Что вас беспокоит?
Диффузно-токсический зоб
Здравствуйте, с августа 2024 года поставлен диагноз диффузно токсический зоб. Анализы 20.08.24 : антитела к рецептору Ттг - >40 ( референс 0-1.75) ттг - 0.009, т4 - 19.59, т3- 5.38. Изначально назначили 2 таблетки пропицила. Ушли все симптомы, стало хорошо жить. С января понизили дозировку до 1 таблетки в день. Анализы 09.01.25: ттг - 11.85, т3 - 4.27, т4 - 9.38, и в феврале вернулась вся симптоматика еще ярче чем была, тремор , повышенное потоотделение, тахикардия, волосы сыпятся и как вишенка на торте эндокринная офтальмопатия, экзофтальметрия левый глаз 23 мм, правый глаз 21мм. Дозировку повысили до 4 таблеток. Анализы 26.03.25: ттг - < 0.0083 , т4 - 16.48, т3 - 6.76, антитела к рецепторам ттг - 11,45. Для лечения эоп назначили крылонебные блокады с дексаметозоном. После блокад по экзофтальметрии выстояние глазных яблок ровное 21мм, но визуально все равно видно не большую асимметрию и отеки в складке. По ЭКГ еще ставят сррж, раньше не было ничего подобного, может ли это появится на фоне проблем с щитовидной ? Сегодня сдала повторно анализы, жду. Вернутся ли глаза в первоначальный вид ? И как не допустить рецедива? Не хотелось бы сново через это проходить. Врач советует удаление, действительно ли это выход и больше не будет симптомов на глаза и всех остальных ?
Здравствуйте
1. Проблемы с сердцем могут быть на фоне тиреотоксикоз
2. При офтальмопатиии в первую очередь необходимо добиваться снижение активности, при этом глаза могут вернуться на место, но не в которых случаях приходится прибегать к пластике
3. Лечение тиреотоксикоза длительное, до 18 месяцев, если просто окончания лечения случился повторно рецидив-показание для удаления щитовидной
4. После удаления щитовидки-вы решите вопрос с тиреотоксикозом, снимите нагрузку на сердце, но офтальмопатия -это изолированное заболевание, которое возникает на фоне тиреотоксикоз, нет гарантии что она уйдет, вместе с тиреотоксикозом, поэтому необходимо уделять этому так же внимание и лечить активно
Спасибо за ответ !
Здравствуйте.
Решать ли вопрос радикально в этой ситуации можно понять по:
1. уровню антител к рец.ТТГ - выше 10,0 риски рецидивов высокие
2. Появление офтальмопатии указывает на высокую аутоиммунную нагрузку, и полная ремиссия возможна действительно после радикального лечения как можно раньше.
3. Наличие проблем с сердечным ритмом.
В этой ситуации действительно рекомендовано радикальное лечение после нормализации показателей гормонов.
Изменения в сердце могут быть связаны с тиреотоксикозом.
Вернуться ли глаза в первоначальный вид - Чаще всего возвращаются в норму. Это зависит от активности процесса, ведь офтальмопатия это как отдельная болезнь при тиреотоксикозе. На нее как раз влияют антитела. Нет железы - нет антител. Если в дальнейшем строго следить за уровнем гормонов, офтальмопатия будет в ремиссии.
Спасибо большое за развернутый и понятный ответ !
Спасибо большое за развернутый и понятный ответ !
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент необходимо нормализовать уровень гормонов и тем самым уменьшить влияние их на клетчатку в области глаз ,тем самым уменьшается отек,воспаление+ вам назначили еще дексаметазон.
После того как гормоны будут в норме необходимо решать вопрос о хирургическом лечении или как альтернатива ему -Радиойодтерапия .
Спасибо за ответ !
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20201 ответ