Что вас беспокоит?
Чем лечить Сакроилеит
Пол года уже беспокоит боль! Боль с правой стороны от ягодицы до икры, бывает тягучая бывает простреливающая, лечил 2 месяца габапентином, пил ещё аркоксию, ксефокам! Ходил на электрофорез 25 сеансов и всё бестолку, пока пью препараты противовоспалительные не болит особо, как только перестаю их пить сразу боль возобновляется! Сделал МРТ крестцово поясничного отдела выявили грыжу около 5 мм, в итоге оказалось не она тревожит, сходил на прием к врачу он сказала что воспалился сустав повздашный! Я поехал в центр боли мне прижгли нервы на суставе, не помогло всё равно болит! Сделал МРТ крестцово повздашных сочленений мне дали рекомендацию сделать КТ, сделал КТ Диагноз «Сакроилеит» результаты прикрепил! Вопрос?! Как теперь мне бороться с этим Сакроилеитом? Боль такая мешает нормально жить!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ грыжа воздействует на нервный корешок S1 справа,что обычно и даёт боль по задней поверхности ноги.
Если нейрохирург сказал, что причина не в ней, а в сакроилеите,то лечением в таких случаях занимается ревматолог. Можно перевести вопрос в настройках.
Добрый день Анастасия, он посмотрел на диске снимок и сказал что нервные корешки не воспалены, может к другому врачу сходить стоить чтоб глянул
Да, думаю, нужно второе мнение нейрохирурга. При сакроилеите обычно чаще местные ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться. Артроз - это чаще всего возрастные изменения
Да, думаю так и сделаю! Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь при сакроилеите рекомендуется сдавать ревмопробы(с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп, hla-b27), обычно примерно тако список назначают ревматологи, можно получить консультацию данного врача.
Невролог и нейрохирург обычно не лечат сакроилеит.
Добрый день Марина, а что показывают эти анализы? Может и в правду сдать их
Воспалительный процесс в крестцово-подвздошных суставах может быть ревматологической патологией, эти анализы они исключают заболевания ревматологической природы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Отметьте пожалуйста на картинке из инета, где конкретно болит, куда отдаёт?
Уточните боль при движениях, вам хуже при ходьбе, или она в покое и хуже, когда долго лежите, или сидите, или в ночное время?
Как с чувствительностью в болевой зоне, нет снижения чувствительности?
Добрый день, больше болит когда сижу, при ходьбе болит гораздо меньше, ночью когда сплю на спине бывает ноющая боль, я на бок переворачивают и не болит! Правая ягодица где болит чувствительность не полная, есть ощущение онемения!
Раз боль от ягодицы до икры , и есть онемение, то всё же тут нужно искать защемление корешка, поэтому нужен внимательный осмотр нейрохирургом. А по поводу сакроилеита, нужно сначала понять его природу ( воспаление, ревмопатология, артроз?) , для этого нужно сдать кровь на РФ, СРБ, АСЛО, о.кальций, НLA-B27( маркер анкилозирующего спондилита), и с этими анализами к ревматологу.
Да, думаю анализы лучше сдать! Спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Консультация другого нейрохирурга с диском мрт
Принятый ответ
Добрый день, первое что необходимо исключать при длительным болевом синдроме в молодом возрасте это ревматологические заболевания, например Болезнь Бехтерева. Для воспалительной боли- характерны ночные боли, которые могут усиливаться лёжа, общая скованность, они уменьшаются после зарядки, иногда есть сопутствующие боли в суставах и мышцах, иногда бывает сопутствующие заболевания, такие как псориаз, заболевание кишечника, болезни глаз.
План обследования обычно такой:
1. МРТ крестцово-подвздошных сочленений ( в режиме STIR)( ПКС)
2. Анализ крови на СРБ( высоко чувственный)
3. Общий анализ крови + СОЭ
4. Анализ крови на мочевую кислоту
5. Анализ крови на Ревма-фактор
6. При возможности генетический анализ крови на HLA-B27
Диагноз сакроилиит- это воспаление крестцово-подвздошного сустава. Иначе его называют артритом крестцово-подвздошных суставов. Сакроилиит может быть самостоятельным заболеванием или симптомом другой инфекционной или неинфекционной болезни.
Основным симптомом является боль в пояснице и/или крестце, которая может распространяться в ягодицу, пах или бедро.
Данное заболевание диагностирует врач-ревматолог
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
рекомендуется лабораторно определить СРБ,НLA-B27, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 202013 ответов
- 26 Февраля 20217 ответов
- 25 Ноября 202328 ответов
- 22 Декабря 20234 ответа