечения. В норме  прирост гемоглобина за это время - 10 г/л. При неэффективности или  при непереносимости таблетированных форм, используется внутривенное введение .
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. 
С терапевтом необходимо пройти обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, молочных желез.
За время приема железа у вас не было менструации или других кровотечений?
Клиент
Месячных пока не было , единственное шла кровь из носа , но не сильно . А вообще у припарата железа какой то накопительный эффект ? Или уже по этим анализам можно понять что препарат мне не подходит ? Во время беременности я тоже пила сорбифер я его очень плохо переношу . И стоит ли дальше пить ферлатум ? Или стоит его заменить ?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Подскажите, а такой низкий витамин д как то связан с гемоглобином ? В какой дозе принимать витамин д , сейчас я пью 1/4 часть детримакс стоит ли увеличить дозу
Гематолог, Терапевт
Ферлатум - препарат трехвалентного железа, его биодоступность ниже. Оптимально поменять его на двухвалентное железо - ферретаб или тардиферон.
По витамину д стандартная дозировка при дефиците 6000 ме 8 недель, затем поддерживающая дозировка длительно.
Клиент
Ферретаб Пить так же 2 раза в день ? Утром и вечером ?т сколько его желательно пропить ? Месяц или 2 ?
Гематолог, Терапевт
Стандартная дозировка ферретаба при анемии 2 капс/сут за 1 прием. Делить на утро и вечер не нужно.
Контроль ОАК через месяц
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, возможно имеет место малая насыщающая доза железа. Рассмотрите пока прием железа сульфат II ( тардиферон, ферро-фольгамма, например) на выбор терапевта. Принимать утром и вечером.

Гемоглобин также мог снизиться, если была менструация, сильное воспаление, скрытое кровотечение.

Параллельно с лечением должен идти поиск первопричины железодефицита. Проще это сделать в стационаре через терапевта.
Клиент
Менструации не было , но имеет место быть обильные месячные. Так же не давно переболела орз. Скажите стоит ли продолжать пить ферлатум ? Или это еще малый срок чтобы понять помогает он или нет ?
Гематолог, Терапевт
Оставьте ферлатум на поддержку, пока рассмотрите тардиферон или ферро-фольгамма, это более активные препараты с высокой биодоступностью для лечения железодефицита.
Клиент
А подскажите пожалуйста какие еще можно сдать анализы?чтобв посмотреть почему плохо усваивается железо ? Фолиевую ? Или какие то витамины?
Может ли Анемия связана с потерей веса ?
Гематолог, Терапевт
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на антиген хеликобактер
- в идеале гастро и колоноскопия

Если специально худеете,либо держите посты, то можно проверить В12, В9.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Gardnerella vaginalis
20 апреля 2016
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Общий анализ крови
25 мая 2021
Анна, Белгород
Вопрос закрыт
Джес и головная боль. Что делать?
12 января 2023
Алёна, Кострома
Вопрос закрыт
Микрофлора
30 марта 2023
Оксана
Вопрос закрыт
Грейвс и доза таблеток
13 марта
Юлия Валерьевна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск