Что вас беспокоит?
Ангина, гингивит??
У ребенка 7 лет 3-й день высокая температура. До 39,5. Боль в горле. На лице у рта появились какие то странные болячки. Воспалились десна и больно кушать. Были у врача педиатра сказал что ангина и гингивит. Начали вчера антибиотик аугментин 400 по 2,5 мл 3 раза в день. Ангидак спрей, лизобакт. Полоскание ромашкой, холисвл для десен. Прилагаю фото десен и горла. Посмотрите, пожалуйста . Верный ли диагноз? Нужно ли сдать ОАК?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите фото пожалуйста.
Перед приемом антибиотиков необходимо сдавать ОАК
В таких случаях обычно рекомендуют :
Орошение ротоглотки Ангидак либо Тантум-верде. Так же можно рассасывать лизобакт, щадящее питание ( убрать острое, горячее, кислое , пища в виде супов и пюре )
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Здравствуйте! Фото прикрепила, посмотрите пожалуйста!
Можно ли парацетамол 500 мг дать 1/2 таблетки? Он так лучше воспринимает , чем сироп?
Парацетамол 15 мг кг
То есть на вес 20 кг нужно 300 мг парацетамол
Так как курс антибиотиков начали его нужно обязательно продолжать
Вокруг рта наиболее вероятным состоянием может быть стрептодермия.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-Высыпания не мочить , не чесать и не тереть
- Ежедневная смена постельного и нательного белья , предварительно погладить утюгом .
Наносите фукарцин 2 раза в день курс 7 дней затем Фуцидин 2 раза в день курс 7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото элементы на лице напоминают стрептодермию
В подобной ситуации назначаем антибиотики внутрь или местно
Учитывая высокую лихорадку+ стоматит т отсутствие положительной динамики - лечение назначено верное
Какой вес ребёнка и какую дозу антибиотиков назначили ?
Вес 20 кг , аугментин (400/5мл) 2,5 мл 3 раза в день
При стандартном расчете 50 мг на кг
20*50*5/400=12,5
12,5/3=4,167 мл 3 р/д доза на ваш вес
2,5 мл - не верная доза
В подобной ситуации допустимо два варианта. Либо наблюдаем, если нет положительной динамики, тогда начинаем прием антибиотиков внутрь.
Либо сдаем общий анализ крови
В некоторых ситуациях доктор может очно назначить прием антибиотика, без анализов. Бывает, что микс инфекция.
На лице именно стрептодермия по фото
А это бактериальная инфекция
Эффект от антибиотика оцениваем в первые 72 часа
Т.е нам нужно аугментин по 4 мл 3 раза в день ??!
Да, при стандартном расчёте 50 мг на килограмм веса в сутки
Спасибо Вам!!
Скажите еще, пожалуйста, от чего могло такое случиться? Во рту никогда ничего подобного не случалось ..
Здравствуйте
Как то ребенок занёс инфекцию . Возможно, грязные руки.
Поняла, спасибо большое!!
Здравствуйте! Можно еще спрошу Вас. Сегодня 5-й день болезни. 3- день приема антибиотика. Температура держится, но уже не такая высокая. Днем до 38. А вот сейчас, ночью - 38.2. Обходимся без жаропонижающих. Скажите, это не слишком долго для температуры??
Первые дни температура ночью была 39,5
Да, конечно. С удовольствием отвечу. Все нормально. Это положительная динамика. Если интервалы между подъемами увеличиваются и температура уже не повышается то 39 -40 – значит это положительная динамика.
Поняла!
А может ли от аугментина нарушится сон? Как начали этот антибиотик, спит прерывисто, беспокойно, плачет во сне .. до этого спал спокойно..
А еще ему очень больно кушать. По этой причине почти ничего не ест. Из за этих воспалений во рту. Помимо холисвла могу ли помазать хлорофиллиптлм масляным или маслом облепиховым?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Оак нужно сдать
Судя по фото и описанию вероятно герпетический гингивиостоматит
Лимфоузлы увеличены ?
Антибиотик не требуется в лечении этого состояния
Нужен Ацикловир
По крови будет ясен характер( вирус или бактерия )
Мы уже начали антибиотик. Так врач сказал. Можно пока его продолжить , и завтра сдать еще ОАК??
