Панические атаки

Татьяна Симанчева2 Мая 2025

4.5

Психиатр

Здравствуйте. Вам необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, научиться справляться с ПА, осознавать четко , что от них ничего страшного не случится. Это ключевое лечение. Его проводить либо без медикаментов, либо с ними, как вы желаете, справиться реально и без них. Если говорить о лекарственной терапии,- антидепрессант группы СИОЗС( элицея, или Серлифт), подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат,- атаракс, тералиджен или грандаксин. Катэна и альпрозалам я бы не назначала. Альпрозалам более 2 нед вызывает зависимость . Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, спокойное в обычном темпе, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .

Ирина Одегова2 Мая 2025

4.9

Психиатр

Здравствуйте. При паническом расстройстве золотым стандартом медикаментозного лечения является антидепрессант из группы СИОЗС. Рексетин относится к данной группе, он достаточно эффективен, имеет мощный противотревожный эффект, но он довольно часто вызывает побочные эффекты, хотя не редко переносится и хорошо. На этапе адаптации к антидепрессанту обычно рекомендуется к использованию терапию прикрытия, чтобы сгладить симптомы, возникающие на этом этапе. Для этой цели часто используются бензодиазепиновые транквилизаторы (в том числе алпразолам). Данные препараты не рекомендуется использовать более 2-3 недель из за риска развития зависимости.
Кроме того, для более легкой адаптации рекомендуется постепенное наращивание дозировки антидепрессанта (например, рексетин обычно рекомендуется начинать с дозировки 5мг и постепенно увеличивать до минимальной эффективной).
Катэна иногда используется в качестве терапии прикрытия, но не является препаратом выбора, кроме того, совместный прием с алпразоламом может вызвать излишнюю седацию, сонливость, головокружения.

Марина Фатнева2 Мая 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
В целом все верно, обычно назначается антидепрессант группы сиозс, к которым относится рексетин, только дозу титруют, то есть назначают не сразу 20 мг, а постепенно повышать по 1/4 таб раз в 5 дней, эффективность оценивается через 3-4 недели после выхода на 20 мг, минимальный курс лечения составляет 9-12 месяцев с момента улучшения состояния.
Катэна назначается для прикрытия побочных эффектов, но обычно в дозировке 900 мг в сутки,1 капс 3 р/д.
Не препарат выбора, но тоже используют, обычно назначают транквилизаторы(стрезам, атаракс, тералиджен и тд).
Алпразолам назначают эпизодически при панических атаках(регулярно принимать нельзя, тк может вызвать лекарственную зависимость).
Можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу.