Сомнительный результат атеросклероз артерий — вопрос №3201087
Анонимный пользователь
289 просмотров
Здравствуйте. В течении двух месяцев делал узи шеи в разных клиниках и во всех разные результаты. Прям не знаю каким доверять и что дальше делать. В первом результате узи ставят 32%- в частной клинике, во втором все чисто бляшек нет-в городской больнице,в третьем узи -частной клиники-тоже сначала сказали все чисто, но уже когда я предоставил первые результаты, узист заново пересмотрел и сказал,что на бляшку то не похожа, как аномалия озвучил, она на фото как ветка , ни бугорком на стенке сосуда как обычно, но сказал, что опишет как бляшку в 20%. Сказал будем наблюдать через год, ни какие статины пока не нужны, хотя с первым результатом в32% терапевт назначал статины , но я их не стал принимать. УЗИ сердца тоже делал -в норме.Мне 47 лет не курю, выпиваю по праздникам, хожу в зал, бассейн.На данный момент пью омега 3, соблюдаю диету, рыбу побольше, от мучного правда совсем не могу отказаться. ЛПВП-1,52 ЛПНП-3,12, холестерин-4,95, триглецириды-0,86. Все результаты скину. В городской больнице проходил обследование в кардиологии ;УЗИ шеи,сердца,почек,брюшной полости где все результаты в норме (это где не обнаружили бляшки)кардиолог сказала,что я абсолютно здоров и живи спокойно.Дорогие врачи опишите пожалуйста ситуацию и дальнейшие грамотные действия.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты анализов к вопросу. Скажите какой у вас вес и рост? Нет ли наследственных гиперхолестеринэмий? Учитывая значения действительно терапия статинами пока не рекомендуется
Поняла вас, в таком случае действительно переживать не стоит. Рекомендуется сделать контрольный узи через пол года, а также сдать холестерин и фракции. Также употреблять больше: -овощи и фрукты -большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов. -Преобладание в рационе растительных масел. -2-3 яйца в неделю -Мясо рыбы, курицы и индейки. * Количество соли минимальное. Употребление воды из расчета 30 мл на 1 кг тела Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день. Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю Если остались вопросы пишите
Смотрите если вы будете делать в разных местах, то и результаты могут отличаться. Рекомендуется делать узи на одном и том же аппарате и у одного и того же специалиста
Понял, что лучше на одном аппарате, а что если первый узист ошибся, что 32% поставил, а ведь я чуть не начал принимать статины по назначению терапевта с поликлинике
Смотреть нужно не только на процент сужения сосуда вследствии атеросклероза, но и на уровень холестерина и его фракций, лечение назначается исходя из комплексных данных
ЛПНП 3.12-говорят о погранично высоком уровне. Лучше лержать его менее 3.0 При наличии бляшек-лучше держать меньше 2.5-2.6.
ЛПВП-1.52-говорят о хорошем и оптимальном уровне для защиты сосудов.
Триглицериды 0.86 -отличный уровень.
Общий холестерин 4.95-в оптимальном значении.
Анализы хорошие, но рекомендуется подкорректировать ЛПНП
Результаты УЗИ могут меняться от аппарта, от насмотренности врача.
32% и 20% это уже может говорить о сужении Если чисто-то врач не увидел бляшку.
Рекомендуется в такой ситуации провести контрольное УЗИ . (через 3 мес, можно не сейчас) Если будут сомнения-КТ ангиографию.
На данный момент, можно обойтись без статинов Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты. Омега 3.
Через 3 мес пересдать липидограмму и провести контроль УЗИ. Можно найти хорошего специалиста по УЗИ за третьим мнением.
Только в случае подтвержения роста бляшки в динамике и если по анализам будет рост в динамике, то рассмотреть вопрос о приеме статинов. С кардиологом согласна, торопиться с ними не стоит пока
УЗДГ сосудов шеи - это метод, зависящий от квалификации врача и чувствительности аппарата. Поэтому обычно рекомендуется выполнять его на одном аппарате и у одного врача.
Сужение до 32% - это не критичное снижение, гемодинамически не значимое. Если во втором и третьем случаях ничего не обнаружено , то это может ставить под сомнение наличие бляшки. То, что увидели на первом УЗДГ может быть вариант отхождения артерии, перегиб или локальное утолщение интимы, что не обязательно связано с холестерином.
