Головные боли — вопрос №3194226

Question

Головные боли — вопрос №3194226

Ольга, Шахты

291 просмотр

2 мая 2025

Неделю назад возникла правосторонняя боль,идущая от шеи и переходящая в теменную область справа. Решила сделать мрт. Результаты прилагаю.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

неделя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 2 мая

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте!
1. Односторонний
2. Тошнота без рвоты, звуко-светобоязнь, слезоточение и горят глаза
3.ибупрофен
4. Такое состояние впервые
5. Куча провоцирующих факторов: трое мал.детей,отсутствие полноценного сна и отдыха, переживание за супруга (четвёртый год на сво)
6. Достаточно редко. Такое ,повторюсь,впервые.
7. Пульсирующая

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 2 мая

Невролог, Рентгенолог

По описанию больше данных за мигрень.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.

Пожаловаться

Ольга, 2 мая

Клиент

Марина Алексеевна, прикрепила

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 2 мая

Невролог, Рентгенолог

По тесту и по описанию нельзя исключить наличие тревожного расстройства.
По описанию головных болей больше данных за мигрень.
Обычно для купирования рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Учитывая наличие тревоги, то препаратом выбора является венлафаксин, он имеет противотревожный и противоболевой эффект, назначается очно неврологом.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 4 мая

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
по поводу синусита -консультация отоларинголога

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Необычные выделения в 27 недель беременности

3 ответа

21 октября 2024

Анна, Тула

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 2 мая · Accepted Answer · 2025-05-02T15:38:34+03:00

Здравствуйте!
По головному мозгу нет патологий.
По сосудам только врожденные анатомические особенности строения, которые клинически обычно никак не проявляются и лечения не требуют.
По синуситу, этмоидиту и полипам рекомендуется консультация лор-врача.
По шейному отделу минимальная протрузия, без влияния на нервные структуры, в основном возрастные изменения.

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 мая · Accepted Answer · 2025-05-02T16:06:50+03:00

Здравствуйте
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.

По поводу синусита консультация лор врача
Протрузия клинически не значима

Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).

Проневич Алина Сергеевна, 3 мая · Accepted Answer · 2025-05-03T13:35:16+03:00

Добрый день! Головной мозг, сосуды головного мозга и шейный отдел позвоночника НЕ является причиной Ваших головных болей.
По результатам Ваших исследований:
1.Описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые являются нормой. Данные особенности НЕ связаны с Вашими жалобами
2.В шейном отделе позвоночника- возрастные изменения, которые формируются с 14-ти лет, протрузии- снижение высоты диска позвонка, которая не ни что не давит и никаких симптомов не ввязывает
3. Есть целесообразность консультации ЛОР- врача, описаны признаки синусита, этмоидита- воспаление пазух. Частично может давать признаки тяжести в голове, усиливающаяся при наклонах

По описанию характера головных болей, больше данных за мигрень

Обычно рекомендовано такое лечение:

по- потребности, при головной боли это не более 8 раз в месяц общим числом! :
при легкой приступе мигрени: НА ВЫБОР ( или или )
Ибупрофен 400-800мг или
Напроксен 500мг или
Парацетамол 1000мг или если не помогает вышесказанное : НА ВЫБОР ( или или )
Суматриптан 50-100мг или
Элетриптан 40 или 80 мг или Золмитриптан 2,5 или 5 мг ( есть ввиде спрея назального)

Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела

Василенко Мария Сергеевна, 3 мая · Accepted Answer · 2025-05-03T15:23:41+03:00

Здравствуйте!
По МРТ очагов патологической плотности нет, ассиметрия сосудов — это врожденное, лечение не требуется.
По описанным выше симптомам, вероятнее всего, у вас мигрень.
Непосредственно для лечения приступа головной боли используется:
1. Нурофен (ибупрофен) 400–800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 550 мг в сутки
При неэффективности триптаны:
1. спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2,5 мг по 1 впрыску в нос, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50–100 мг в сутки или Элетриптан 40–80 мг в сутки или ризатриптан 10 мг. Прием триптанов не должен превышать 10 таблеток в месяц, иначе есть риски развития лекарственной абузусной головной боли.

Кейсинова Аксана Руслановна, 3 мая · Accepted Answer · 2025-05-03T21:59:57+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях обычно говорят о мигрени.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела. Моноклональные антитела доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.