Что вас беспокоит?
Орви, температура
Ребенку 2,5 года. Температура высокая с 25 числа-39,2. Сбиваем Нурофеном и парацетамолом почти до нормы. С 26 числа начался лающий кашель. Что делать? Вчера вечером начали ингаляцию делать с пульмикортом. Если правильно, то сколько раз в день делать и можно ли делать при высокой температуре? Что делать вообще?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если есть лающий кашель, осиплость голоса, то да, нужно делать ингаляции с пульмикортом до того момента, пока не уйдут данные симптомы. Можно делать 2-3 раза в день.
Да, сейчас небулайзеры, которыми при температуре можно делать ингаляции.
При температуре нельзя паровые ингаляции.
Можно промывать нос (аквамарис, аквалор) в виде капель или в виде душа.
Детям до 5 лет препараты никакие от кашля не рекомендуются, так как у детей не развит кашлевой рефлекс. Данные препараты продуцируют еще больше мокроты, который ребенок не может откашлять, в силу возрастных особенностей. То есть эта мокроты «лежит» в легких, являясь «хорошей» средой для присоединения бактериальной инфекции.
Жаропонижающие принимаем по необходимости - смотрим на самочувствие ребенка, а не на цифры. Рассчитываем их по весу ребенка. Какой вес?
Если будет заложенность носа - можно применять сосудосуживающие, но не более 3-4 дней
Так же рекомендую поддерживать влажность 40-60%, температуру 22-22 градуса, так как сухие слизистые так же могут провоцировать кашель
Если температура так же будет повышаться, рекомендую сдать общий анализ мочи и крови
Татьяна Андреевна, подскажите, пожалуйста, кашель у ребенка стал влажным, ингаляцию всего 2 раза делала: вчера вечером 1 раз, и сегодня утром. Продолжать делать, если да, то до каких пор? Или может уже без пульмикорта делать ингаляцию? Медиатор еще назначила анаферон капли по 10 кап 3р/д, давать? Температура понизилась сама до 37,6.
Можете сегодня еще вечером сделать, завтра смотреть по состоянию
Ингаляции делаем до устранения симптомов ларинготрахеита
Анаферон - это противовирусный препарат, не имеющей доказанной эффективности при орви. Так что его прием не обязателен
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным вами симптомам вероятнее всего у ребёнка течение вирусной инфекции.
При лающем кашле необходимо использовать ингаляции через небулайзер пульмикорт 250мкг/мл по 2 мл 2-3 раза в день. Ингаляции можно делать при повышение температуры, так как это не физ.процедура,а способ доставки лекарства в дыхательные пути.
При вирусных инфекциях может быть повышение температуры до 10-14дней, волнообразно.
В подобных ситуациях рекомендуется симптоматическое лечение:
-обязательно обильное питье 40-50мл/кг веса ребёнка в сутки.
-прием жаропонижающих препаратов ибупрофен 5-10мг/кг каждые 8 часов или парацетамол 10-15 мг/кг каждые 6 часов. Их можно чередовать каждые 4часа между собой.
-поддерживать температуру воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 %
-препараты от кашля не используются до 5лет ,так как кашлевой рефлекс выражен слабо и ребёнок не в состояние откашлять образовавшуюся мокроту
-промывать нос морской водой при насморке.
При отсутствии положительной динамики в виде увеличения промежутков между повышением температуры и эффекта от ингаляции Пульмикорта необходимо сдать анализ крови и мочи и очно осмотреться педиатром.
Елена Владимировна, подскажите, пожалуйста, кашель у ребенка стал влажным, ингаляцию всего 2 раза делала: вчера вечером 1 раз, и сегодня утром. Продолжать делать, если да, то до каких пор? Или может уже без пульмикорта делать ингаляцию? Педиатор еще назначила анаферон капли по 10 кап 3р/д, давать? Температура понизилась сама до 37,6.
Анаферон как и прочие противовирусные препараты обладают низкой клинической эффективностью в лечение вирусных инфекций.
Если кашель стал важным,ушла осиплость и купировался лающий,то можно больше не дышать пульмикорт, а продолжить дышать физ.раствором.
Елена Владимировна, а какой объем физ раствора?
Физ.раствор 2 мл 2-3 раза в день, последняя ингаляция за 3-4 часа до сна.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом предоставленной информации можно предположить вирусную инфекцию.
В подобных случаях рекомендуют симптоматическое лечение и наблюдение за состоянием:
- в момент лающего кашля обильное питьё не рекомендуют
- При повышении температуры - нурофен 10 мг на кг, интервал 6-8 ч или парацетамол 15 мг на кг, интервал 5-6ч. Температуру рекомендуют снижать по самочувствию, если ребенок ее плохо переносит. В норме температура снижается на 1С в 1 час. При снижении температуры нет цели сбить до 36,6, важно облегчить состояние ребенку. Если у ребенка холодные конечности,то в таких случаях рекомендуют хорошо разогреть их.
При температуре в момент приступа можно делать ингаляции в таких случаях, сейчас небулайзеры компрессионные, дышать через них при температуре можно, не рекомендуется делать ингаляции паровыми ингаляторами.
При лающем грубом кашле назначают ингаляции с пульмикортом 0.5 мг (2 мл) с физ р-ром, если приступ купировался, то пульмикорт больше не показан, далее рекомендуют повторить ингаляцию 2-3 дня после приступа.
Если лающий грубый кашель, шумное дыхание сохраняется после ингаляции , то можно повторить в этот же день, не ранее чем через 30 мин (в сутки до 2 г препарата), если приступ не купировался, то рекомендуется вызвать скорую.
После ингаляции рекомендуется умыть лицо, попить воды.
При сохранении температуры, отсутствии положительной динамики рекомендуют оак, с - реактивный белок, оам.
Наблюдение врачом в динамике.
Галина Николаевна, подскажите, пожалуйста, кашель у ребенка стал влажным, ингаляцию всего 2 раза делала: вчера вечером 1 раз, и сегодня утром. Продолжать делать, если да, то до каких пор? Или может уже без пульмикорта делать ингаляцию? Педиатор еще назначила анаферон капли по 10 кап 3р/д, давать? Температура понизилась сама до 37,6.
Здравствуйте!
В таких случаях при влажном кашле пульмикорт не показан, могут быть назначены просто ингаляции с физ р-ром, так же рекомендуют :
- массаж по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой (можно на коленях)
- укладывать спать с приподнятым головным концом
* отхаркивающие препараты (муколитики) любые крайне нежелательны детям до 5-6 лет, так как они разжижают мокроту, увеличивают ее объем, ребенок еще не умеет ее откашливать, это может привести к сужению просвета бронхов и удлинению продолжительности кашля.
У анаферона низкая доказательная база, не назначают при лечении вирусных инфекциях.
Принятый ответ
Здравствуйте !🤝
Скажите, пожалуйста, ребенка осматривал доктор?
Амбробене / Амброксол /Флюдитек и другие муколитики, сиропы от кашля обычно не рекомендуют к использованию у деток младше 5 лет, так как они усиливают кашель и образование мокроты. Есть риск затяжного кашля после их применения.
При лающем кашле возможно проводить ингаляции с Пульмикортом 0,25 мл +2 мл физ раствора 2 раза в день на 5-6 дней
Дарья Евгеньевна, врача не вызывала, ребенок совсем не дает послушать легкие, очень боится врачей к сожалению. Пока обращаюсь по тел и онлайн. Вы думаете вызвать? Она после врача плохо спит и всего боится. Через бой даю лекарство и делаю ингаляцию.
Поняла, тогда возможно продолжаться симптоматическую терапию, но всё же при ухудшении обычно рекомендуют очный осмотр 🙏🏼
Дарья Евгеньевна, подскажите, пожалуйста, кашель у ребенка стал влажным, ингаляцию всего 2 раза делала: вчера вечером 1 раз, и сегодня утром. Продолжать делать, если да, то до каких пор? Или может уже без пульмикорта делать ингаляцию? Педиатор еще назначила анаферон капли по 10 кап 3р/д, давать? Температура понизилась сама до 37,6.
Ингаляции Пульмикортом продолжают, пока у ребенка лающий кашель
Анаферон не имеет доказанной эффективности, по мнению некоторых специалистов
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию это начало вирусной инфекции. В этом случае рекомендуется симптоматическая терапия: увлажнение воздуха, щадящее питание, достаточный питьевой режим, промывание носа. При приступообразном кашле можно использовать пульмикорт два раза в день. Не забывайте после ингаляции умыть ребенка и дать ему попить. Жаропонижающие ( парацетамол и нурофен) можно чередовать. Температура при орви обычно держится три дня, далее должна быть положительная динамика ( увеличение интервалов между подьемами). При некоторых вирусах может быть волнообразное течение с повторными подьемами температуры. При сохранении высокой температуры более трех дней рекомендуются анализы крови и мочи. И ,конечно, необходим очный осмотр педиатра для уточнения диагноза.
Елена Николаевна, подскажите, пожалуйста, кашель у ребенка стал влажным, ингаляцию всего 2 раза делала: вчера вечером 1 раз, и сегодня утром. Продолжать делать, если да, то до каких пор? Или может уже без пульмикорта делать ингаляцию? Медиатор еще назначила анаферон капли по 10 кап 3р/д, давать? Температура понизилась сама до 37,6.
Пульмикорт применяется при одышке и приступообразном кашле. Если этих симптомов уже нет, то можно перейти к ингаляциям с физраствором. Насчет анаферона. Он не входит в клинические рекомендации, но проведены многочисленные исследования, доказывающие его эффективность в уменьшении длительности орви.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 202217 ответов
- 25 Декабря 20233 ответа
- 8 Октября 20243 ответа
- 28 Декабря 20245 ответов