По анализам общий холестерин 4,95 - хороший показатель. ЛПВП «хороший» холестерин 1,52 - высокий. ЛПВП помогает «очищать кровь» от «плохого» ЛПНП. ЛПНП 3,12 - приемлимый результат. Врачи рекомендуют держать его менее 3,4 ммоль/л.
Эти показатели НЕ требуют назначения статинов. Назначение на основании «призрачной бляшки» в 32% без подтверждения и без дополнительных факторов риска (сахарного диабета, ожирения, ишемической болезни сердца ) - спорное
Если человек не курит, занимается спортом, пьет Омегу и показатели липидного профиля хорошие, то прием статинов можно отложить
Юлия Валерьевна, да во втором узи не обнаружено, а уже в третьем узи тоже сначала не увидел бляшку узист и только после того,как я ему показал результат первого узи , перепроверил эту же артерию и увидел, но уже поставил 20%. И сказал что и не похожа на бляшку , Типа аномалии какой-то назвал, но сказал что напишет бляшка.
Вот, это важная деталь, что ни на втором, ни на третьем УЗИ бляшку не увидели. Особенно с учётом отличных показателей липидограммы, нормального УЗИ сердца и других сосудов, активного образа жизни.
Оба УЗИ показываюи в правой позвоночной артерии наличие бляшки, но она небольшая (размер 2,3 х 1,3 мм, стеноз до 20-32%), не вызывает нарушения кровотока.
Кровоток нормальный, проба на сдавление -отрицательная. Один узист считает это аномалией (возможно, кальцинат или складка интимы), но описал как бляшку « на всякий случай». Слева -всё чисто. Сонные артерии без признаков стеноза.
При подобных сомнительных УЗИ , конечно, стоит поставить все точки над и оценить КТ-ангиографию и она однозначно покажет, есть ли атеросклеротическая бляшка, и что это на самом деле (аномалия, утолщение стенки, или артефакт)
Пока на данный момент показаний к приему статинов не вижу, исходя из спорных результатов УЗИ назначать не стоит ( к тому же при идеальном липидном профиле )
Если бляшка обнаружится при выполнении ангиографии, то прием статинов все-таки нужен будет. Потому что бляшка без приема статинов может расти на 3-5% в год. Можно будет рассмотреть к приему оригинальные препараты, не дженерики с наименьшими побочными эффектами , например крестор (розувастатин). Он эффективно снижает уровень «плохого» холестерина и нормализует и стабилизирует ( не дает увеличиваться) атеросклеротическую бляшку. Но пока , конечно же, показания к назначению сомнительные
Если есть сильная обеспокоенность, как я и писала, чтобы «поставить все точки над И» и также уточнить, аномалия это , утолщение стенки или все-таки злосчастная бляшка, то можно оценить КТ. Но , с учетом хороших показателей крови без статинов , на одной диете , срочности к выполнению не вижу, только наблюдение и дальнейший прием омеги / правильное питание / спорт
У КТ-ангиографии довольно большая лучевая нагрузка , составляет +- 2-8 миллизиверт
КТ-ангиография - информативна, безопасна при однократном проведении, но не нужна всем подряд. В данной ситуации острой необходимости нет, но по желанию можно.
Здравствуйте! По результатам биохимического анализа крови отмечается повышение уровня холестерина, ЛПНП. Для снижение уровня ЛПНП-плохого холестерина , рекомендуют прием омега- 3 , например, омакор 1000мг или солгар в течение 3 месяцев. Омега-3 способна снижать риски со стороны сердечно-сосудистой системы.
Результаты по УЗИ брахиоцефальных артерий могут зависит от опытночти врача и мощности аппарата. В таких случаях рекомендуют обратиться через 6 мес к другому специалисту, о предыдущих исследованиях рекомендуют не упоминать до получения результатов.
Да кстати, я так и сделал, результат показал только после узи, но получается оба последних узиста не увидели бляшку. И сказал через год проверим, пока ничего не принимать
В таких случаях пока рекомендуют пока статины не принимать, так как 2 специалиста не увидели бляшек. Выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий через 6 мес. В этот период рекомендуют коррекцию образа жизни: Дозирование физических нагрузок, например: плавание 3–4 раза в неделю, скандинавская ходьба, обычно начинают с 10-15 минут, постепенно увеличивая время.
