Гиперпаратириоз? В чем причина? — вопрос №3171307

Question

Гиперпаратириоз? В чем причина? — вопрос №3171307

Анастасия

72 просмотра

25 апреля 2025

Добрый день , уважаемые врачи. Помогите разобраться , с марта заметила по утром отеки под глазами , также ночью участилось мочеиспускание 2-3 раза за ночь и порции большие 500-800 мл ( каждая) , вела дневник мочеиспускания всегда мочи больше за сутки , чем выпила , мл на 500 в среднем, выпиваю жидкости от 2 л до 3л. Обратились к нефрологу , так как у меня одна почка ( удалена на фоне караллвилного камня) , проверили все анализы биохими , мочу , СКФ , Проба Реберга, анализ Зимницкого , узи почки , проблема не в почке , функция сохранена , СКФ 82 , креатинин , мочевина , мочевая кислота - все идеально. Нефролог направила сдать паратгармон ( пришел результат с повышением 108 пн/мл при норме 15-65) , витамин Д 41. Ранее уже было небольшое повышение паратгармон при низком витамин Д , пропила витамин Д и все нормализовалась , в конце того года снова был паратгармон повышен 10.40 при норме до 9.16 , опять подумала , что из за витамин Д , и пропила месяц где то витамин Д , повторно анализ не пересдавала и как появилась проблема с отеком под глазами и мочеиспускание пересдала анализ и выявили повышение значительное , недавно переслала снова и уровень паратгармон в норме, кальций , фосфор и прочее тоже в норме всегда. Меня направили на УЗИ , один узист намерил что что тт есть , образование , другой узист сказал ничего нет , вот кому верить ? Ситуация странная , симптомы похожи на проблемы эндокринные , анализы все пришли последние хорошие , узи последнее тоже сказало что ничего нет. Подскажите , как быть и могут ли мои симптомы отека с утра под глазами и мочеиспускание ночью и объемное связано с Гиперпаратириозом? Может вообще искать проблему в другом ? Почки исключены двумя нефрологами.

Возраст: 31

Хронические болезни: Одна почка , удален желчный , астма

мочеиспускание ночи

гиперпаратириоз ?

уровень паратгармона

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит поясница

3 ответа

30 ноября 2020

Вера

Вопрос закрыт

Лечение ДГПЖ

3 ответа

16 июня 2021

Василий

Вопрос закрыт

Мочевая кислота 523, креатинин 169, СКФ 31%,

1 ответ

17 октября 2022

Михаил

Вопрос закрыт

Свечи Овестин

5 ответов

1 января

Ирина

Вопрос закрыт

Недержание мочи

4 ответа

2 февраля

Наталья, Мариуполь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леонтьева Елена Андреевна, 9 часов назад · Answer 1 · 2025-04-26T00:27:54+03:00

Здравствуйте!
Сдавали ли Вы кровь на глюкозу, гликированный гемоглобин, общий анализ мочи? Нарушения обмена углеводов чаще приводят к ночным мочеиспусканиям, чем гиперпаратиреоз.
Сдавали ли мочу на кальцийурию? Это один из диагностических тестов при подозрении на гиперпаратиреоз.

Действительно, при так называемом вторичном гиперпаратиреозе повышение парат-гормона происходит из-за снижения витамина Д, и при восполнении витамина Д парат-гормон тоже нормализуется.
Но в указанной ситуации уровень витамина нормален, а парат-гормон - нет. Поэтому требуется обращение к эндокринологу для назначения диагностического поиска. Во-первых, врач рассмотрит другие причины изменения ритма и объема мочеиспускания. Во-вторых, назначит функциональные пробы для оценки гиперпаратиреоза (например, пробу с тиазидными диуретиками). И, если будет необходимость, направит на МРТ органов шеи, хотя визуализирующие исследования не должны использоваться для установления диагноза - а лишь для выбора тактики лечения.

Анастасия, 9 часов назад · Answer 2 · 2025-04-26T00:42:33+03:00

Елена Андреевна, добрый вечер. Глюкоза 4,44 , гликимированный гемоглобин не сдавала , а что он показывает ? Сдавала мочу суточную на кальций , ранее было небольшое повышение , сейчас 7,3 при Макс 7,5.

