Жжение в груди, Стенокардия — вопрос №320452

Question

Жжение в груди, Стенокардия — вопрос №320452

Жанна

1551 просмотр

13 октября 2020

Добрый день! Женщине 77 лет. В 2014 году был инфаркт миокарда. Две недели назад началось жжение в области пищевода, сначала думали, что изжога. Спустя неделю жжение не проходило, после приема нитроглицерина прошло. С 2014 года приступов стенокардии не было. Пошли на приём к кардиологу. До приема кардиолога, пила аспирин, кардиолог сказал, что его пить нужно только в первый год после инфаркта. Стенокардия появляется преимущественно при высоком давлении. Дали направление в больницу на обследование. В больницу сейчас (в связи с обстановкой, связанной с коронавирусом) лечь не получается. Начали пить лекарства, прописанные врачом. Состояние улучшилось, давление снизилось, однако, голова после всех лекарств какая-то мутная. Посоветуйте, пожалуйста, нужны ли какие-то ещё анализы для назначения дальнейшего лечения (пока делали только ЭКГ). И от каких лекарств может быть мутная голова, может можно чем-нибудь другим заменить. Список назначенных лекарств, ЭКГ и выписку из больницы 2014 г. прикрепляем. Заранее спасибо!

Вопрос закрыт

стенокардия

жжение в груди

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 13 октября 2020

Кардиолог

Вся остальная терапия адекватна (как я понимаю, принимаете то, что написано карандашом).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Жанна, 14 октября 2020

Клиент

Марина, спасибо большое за Ваш ответ. Нет, принимаем то, что напечатано. Что написано карандашом принимали раньше. Подписали, чтобы понимать что вместо чего.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 14 октября 2020

Кардиолог

Жанна, нитросорбид 3 раза в день тоже вызывает венозный застой в голове, как и пектрол, это и вызывает мутность, принимайте его только перед физической нагрузкой или при болях. А планово - эринит 1т*2 раза или сиднофарм 1т*2 раза. Остальная терапия адекватна.

Пожаловаться

Жанна, 14 октября 2020

Клиент

Марина, спасибо Вам огромное за ответ!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 октября 2020

Кардиолог

Жанна, эринит не советую! Это не истинный нитрат, а нитратоподобный препарат! Поэтому, если его принимать может ухудшиться течение стенокардии ( он слабый в данном случае).

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 октября 2020

Кардиолог

Жанна, мутная голова может быть при чрезмерном снижении АД, поэтому АД необходимо держать не ниже 120/80 - иначе при более низком ухудшается кровообращение головного мозга и могут быть такие симптомы.

Пожаловаться

Жанна, 14 октября 2020

Клиент

Юлия, огромное Вам спасибо за такой подробный ответ! Данная терапия у нас уже пятый день. Сейчас давление в среднем 130/80, сегодня утром 170/85, до терапии могло подниматься до 190/100. Пульс 57 уд./мин.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 14 октября 2020

Кардиолог

Жанна, я поняла. Нитратов длительного действия много разных: кардикет, пектрол. Если не хотите кардикет- то можете попробовать капсулы Моночинкве ретард 50 мг утром ( 1 капсулы хватает на весь день). Преимущество нитратов длительного действия в том, что препарат равномерно распределяется и высвобождается в кровь, поэтому меньше побочных явлений в виде мутной головы, в отличие от нитросорбида ( это нитрат короткого действия, поэтому в крови после приема пиковые концентрации.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 14 октября 2020

Кардиолог

Жанна, в остальном терапия адекватная.

Пожаловаться

Жанна, 14 октября 2020

Клиент

Дмитрий, добрый день! Спасибо большое за ответ! Про коронарографию знаем, но, к сожалению, сейчас это не представляется возможным. В городе делают только в одной больнице, а в связи с коронавирусом, там пока не берут пациентов.

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 14 октября 2020

Терапевт

Продолжайте медикаментозное лечение, мониторируйте ситуацию с ситуацией в больнице, при первой же возможности выполнить коронарографию

Пожаловаться

Жанна, 14 октября 2020

Клиент

Илья, спасибо огромное Вам за ответ! Сейчас вместо пектрола пьем нитросорбид.

Пожаловаться

Федоров Илья, 14 октября 2020

Кардиолог

смените нитросорбид на сиднофарм минимум на 2-4 недели - это необходимо для сохранения эффективного действия препарата (Вы принимаете нитраты очень долго). Затем можно вновь вернуться к нитросорбиду

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жжение в груди на фоне пневмонии.

6 ответов

27 ноября 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Дискомфорт в груди и головные боли при коронавирусе

4 ответа

4 ноября 2021

ded-stepan@mail.ru, Воронеж

Вопрос закрыт

Стенокардия без боли

5 ответов

10 января 2022

Вера, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сердце как будто сдавливает на секунду.

5 ответов

13 декабря 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Лекарства от стенокардии и средства, снижающие давление

1 ответ

11 марта

Валентина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 13 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-13T21:25:32+03:00

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 13 октября 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Жанна.
Нужно обязательно сделать ЭХОКГ и Холтер. Мутная голова скорее всего от пектрола, это нитроглицерин длительного действия. Замените на эринит 1т*2 раза в день.

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 13 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-13T21:27:19+03:00

Здравствуйте, Жанна. По данным экг - отмечаются умеренные признаки нарушения реполяризации миокарда, четких данных за ишемию миокарда нет. Однако необходимо дообследование: эхо-кардиография и суточный монитор экг.
В плане лечения: голова «в тумане» может быть от нитратов короткого действия, поэтому вместо нитросорбида лучше пектрол или кардикет 20 мг 2 раза в день ( это нитрат пролонгированного действия). А какое в среднем АД и пульс на фоне терапии?

Accepted Answer · 2020-10-13T22:26:29+03:00

Уважаемая Жанна!
Лечение назначено адекватное, продолжайте его.
Однако желательно обследоваться более детально: выполнить коронарографию, чтобы уточнить какие артерии сердца атерослеротически поражены. После обследования решение вопроса о дальнейшей тактики: медикаментозное лечение или возможное стентирование коронарных артерий.

Федоров Илья, 14 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-14T06:25:57+03:00

Здравствуйте! Вам необходимо проконтролировать артериальное давление и частоту пульса на фоне возникающего ощущение "мутности в голове". Наиболее вероятная причина - пектрол. Его нужно заменить другим нитратом. Но, с учетом длительности приема пектрола,лучше заменить его на таб. Сиднофарм 2 мг х 2 раза в день - на 1-2 месяца, затем вернуться к нитратам (такие лекарства как кардикет продонгированного действия, или эринит). Это нужно сделать для того, чтобы не снижалась эффективность действия нитратов. При возможности - обязательно выполнить ФГДС, поскольку велика вероятность гастрита или гастродуоденита и если это так - необходимо назначить его лечение