Что вас беспокоит?
Как продолжать лечение при МКБ и ХБП
В конце февраля кошка (11 лет) начала писаться где ни попадя, в моче были крови. Сдали анализы крови 20.02.25: креатинин 212 (реф. 35-120), мочевина 11,7 (реф. 3,5-9,2). Моча от 02.03.25: ph 7.5, плотность 1.018, белок 1, кокки ++, палочки ++, струвиты +++, слизь +. Рентген показал 2 камня в мочевом, ветеринар сказал, что это оксалаты. Лечили 5 дней уколами антибиотика в клинике + баралгин. Корм даем теперь Роял Канин Уринари, паштент Фармина при струвитах. Дома был препарат Котэрвин, затем Цзешитон, его пили в течение 3 недель + стоп цистит био (с нитроксолином не подошел, от него рвота). Сначала было получше, но сохранялось частое мочеиспускание, кошка писалась где ни попадя. Затем начали Уро-урси, 14 дней, стала спокойнее, перестала писаться, но ненадолго. После примема Уро-урси анализ мочи (24.04): ph 8, плотность 1.012, белок 1, кокки ++, струвиты -, слизь +. Я думаю, что кристаллы просто не попали, т.к. мочится кошка мелкими порциями. Началась рвота и предварительный вой, ветеринар велел переходить пока только на Нефроспас - кошке стало лучше, ее не рвет, вполне активна. Но продолжает мочиться, где взбредет. Я не понимаю, что нам делать с мочой - нужно ли ее закислять? Чем? Как продолжать лечение? Постоянные пописы сводят с ума, младшая кошка тоже мучается от поведения старшей - ее лежанки уже несколько раз пришлось стирать, т.к. старшая в них прудит. В своих тоже прудит.
Принятый ответ
Здравствуйте
На рентгене действительно камни похожи на кальциевые оксалаты
Терапия хирургическим путем (цистотомия) в основном так как камни довольно велеки по размеру, и из за их содержания в отличии от струвитов они обычно не растворяются
Моча закисляется через диетотерапию : корм уринари (монж, проплан, роял канин, хилс) желательно искать с надписью oxalate
Для профилактики важно избегать витамина С в добавление к основному питанию, достаточное потребление воды 30мл/кг в сутки
Ангелина Александровна, здравствуйте. Корм с oxalate написано, что противопоказан при наличии струвитных камней (они были в анализах), и что он наоборот защелачивает мочу. У кошки и так ph 8. Все равно стоит его добавить? Я уже запуталась.
Если последний анализ где ph 8 ( на нем не указана дата), то нужна диетотерапия корм уринари Роял Канин S/O что бы привести среду мочи в среднее содержание нормы (6-7)
Камни исследуют после хирургического удаления ( операция вполне быстрая без крупных рисков)
При рецедивах воспаления и бак процесса моча сдаётся под контролем УЗИ через цистоцентез на антибиотикограмму с посевом
Принятый ответ
Лидия, здравствуйте
Ситуация, действительно, непростая, давайте разбираться.
То, что кисонька мочится в неположенных местах и на мягкое, говорит о том, что ей больно. Лечение, в целом, было подобрано адекватное, но камушки, которые видно на рентгене, с большой вероятностью, нерастворимые. Поэтому, таблетки приносят временное облегчение, но не разрешают, полностью, ситуацию.
Стоит провести рентген снова. Если камушки на месте-показана операция по извлечению камней. Вмешательство полостное, операция несложная. Подготовка к операции стандартная-анализы крови, узи сердца. Далее камни стоит отправить на анализ для определения его химического состава и разработки мер профилактики.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендуется анализ камней. Их можно получить после операции
Несмотря на антибиотики, ИМП может быть хронической или устойчивой к используемым препаратам. Необходим посев мочи на чувствительность к антибиотикам.
Если это струвиты, то закисление мочи необходимо. Если оксалаты, то закисление противопоказано, так как может способствовать их образованию.
Регулярно измеряйте pH мочи дома с помощью тест-полосок
Есть лечебные диеты Royal Canin Urinary S/O и Farmina Vet Life Struvite для растворения струвитов и поддержания кислого pH.
На основании посева мочи подберите антибиотик, к которому чувствительна бактерия. Курс лечения 2-3 недели
Во время и после курса антибиотиков рекомендуется пробиотики
Основу рациона должен составлять влажный корм (паштеты, кусочки в соусе).
Рекомендуется питьевой фонтанчик: стимулирует пить больше.
Используйте диффузор с феромонами феливей для снижения стресса
Элен Нверовна, здравствуйте. А если это и струвиты, и оксалаты?) Моча щелочная 7.5 была до начала терапии кормом, после корма и указанной терапии поднялась с 7,5 до 8. Измерю я полосками ph, а делать с ним что? Корм и так RC Urinary S/O с начала марта, пробовала еще Hills urinary s/d, его по чуть-чуть подмешиваю, т.к. только его она есть отказывается. Про посев мочи и антибиотики поняла. Есть проблема с ЖКТ у нее еще, пробиотики в воду добавляю Ветаспорин, с ним пьет больше + стараюсь подпаивать из шприца по 3-5 мл. Фонтанчик игнорируется, из влажных есть только паштет Фармины, а и то не каждый раз.
Элен Нверовна, про диффузор спасибо - но боюсь, нерационально будет, у нас 3 комнаты, она в течение дня спит во всех. Можете ли успокоительное пероральное порекомендовать? Но чтобы не вредило почкам...
Паштет Фармина хорошо, но старайтесь давать его чаще. Если кошка отказывается, попробуйте разные вкусы и текстуры. Можно немного подогревать корм, чтобы усилить запах
Капсулы зилкен
Элен Нверовна, а с рh мочи-то что делать? Если она была в щелочной среде до начала лечения, сместилась туда же дальше на кормах. Получается, надо к нетральной возвращать, закисляя? Или что?
Идеальный диапазон – 6.2-6.8.
сейчас да необходимо закислять мочу
Элен Нверовна, как и чем ее закислять в этом конкретном случае? Я же этот вопрос с самого начала задаю. Объясните, пожалуйста, подробно.
Элен Нверовна, корма против струвитов Royal Canin Urinary S/O, Farmina Struivite паштеты - на них все равно ушло с 7,5 до 8 ph. Значит, этого недостаточно.
Так как по анализу струвиты продолжайте корм Urinary S/O
Для закисления мочи используются препараты на основе клюквы, как вам назначили это уроуси по 1 капсуле в сутки, курс 14 дней
И обильное питье
Принятый ответ
Здравствуйте, у питомца поведенческие проблемы скорее всего связаны со стрессом от дискомфорта и боли ( травматизация крупными уролитами слизистой), а так же на фоне цистита/уретрита.
В данном случае целесообразно провести повторное рентген исследование, если на фоне диеты и препаратов уролиты остаются в полости МП, скорее всего потребуется их хирургическое удаление.
До проведения диагностики целесообразно использовать НПВС препараты для купирования болевого синдрома ( Онсиор, Вемелкам, Петкам, Неболинвет) курсом до 5ти дней. Как дополнительная терапия в качестве обезболивающего и для снижения уровня стресса можно применить препарат Габапентин 10мг/кг 2 раза в день.
В целом терапия адекватная, но может быть недостаточно консервативного лечения при крупных уролитах.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В мочевом пузыре фиксируются крупный конкремент, естественным путём он выйти однозначно не сможет и может представлять угрозу обструкции (закупорки) мочевыводящих путей.
Поведение кошечки обосновано, вероятнее всего болевым синдромом, дискомфортом.
В данном случае целесообразно провести оперативное лечение и извлечь камни.
Целесообразно провести ОАК и биохимию крови - это поможет уточнить состояние питомца и оценить работу мочевыделительной системы.
Скажите, ранее в анализах мочи кроме струвитов никаких солей не обнаруживалось?
Алексей, здравствуйте. Анализы мочи прикреплены. Других, ранее, не сдавали, поэтому есть только такие данные. ОАК, биохимию, ОАМ будем сдавать повторно в 20-х числах мая.
В анализе мочи от 02.03 отмечается наличие струвитов, это растворимые соли, но конкремент (вероятно который такого же состава) достаточно большого размера и такому раствориться будет сложно. Тем не менее увеличить потребление потребляемой жидкости и снизить рН (препаратами доя подкисления мочи) нужно, всë таки не исключено его растворение. Главное следите ща мочеоттоком.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20172 ответа
- 25 Января 20181 ответ
- 8 Декабря 20192 ответа
- 5 Мая 20202 ответа