🔹️Соблюдение режима труда и отдыха. Считается нормой сна 8–9 ч. Перед сном за 2 часа убирают телефоны, планшеты, телевизор для более качественного сна и быстрого засыпания.
🔹️Сбалансированное питание. Это означает соблюдение КБЖУ (по принципу здоровой тарелки). Это означает ограничить легкоусвояемые углеводы, например, (конфеты, печенье, булки), чтобы в рационе было достаточное количество белка (1,5-2 г/кг веса), сложных углеводов, например, крупы, картофель, макароны твёрдых сортов пшеницы, цельнозерновой хлеб, полезных жиров омега-3 (масла, орехи, семечки и семена, рыба), а так же ограничение поваренной соли до 5г в день. Рекомендуют подсаливать уже готовую пищу непосредственно перед употреблением.
🔹️Обогащение рациона свежими овощами и фруктами. Они обагащены клетчаткой и будут способствов.ать пищеварению.
Маргарита Валерьевна, вот все рекомендации соблюдаю , вот от домашних пирогов не могу отказаться) в меру можно или вообще исключить? И последний вопрос; при каком точном проценте бляшек уже рекомендуют пить статины?
В меру, конечно, допускают , но без злоупотребления. Если бляшка обнаружена, то в большинстве случаев рекомендуют статины, вне зависимости от её размера. Так как без их приёма, даже маленькие бляшки могут навредить.
Одним из Показаний к ангиографии является атеросклероз. В настоящий момент, рекомендуют, отстрочить этот метод исследования. В начале, подтверждают наличие бляшек на УЗИ брахиоцефальных артерий
Обычно, при наличии бляшек не рекомендуют заниматься силовыми нагрузками. Тут результат под вопросом, и все -таки, при таком результате тоже рисковать не надо, хотя бы до повторного выполнения УЗИ
Добрый день! В 47 лет не может быть идеально чистых сосудов с учётом того, что первые бляшки начинают формироваться с 21-го года. Видимо на стенке артерии действительно что-то есть, но бляшка это (и если бляшка, то насколько закрывает просвет) или же аномалия строения -неизвестно. Если есть желание разобраться с этим, то стоит выполнить КТ-ангиографию с внутривенным контрастированием, контраст подсветит все спорные моменты. В целом же по описанию и анализам риск сердечно-сосудистых событий невысокий, я бы пока воздержалась от назначения статинов.
Не вредно абсолютно, детям при необходимости выполняется. Единственный момент - если есть аллергия на контрастное вещество, то, конечно, исследование не проводится. В Вашей ситуации в КТ сейчас нет необходимости, можно выполнить повторно УЗИ в динамике через 9-12 месяцев.
Силовые нагрузки противопоказаны при наличии грыж в позвоночнике, болей в спине, после травм позвоночника. Также противопоказаны при высоком давлении (в момент занятий), неконтролируемой гипертонии и эпилепсии. Бляшки в артерии не являются противопоказанием к занятиям.
Здравствуйте. Анализы в целом хорошие, обычно рекомендую откорректировать рацион и добавить Омега 3 к приёму в дозировке не менее 1000 мг. Рекомендовал бы повторить УЗИ БЦА у другого специалиста. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
В вашем случае рекомендую вам выполнить кт - ангиографию, чтобы окончательно разобраться с проблемой.
Если бляшка есть, то выжидать пол года - год нет необходимости, так как продолжится рост, а статины вы не принимаете.
Если бляшки нет, то убедитесь в этом окончательно и не будете ежедневно тревожиться по данному вопросу.
По результатам анализов вполне приличные показатели, хотя ЛПНП повышен.
Атеросклероз в той или иной степени у вас будет с учётом возраста. Но в зависимости от отсутствия или наличия бляшки выбираем дальнейшую тактику лечения.
В КТ аппаратах при исследовании пациенты получают крайние низкие дозы облучения, которых недостаточно для получения лучевой болезни.
В вашем возрасте при любом проценте сужения сосудов показан прием статинов, если исходить из клинических рекомендаций. А бляшкой называется любое утолщение комплекса интима-медия по сравнению с здоровым соседним участков в 2 раза.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
