Дыхательная недостаточность — вопрос №3190386

Question

Дыхательная недостаточность — вопрос №3190386

Олег

80 просмотров

1 мая 2025

Добрый день. После сложной операции и осложнений у отца развилась проблема с дыханием. Все снимки рентгена и кт в заключении. Не может вдохнуть воздух полностью, говорит, все болит, и от этого полный упадок сил, только лежит. Делаем ингаляции, лазолван и беродуал, эффекта ноль. Питание через гастростому, сильно ослаб. По кт у него было эмпиема плевры, пневмония и медиастонит. Делали сегодня рентген, в правой легкой жидкость видна, картина бронхита. Как лечить его?

Возраст: 57

Хронические болезни: Рак пищевода, удаление пищевода, энтеральное питание

Вопрос закрыт

как лечить?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Олег, 1 мая

Клиент

Виктория Викторовна, он кашляет ночью, немного выходит мокрота, зеленоватая, но ему очень тяжело отхаркиваться,т.к нет пищевода. И пить нельзя, сухость во рту. Температуры нет, давление низкое, 100. В основном лежит. Сегодня делали рентген, показал что в правой легкой скопление жидкости и картина бронхита общая. Прикрепила анализы.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 1 мая

Пульмонолог, Фтизиатр

В последних анализах крови повышены лейкоциты, СОЭ, нейтрофилы, так бывает при бактериальной инфекции, кашель может быть с этим связан, в таких случаях назначают антибиотикотерапию антибиотиком широкого спектра.
С учётом принятых уже Цефтриаксона, Левофлоксацина и Амикацина, назначают Карбапенемы (Меронем) при наличии признаков бактериальной инфекции в анализе крови

Пожаловаться

Олег, 1 мая

Клиент

Екатерина Сергеевна, сатурацию меряли, сказали хорошо. А можно ставить внутривенно дексаметазон или внутри мышечной?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 мая

Пульмонолог

Дексаметазон показан при снижении сатурации, одышке, можно в\мышечно по 4 мг 1 мл 1-2 р в день 3-5 дней.
При повышении температуры тела, зелёной мокроте, не показан.

Пожаловаться

Олег, 1 мая

Клиент

Екатерина Сергеевна, хорошо, а по анализам последним явно же воспаление есть или что?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 мая

Пульмонолог

Фибриноген, СОЭ, лейкоциты, нейтрофилы повышены, это бывает и при онкологии и при воспалении.
Желательно в таких случаях смотреть СРБ, прокальцитонин.

Пожаловаться

Олег, 3 мая

Клиент

Елена Сергеевна, прикрепила вчерашние анализы. Делали рентген, жидкость небольшая сказали, внизу, справа. Общая картина бронхита. Даем антибиотики, амоксилав и цефиксим, нексиум для жкт. Это терапевт выписал. Он лежит в одном положении,одышка сильная, до кухни дойти и обратно еле как. Давит грудная клетка говорит, резь справа тоже. Может есть, что снимет это спазм? Ингаляции мощные или что делать, не понимаем.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 3 мая

Пульмонолог, Терапевт

По развернутому анализу есть признаки воспалительной активности - повышены СОЭ, лейкоциты, нейтрофилы (может характеризовать бактериальное воспаление, иногда лейкоциты и СОЭ так же повышаются на онкологию. В таких ситуациях дополнительно назначают контроль СРБ.

Амоксиклав и Цефиксим это антибиотики с практически одинаковым спектром действия. Сочетание их друг с другом не рационально. В таких ситуациях обычно заменяют один из препаратов на фторхинолоны (например, Моксифлоксацин).

При одышке иногда рекомендуют ингаляции с Беродуалом 15-20 кап + 2 мл физ раствора 2-3 раза в сутки 5-7 дней.

Если не будет эффективности от лечения, то в таких ситуациях необходим повторный контроль КТ, возможно продолжение лечения в стационаре.

Пожаловаться

Олег, 3 мая

Клиент

Елена Сергеевна, может быть сильная потливость от антибиотиков? Ингаляции особо не помогают. Можно ли принимать ингалятор брезтри аэросфера?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 3 мая

Пульмонолог, Терапевт

Потливость может быть при синдроме интоксикации (который характерен для воспалительного процесса, онкологии).

Брезтри- это препарат с тройным составом (два бронхолитика и один ингаляционный гормон). Обычно он назначается для лечения тяжелого течения астмы или ХОБЛ. Перед применением препарата обычно рекомендуют проведение спирограммы с пробой.

Пожаловаться

Олег, 3 мая

Клиент

Елена Сергеевна, тяжело кашлять очень ему, спирографии делать возможности нет.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 3 мая

Пульмонолог, Терапевт

В таких ситуациях желателен очный осмотр врача (послушать легкие, есть ли сухие свистящие хрипы, которые могут говорить о наличии бронхоспазма). В случае, если он подтвердится, то в таких ситуациях назначают дополнительно ингаляции с местными гормонами (Пульмикорт). Как состояние здоровья пациента улучшится и появится возможность сделать спирограмму, будет понятно, какой конкретно объем ингаляционного лечения на постоянную основу необходим.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровь при походе в туалет

1 ответ

29 декабря 2022

Марина

Вопрос закрыт

Крыса при дыхании издает звуки

1 ответ

9 января 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Поставили диагноз Аденомиоз

5 ответов

10 июля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Прыщи после преднизалона

1 ответ

1 марта

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Козелок болит у ребенка

1 ответ

6 июня

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 1 мая · Accepted Answer · 2025-05-01T16:52:29+03:00

Здравствуйте, Олег.
Уточните, пожалуйста, кроме ощущения неполного вдоха, есть ли у Вашего папы кашель с мокротой? Температура тела нормальная?
На рентгене от 14.04 отмечается полоска воздуха, скорее всего после операции. ПЭТ КТ ещё в феврале было, уточните, пожалуйста, делали ли ещё КТ после 14.04?
Эмпиема - это воспаление плевры, в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Если в анализе крови будут выявлены изменения, указывающие на бактериальную природу воспаления (нейтрофилы высокие, лейкоциты, высокое СОЭ, СРБ), то, конечно, нужен будет антибиотик.
В таких случаях рекомендуют ингалировать через небулайзер Беродуал 15 капель+ 2 мл физ. раствора через 15 минут Пульмикорт 500 мкг 2мл +2мл физраствор 2р в сутки в день 10дн.

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 мая · Accepted Answer · 2025-05-01T20:15:52+03:00

Здравствуйте. Есть возможность померять сатурацию?
От бронхита, скопления мокроты можно дышать через небулайзер с Флуимуцилом Антибиотиком ИТ 250 мкг 2 р в день до 6 дней, через гастростому можно принимать Флуифорт в гранулах 1 р в день до 10 дней ( растворять в воде). С уважением!

Минеева Елена Сергеевна, 3 мая · Accepted Answer · 2025-05-03T04:17:52+03:00

Добрый день.

К сожалению, в прикрепленных файлах имеется только данные выписки, последний рентген органов грудной клетки датируется от 14.04. - на нем имеется повышенип воздушности легочной ткани (эмфизема).
Снижение пневматизации в нижних отделах может быть зоной активного воспаления, поствоспалительных изменений, может иметь гравитационно зависимый эффект (то есть застойные изменения в легких в результате выполнения исследования в положении лежа на спине). Необходимо сопоставлять с клиническими симптомами.

На КТ выше описано наличие эмфиземы- это участки гипервоздушной легочной ткани, которые потеряли свою эластичность, не могут полноценно участвовать в газообмене. Чаще всего возникают из за длительного стажа курения, работы на вредных факторах производства.

Последние анализы датируются от 21.04- повышены лейкоциты, СОЭ, СРб - что может быть как на фоне воспалительного процесса, так и на фоне наличия онкологии.

Подскажите, пожалуйста, есть ли возможность прикрепить результат свежего рентгена (важное какое конкретно количество жидкости имеется в плевральных полостях). Сдавали ли свежие анализы крови?