Леонтьева Елена Андреевна, 9 часов назад · Answer 3 · 2025-04-26T00:50:16+03:00

Гликированный гемоглобин - средний показатель глюкозы за последние три месяца. Хотя, маловероятно, что при таком уровне тощаковой глюкозы в гликированном гемоглобине будут отклонения.
Вы отлично подготовились, если есть и анализ на кальцийурию! И да, он не подтверждает активного гиперпаратиреоза.

Ситуация непростая. Опять же, камень из-за которого была удалена почка, тоже имел какую-то причину, и гиперкалициемия тоже могла быть в этом задействована. Но пока нет четкого "да" или четкого "нет", остается наблюдение за парат-гормоном и кальцием общим + альбумином крови с интервалом 3-6 месяцев, проведение лекарственных проб на усмотрение эндокринолога.

И исключение несахарного диабета, как причины ночных мочеиспусканий и повышения употребления воды. В первую очередь в диагностическом поиске назначается общий анализ мочи суточная проба по Зимницкому - для оценки динамики плотности мочи.

Анастасия, 9 часов назад · Answer 4 · 2025-04-26T00:55:21+03:00

Елена Андреевна, я уже проверила мне кажется всё что можно было или очевидного. Как проверить несахарный диабет ? Проба Зимницкого проведена , все в норме от 1,012 до 1,022 плотность, общий анализ мочи тоже сдан уже 3 раза , кроме того что у меня там плотность 0,015-0,013 больше никак особенностей. Я уже не знала что проверять и к кому идти, на все анализы и посещение уже потрачены огромные деньги.

Леонтьева Елена Андреевна, 9 часов назад · Answer 5 · 2025-04-26T01:09:01+03:00

При нормальной динамике плотности мочи в пробе по Зимницкому дальнейший поиск несахарного диабета уже нецелесообразен.

Ваш случай весьма непрост и вряд ли решение найдется в онлайн-консультации.
Для поиска остались неочевидные, нераспространенные, такие как гиперкортицизм или гиперальдостеронизм.
Для их исключения назначаются соответсвующие пробы - соотношение альдостерон/ренин, кортизол в суточной моче, кортизол в слюне в 22:00. Но лучше будет, если их назначит врач на приеме, убедившись в их целесообразности.

Анастасия, 9 часов назад · Answer 6 · 2025-04-26T01:14:26+03:00

Елена Андреевна, спасибо вам за ответы, буду искать хорошего врача для очного приема , буду надеяться , что ничего серьезного, не рак.

Леонтьева Елена Андреевна, 8 часов назад · Answer 7 · 2025-04-26T01:16:51+03:00

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, 8 часов назад

Терапевт, Эндокринолог

Желаю удачи и здоровья! 🌿

Анастасия, 8 часов назад · Answer 8 · 2025-04-26T01:18:23+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 8 часов назад

Клиент

Елена Андреевна, всё таки уточню , так может проявляться рак? Только не знаю чего

Леонтьева Елена Андреевна, 8 часов назад · Answer 9 · 2025-04-26T01:27:53+03:00

Ох! Очень сложный вопрос.

В обмен кальция вмешивается кальцитонин, и он повышается при медуллярном раке щитовидной железы, но во-первых, повышение кальцитонина = снижение кальция крови, во-вторых, щитовидная железа уже рассмотрена со всех сторон, и в ней изменения не найдены.

Гиперкальциемия бывает при различных опухолях, но она не сопровождается повышением ПТГ, а у Вас и гиперкальциемии как таковой нет.

Поэтому сходу не припомню опухоли, способной развернуть вот такую клинику.

Овчаренко Татьяна Андреевна, 9 часов назад · Answer 10 · 2025-04-26T00:33:46+03:00

Здравствуйте
По данным узи и снимкам (эхограммам) достоверно патологии не выявлено.
Тем более если бы была аденома паращитовидной железы патаргормон бы не вернулся в норму.

Из представленных данных я бы порекомендовала обратить внимание к на снижений уровень белка ( в идеале должен быть в середине референса) - одна из причин отеков.
Так же рекомендуется исключить анемию/дефицит железа- сдать кровь на оак + ферритин.
Функция щитовидной железы у ва. Не нарушена.

Так же оам (удельная плотность интересует)

Анастасия, 9 часов назад · Answer 11 · 2025-04-26T00:45:16+03:00

Татьяна Андреевна, добрый вечер . Как повысить общий белок ? ОАК + ферритин всё в норме , тоже уже сдавала недавно . Моча по Зимницкому - норма , плотность от 1,012 до 1,022.

Овчаренко Татьяна Андреевна, 41 мин. назад · Answer 12 · 2025-04-26T09:33:23+03:00

Для хорошего усвоения белка должна быть нормальная кислотность в желудке , если гипоацидность - так же белки не будут усваиваться в полной мере.
Так же посчитайте сколько вы белков съедаете за день

Челидзе Софико Бежановна, 9 часов назад · Answer 13 · 2025-04-26T00:35:39+03:00

Здравствуйте!

Маловероятно, что имеет место быть гиперпаратиреоз первичный.

Обычно повышен и кальций. Сам птг уже в норме. Если были кальций скоректированный по альбумину был повышен,тогда можно было бы рекомендовать прохождение сцинтиграфии пщж

Держите уровень витамина Д в районе 70нг/мл

Так же отеки могут быть по причине патологии связано с сердце. Обязательна консультация кардиолога

Скажите пожалуйста, почему пьёте 2-3 литра воды? Есть жажда? Если да,то обычно такое может быть по причине нарушения углеводного обмена и ГЭРБ

Теоретически можно подумать о несахарном диабете.

При анемии/латентном железодефиците может быть отечность,сдают ферритин, оак,срб

Анастасия, 9 часов назад · Answer 14 · 2025-04-26T00:49:13+03:00

Софико Бежановна, добрый вечер. Сердце проверяла , делала ЭКГ , но в конце того года. Жалоб каких то на сердце нет. 2-3 литра пью по нужде , если пью меньше 2 литров , например 1,5 то сушит , также кожа стала сухая на лице. ГЭРБ - есть , да. Ферритин и ОАК -в норме , уже сдавала. Ищу причину отека и мочеиспускания с марта и всё никак.

Челидзе Софико Бежановна, 9 часов назад · Answer 15 · 2025-04-26T00:53:41+03:00

Смотрите,может быть обострения заболеваний ЖКТ от которых у вас сушит рот. От этого пьёте много воды,что приводит к отечности и частому мочеиспусканию. Помимо воды,вы ведь ещё едите и там тоже есть жидкость

Обратитесь к гастроэнтерологу ☘️

Анастасия, 9 часов назад · Answer 16 · 2025-04-26T00:57:03+03:00

Софико Бежановна, только недавно про лечили гастрит , глотала кишку 2 раза , тут всё в норме. Также нет изжоги или ГЭРБ симптомов , касаемо ЖКТ всё спокойно , стул в норме

Челидзе Софико Бежановна, 9 часов назад · Answer 17 · 2025-04-26T01:02:15+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 9 часов назад

Эндокринолог, Врач УЗД

Какие то препараты принимаете на постоянной основе?

Анастасия, 9 часов назад · Answer 18 · 2025-04-26T01:04:05+03:00

Софико Бежановна, только Фостер и то когда приступ , а это бывает раз в два-три дня . Витамин Д пила месяц , аквадетрим ,поднимала витамин Д с 30 до 41

Челидзе Софико Бежановна, 18 мин. назад · Answer 19 · 2025-04-26T09:55:53+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 мин. назад

Эндокринолог, Врач УЗД

Сложно онлайн сказать что то конкретное. Обратитесь очно к грамотному терапевту,который сможет детально провести осмотр и изучить ваши исследования🌱

Реут Дина Михайловна, 9 часов назад · Answer 20 · 2025-04-26T00:37:34+03:00

Здравствуйте, по результатам последнего исследования паратгормон в норме. Кальциево-фосфорный обмен тоже в норме. Чтобы понимать есть все же повышение паратгормона или нет, необходимо выполнить контроль, а также анализ крови на ионизированный кальций, и суточную кальциурию. Если показатели будут в норме, то диагноз исключен.

Анастасия, 9 часов назад · Answer 21 · 2025-04-26T00:51:27+03:00

Дина Михайловна, добрый вечер. Есть кальций в суточной моча , точнее был несколько лет назад , немного повышен. Сейчас сдавала в суточной моче кальций 7,3 при норме до 7,5. Кальций в крови сдавала , в норме. Не могу найти причину отека под глазами с утра и мочеиспускание