Консультация эндокринолога /

Диффузно-токсический зоб — вопрос №3207583

211 просмотров

Здравствуйте, с августа 2024 года поставлен диагноз диффузно токсический зоб. Анализы 20.08.24 : антитела к рецептору Ттг - >40 ( референс 0-1.75) ттг - 0.009, т4 - 19.59, т3- 5.38. Изначально назначили 2 таблетки пропицила. Ушли все симптомы, стало хорошо жить. С января понизили дозировку до 1 таблетки в день. Анализы 09.01.25: ттг - 11.85, т3 - 4.27, т4 - 9.38, и в феврале вернулась вся симптоматика еще ярче чем была, тремор , повышенное потоотделение, тахикардия, волосы сыпятся и как вишенка на торте эндокринная офтальмопатия, экзофтальметрия левый глаз 23 мм, правый глаз 21мм. Дозировку повысили до 4 таблеток. Анализы 26.03.25: ттг - < 0.0083 , т4 - 16.48, т3 - 6.76, антитела к рецепторам ттг - 11,45. Для лечения эоп назначили крылонебные блокады с дексаметозоном. После блокад по экзофтальметрии выстояние глазных яблок ровное 21мм, но визуально все равно видно не большую асимметрию и отеки в складке.
По ЭКГ еще ставят сррж, раньше не было ничего подобного, может ли это появится на фоне проблем с щитовидной ?
Сегодня сдала повторно анализы, жду.
Вернутся ли глаза в первоначальный вид ? И как не допустить рецедива? Не хотелось бы сново через это проходить. Врач советует удаление, действительно ли это выход и больше не будет симптомов на глаза и всех остальных ?

Возраст: 25

Хронические болезни: Дтз, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
1. Проблемы с сердцем могут быть на фоне тиреотоксикоз
2. При офтальмопатиии в первую очередь необходимо добиваться снижение активности, при этом глаза могут вернуться на место, но не в которых случаях приходится прибегать к пластике
3. Лечение тиреотоксикоза длительное, до 18 месяцев, если просто окончания лечения случился повторно рецидив-показание для удаления щитовидной
4. После удаления щитовидки-вы решите вопрос с тиреотоксикозом, снимите нагрузку на сердце, но офтальмопатия -это изолированное заболевание, которое возникает на фоне тиреотоксикоз, нет гарантии что она уйдет, вместе с тиреотоксикозом, поэтому необходимо уделять этому так же внимание и лечить активно
Клиент
Спасибо за ответ !
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Решать ли вопрос радикально в этой ситуации можно понять по:
1. уровню антител к рец.ТТГ - выше 10,0 риски рецидивов высокие
2. Появление офтальмопатии указывает на высокую аутоиммунную нагрузку, и полная ремиссия возможна действительно после радикального лечения как можно раньше.
3. Наличие проблем с сердечным ритмом.

В этой ситуации действительно рекомендовано радикальное лечение после нормализации показателей гормонов.

Изменения в сердце могут быть связаны с тиреотоксикозом.

Вернуться ли глаза в первоначальный вид - Чаще всего возвращаются в норму. Это зависит от активности процесса, ведь офтальмопатия это как отдельная болезнь при тиреотоксикозе. На нее как раз влияют антитела. Нет железы - нет антител. Если в дальнейшем строго следить за уровнем гормонов, офтальмопатия будет в ремиссии.
Клиент
Спасибо большое за развернутый и понятный ответ !
Клиент
Спасибо большое за развернутый и понятный ответ !
Эндокринолог, Сомнолог
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте!
На данный момент необходимо нормализовать уровень гормонов и тем самым уменьшить влияние их на клетчатку в области глаз ,тем самым уменьшается отек,воспаление+ вам назначили еще дексаметазон.
После того как гормоны будут в норме необходимо решать вопрос о хирургическом лечении или как альтернатива ему -Радиойодтерапия .
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ !
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Антитела к ковид
28 мая 2021
Анна
Вопрос закрыт
Помогите с лечением
3 февраля 2024
Анна, Черемхово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
741 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
120 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Александр Юрьевич Козяев
27 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула