Исключение СКВ — вопрос №3190483

Question

Исключение СКВ — вопрос №3190483

Анонимный пользователь

213 просмотров

1 мая 2025

Добрый день. Пол года назад стала замечать покраснения на лице в виде бабочки (гиперемия) Обратилась к дерматологу, был поставлен диагноз розацея.назначили лечение. Эффекта не было. Врач посоветовала обратиться к ревматологу. Ранее к ревматологу уже обращалась с проблемами коленного сустава ( синовит правого коленного сустава, серонегативный артрит , HLA B 27 положительный).
На приеме врач ревматолог назначил сдачу анализов для исключения СКВ, которые я прилагаю к вопросу. Из симптоматики на данный момент беспокоит эритема и гиперемия в зоне лица и периодическая боль в суставах. После сдачи анализов, на повторном приёме , врач сказала, что пока обрадовать нечем . результаты не очень хорошие и исключить СКВ не может. Хотелось бы узнать ваше мнение на этот счет , т.к очень переживаю , что у меня именно СКВ.
P.S - назначенное лечение: гидроксихлорохин таб. по 200 мг 1 т, 1р. д на пол года.

Возраст: 35

Хронические болезни: Хронический тонзиллит

Вопрос закрыт

гиперемия

сдачи анализа

бабочки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 мая

Клиент

Больше никаких таблеток, только «плаквенил» и витамин Д. Язвочек нет. Сухость во рту бывает. Ощущение песка в глазах нет. Болели суставы: в основном колени, неделю примерно беспокоили локти и палец на руке, на данный момент не болят. У меня HLA B 27- положительный

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 1 мая

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

На основании чего Вам было назначено плаквенил? Hla-B положительный поэтому? Можете прикрепить конс ревматолога, который Вам ее назначал

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 мая

Клиент

Из за антинуклеарного фактора на клеточной линии HEp-2 (AHФ) - 1280: ядерный гранулярный тип свечения (АС/2,4)

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 1 мая

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Еще какие показатели были?
Анф реагирует ( повышается) на все ифнеционные заболевания? Даже на аллергию, этот показатель неспецифичный, антитела к 2х спиральной днк сдавали? С3-с4 компоненты комплимента сдавали? Scl -70?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 мая

Клиент

Все анализы я закрепила, это все что есть. А АНФ я сдавала только 1 раз.

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 1 мая

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Для исключения скв рекомендуется сдавать анализы, которые я Вам написал выше, те анализы которые Вы уже сдали , диагноз СКВ сомнителен и нужна до обследование

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 мая

Клиент

эти анализы у меня сданы, я их прикрепляла

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 1 мая

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Увидел, в конституции написано.
Диагноз скв у Вас под слмнением, клинических проявлений недостаточно, желательно пересдать анф через 6 месяцев ( при условии отсутствии болезней инфекционных ( орви, синусит, тонзиллит, отит и тд)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 мая

Клиент

А если через 6 месяцев анф опять высокий будет, то это значит что СКВ есть?

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 1 мая

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Через 6 месяцев посмотреть и клинику( высыпание и тд) одним показателем анф не ставится этот диагноз

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 1 мая

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Так, как другие показатели лабораторные( они и главные для постановки) у Вас отрицательные

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 мая

Клиент

1) Зуда нет, небольшие шелушения только на лбу. Про солнце не могу точно сказать пользуюсь спф+ тональное средство. 2) На данный момент суставы не болят, болело колено, было лечение, помогло. 3) Когда болело колено, делала узи, синовит ставили . 4) не сдавала. 5) нет. 6) все анализы которые есть, я прикрепила

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 1 мая

Ревматолог, Терапевт

Мне визуально не оценить похоже ли это на бабочку или дискоидную волчанку.
По анализам желательно добрать анализы на фосфолипиды ( Ат к кардиолипину IgM, G, Ат к в2-гликопротеину IgM, G, волчаночный антикоагулянт) + пересдать через 2-3 недели суточную потерю белка. Если не выполняли - выполнить УЗИ почек.

Пока данных за СКВ действительно не достаточно. Повышение анф может быть обусловлено многими причинами - недавно перенесённой инфекцией, другими воспалительными заболеваниями (например, малого таза и тд) , переломами, прививками и тд. То есть он требует динамики через 3 мес.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 мая

Клиент

Подскажите пожалуйста, а если показатель анф через 3 месяца опять будет высокий, это будет означать, что СКВ есть?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 2 мая

Ревматолог, Терапевт

Нет, это скрининг на ЛЮБОЕ воспаление. Тут надо проводит углубленное обследование, если у вас титр будет выше 1:640.
Это смотрят УЗИ внутренних органов, малого таза, щ/ж, УЗИ молочных желез (маммографию после 35 лет лучше), смотрят ЖКТ на предмет восплательных и онкопроцессов. Так же АНФ повышается при ряде аутоимм васкулитов, которые не дают в иммуноблоте свечения - например, васкулиты АНЦА, крупных сосудов и тд. Тут надо смотреть, что будет на тот момент с маркерами нк только анф, но и динамики компонентов комплемента, антифосфолипидных антител и тд.
Будут ли какие-то ещё симптомы.
Как будет вести себя ваши боли в колене, динамика УЗИ, если нужно (или МРТ, что более информативно) .

То есть анф вообще не равно скв. Тем более 1) ат к дсДНК у вас в норме, это самый точный маркер при скв, он у вас "-" 2) есть кожная волчанка (то есть когда кровь в норме, нет системных проявлений, но кожный процесс есть). Тогда показана биопсия кожи у дерматолога для дифференциального диагноза между розацией, другими кожными заболеваниями и кожной волчанкой.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вентрикуломегалия

1 ответ

7 октября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Гипотериоз после свечей Виферон(Интерферон альфа-2b)

11 ответов

30 августа 2024

Артем

Вопрос закрыт

Сдача анализов

5 ответов

1 ноября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Отёк и болезненность в области нижнего века справа

6 ответов

6 мая

Татьяна, Кунгур

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2025-05-01T17:30:40+03:00

Здравствуйте!
Какое то лечение еще назначено , какие еще базисные препараты назначены?
Язвочки или стоматит бывает ли?
Сухость во рту?
Ощущение песка в глазах?
Суставные боли есть, если да, то в каких суставах?
Иммуноблот отрицательный, активности по анализам нет.
Какой Вам серонегативный артрит поставил ревматолог?

Савастьянова Вера Владимировна, 1 мая · Accepted Answer · 2025-05-01T21:32:29+03:00

Добрый день.
Вопросов больше чем ответов) давайте разбираться.
1. Если можно, прикрепите фото высыпаний? Усиливаются ли они на солнце? Есть ли зуд ы области лица, шелушение?
2. Боли в каких суставах в данный момент, только колено? Суставы болят в покое или только при движении? Боли сопровождаются отечностью суставов?
3. Выполняли ли УЗИ или мрт суставов? можете прикепить?
4. Сдавали ли аццп, ат к виментину?
5. Скажите, нет ли чего-то из перечисленного :
- температуры,
- язвочек в полости рта, носа, половых органов?
- выражения волос
- посинения или поселения кончиков пальцев на холод?
- сухость во рту и глазах?
-похудания
- выкидышей, замерших беременностей когда-либо?
6. Сейчас вы сдавали ещё такие анализы, как антифосфолипидеые антитела (ат у кардиолипину и в2 - гликопротеину, вак)?

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 3 мая · Accepted Answer · 2025-05-03T00:30:19+03:00

Добрый день!
Изучила все приложенное - данных за наличие у вас системной красной волчанки, на текущий момент, нет.
Отрицательный ANA-иммуноблотинг и антитела к нативной ДНК исключают наличие СКВ.
Положительный АНФ - вполне укладывается в картину артрита, не означает наличия СКВ.