Назначать отменять в режиме онлайн не имеем права, если начали допить стоит чтоб снизить вероятность резистентности
То что сыпь во рту , есть элементы вокруг рта , плюс поражение десен с сочетании с лимфоузлами ( могут позже появиться ) - похоже не течание герпеса
Можно так же сдать кровь на антитела igM и G ( но они могут появиться и позже , на 7-10 день болезни )
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленым вами фото определяется стоматит. Ангины по фото трудно определить.
На лице элементы сыпи вероятнее всего проявление стрептодермии.
Антибактериальная терапия должна назначаться только после лабораторного подтверждения бактериальной инфекции.
Вы анализ крови сдавали? Стрептотест?
В подобных ситуациях рекомендуется симптоматическое лечение:
-обработка зева тамтум верде или оралсепт
-Обильное тёплое питье 40-50мл на кг веса ребёнка в сутки
-обработка дёсен мазью Холисал 2-3 раза в день
-лёгкая щадящая диета, с исключением острого, солёного,кислого
-прием жаропонижающих препаратов ибупрофен 5-10мг/кг каждые 8 часов или парацетамол 10-15 мг/кг каждые 6 часов. Их можно чередовать каждые 4часа между собой.
-поддерживать температуру воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 50-60 %.
-обработка сыпи на лице Левомиколь.
Здравствуйте! Стрептотест не сдавали. Где его сдать можно? ОАк планируем завтра сдать.
Стрептотест можно купить в аптеке и сделать дома самим. Общий анализ крови хорошо, что сдадите. Антибиотик вы уже начали принимать, я правильно понимаю?
Да, антибиотик начали вчера
В таком случае, даже если по анализу крови бактериальная инфекция не подтвердить, необходимо будет пропить его 5 дней, чтоб не было в дальнейшем антибиотикорезистентности.
Поняла, спасибо большое!!
Поправляйтесь 🙏
Здравствуйте! Можно еще спрошу Вас. Сегодня 5-й день болезни. 3- день приема антибиотика. Температура держится, но уже не такая высокая. Днем до 38. А вот сейчас, ночью 38.2. Обходимся без жаропонижающих. Скажите, это не слишком долго для температуры??
Температура может быть до 10 дней. Эффект от приёма антибиотика оцениваем через 72 часа от начала приёма препарата. Но раз цифры температуры становятся меньше значит есть положительная динамика.
А может ли от аугментина нарушится сон? Как начали этот антибиотик, спит прерывисто, беспокойно, плачет во сне .. до этого спал спокойно..
А еще ему очень больно кушать. По этой причине почти ничего не ест. Из за этих воспалений во рту. Помимо холисвла могу ли помазать хлорофиллиптлм масляным или маслом облепиховым?
На фоне приёма антибиотика может быть нарушения микрофлоры кишечника, что можно вызывать боль и дискомфорт. Возможно это испытывает ребёнок. Пробиотики принимаете?
Облепиховое масло ускоряет зпживление,можете использовать. Некоторые доктора назначают для улучшения заживления витамин в12 (который в уколах) обрабатывать им слизистую.
Очень благодарю Вас!!
Поправляйтесь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласно описанной информации и приложенным фото, предполагается течение стрептококковой инфекции (тонзиллит, гингивит, наличие болячек в области рта - стрептодермия)
Для более точной диагностической информации рекомендуется сдать ОАК, а также можно выполнить стрептотест.
Болячки в области рта следует обрабатывать мазью с антибиотиком - эритромицин/банеоцин/мупироцин, наносить 2-3 раза в день.
Здравствуйте! Где можно сделать стрептотест? ОАК завтра сдадим
Данный тест продаётся в аптеке
Делаете дома самостоятельно согласно инструкции
Хорошо, спасибо! Скажите еще, пожалуйста, от чего могло такое случиться? Во рту никогда ничего подобного не случалось ..
В школу пошли в том году? Мог повлиять стресс, снижение иммунитета.
Ранее ангиной болели?
Нет, в школу в этом году идем. Стресса не было
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 202118 ответов
- 6 Ноября 202122 ответа
- 4 Декабря 202111 ответов
- 30 Января 202212 ответов