Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
Здравствуйте. Беспокоит низкий ферритин с 2023 года. Пропила таблетки Мальтофер 3 месяца, но результат был незначительный - с 2.9 поднялся до 10. Спустя полгода начали обильно выпадать волосы. Сдала анализы - ферритин 4.5. Начала принимать препарат железа (БАД), пропила его 6 месяцев, ферритин поднялся до 16. Сдала биохимию - были завышены АЛТ АСТ в 1,5-2 раза. По этой причине прием железа отменила. Хотелось бы выявить причину низкого ферритина. Видимых проблем со стороны жкт не наблюдаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.
Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени.
Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).
Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.
Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.
В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти( то что не выполняли):
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на антиген хеликобактер
- в идеале гастро и колоноскопия
Причин для нарушения обмена железа много: ежемесячные кровепотери в менструацию, малое потребление белка, хронические заболевания ЖКТ, репродуктивной системы, щитовидной железы, невосполненный ранее железодефицит, любые воспаления в организме, подкравливания геморроя и тд.
ТТГ я сдавала, он в норме (анализ прикреплен выше), узи брюшной полости тоже прикреплено, нарушений по гинекологии не выявлено, флюорографию сдаю каждый год, все тоже в порядке. По результатам биохимии некоторые показатели завышены (результаты тоже прикреплены файлом). Можно ли принимать препараты железа, если печеночные показатели завышены? К тому же, я пила железо 6 месяцев
Да, прием железа возможен, одновременно с гастроэнтерологом стоит обсудить прием гепатопротекторов.
Если 2 и более групп лекарственных препаратов железа не дали терапевтического эффекта, то рассматривается внутривенное введение железа.
Здравствуйте. Мальтофер у вас имел хороший результат, т.к. он вывел вас из состояния анемии и поднял гемоглобин со 107 до нормы, ферритин не мог повышаться пока не нормализуется уровень гемоглобина, поэтому вам можно было продолжать и прием Мальтофера. На фоне приема БАД у вас также есть достаточно неплохая динамика.
Повышения АлАт и АсАт незначительные и маловероятно связаны с препаратами железа. На их уровень скорее могли повлиять инфекционные процессы, которые могли перенести в течение месяца до этого.
Думаю вы можете продолжить прием препаратов железа в той форме, которая вам удобнее, а по поводу лёгкого повышения трансаминаз соблюдайте хороший питьевой режим, диету с ограничением жирных, копчёных, консервированных продуктов, фастфуда, кондитерских изделий и продуктов, содержащих рафинированные жиры. Через месяц повторите контроль трансаминаз.
По УЗИ увеличение печени и селезенки может быть относительным, т к. Нормы для людей среднего размера, если вы человек ростом выше среднего или конституционально крупных размеров, то ваши нормы будут совершенно другие. Необходимо пальпаторно оценить, есть ли спленомегалия или нет, для этого можно обратиться к терапевту.
За 20 дней до сдачи анализов я переболела ветрянкой. Могло ли это повлиять на повышенные показатели АЛТ АСТ? А как выявить причину неусваиваемости железа, ведь после прекращения приема препаратов спустя некоторое время ферритин вновь начинает опускаться? Я же не могу пить его на постоянно основе, посколько оно токсично
Принятый ответ
Да, ветряная оспа могла вызвать такие изменения и в анализе крови и по УЗИ.
Препараты железа вообще обычно принимаются длительно, курсы по 3-6 месяцев- обычная схема лечения. Препараты железа для приема внутрь не обладают токсичным эффектом, наш кишечник не всасывает железо, которое нам будет лишним, поэтому прием препаратов железа внутрь абсолютно безопасен.
К дефициту железа могут приводить постоянные кровопотери- обильные менструации, геморроидальные кровотечения; нарушения всасывания, связанные с заболеваниями желудка и кишечника. Если у вас есть какие-то из перечисленных хронических заболеваний, то необходимо пройти лечение этого процесса. При обильных менструациях после нормализации уровня ферритина (достижения отметки более 30), можно делать профилактический прием железа в первую неделю цикла.
Здравствуйте
В анализах отмечается снижение ферритина (норма от 30)
Для восполнения дефицита железа назначаются препараты двухвалентного железа (не БАД)- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут.
Мальтофер - трехвалентное железо, его эффективность низкая.
Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
При неэффективности или при непереносимости таблетированных форм, используется внутривенное введение .
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.
С терапевтом необходимо пройти обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, молочных желез, гормоны щитовидной железы.
Здравствуйте.
Существует такое правило: ферритин должен быть не меньше веса пациентки. Ферритин, равный 16 единиц, говорит о наличии дефицита железа. Золотым стандартом в терапии железодефицита является препарат Тотема. Для лучшей биодоступности желательно вводить Тотему в инъекционной форме, а не в таблетированной. Процедура часто выполняется в дневном стационаре. Для подбора дозировки препарата рекомендую обратиться на очный приём к терапевту.
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20181 ответ
- 24 Марта 20201 ответ
- 21 Апреля 20201 ответ
- 19 Декабря 20209 ответов